全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：幾日前，徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科入住一名28歲的小伙子王某，王某自述入院前三小時(shí)自己突然感到胸悶不適伴大汗，持續(xù)不能緩解。有吸煙史10年，每天吸煙10支左右，經(jīng)心內(nèi)科主任醫(yī)師吳浩檢查后，王某確診為急性ST段抬高型心肌梗死，造影證實(shí)右冠狀動(dòng)脈巨大血栓，經(jīng)右冠血栓抽吸后，患者才得以搶救過來。無獨(dú)有偶，近1周的時(shí)間內(nèi)，單單在徐礦總醫(yī)院就收治了兩例年輕的心?；颊?，一例28歲，一例30歲。
其實(shí)，像王某這樣的年輕病人現(xiàn)在越來越多見，年輕人普遍認(rèn)為，自己年輕，身體很健康，心梗之類的疾病肯定與自己無緣。誘發(fā)年輕人心梗的因素中，家族史、熬夜、抽煙以及酗酒，再加上緊張、焦慮情緒都可能成為罪魁禍?zhǔn)?。而且由于年輕人對(duì)自身健康的關(guān)注相對(duì)較少，一旦發(fā)生心梗往往病情要比老年人更為嚴(yán)重，特別容易猝死。
臨床上最常見的猝死是“心源性猝死”(SCD)，即是由各種心臟原因引起的，以意識(shí)喪失為先導(dǎo)的自然死亡。一旦懷疑暈倒的患者是心臟性猝死，最重要的是立刻為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇解除心跳驟停的危急情況。然而，由于心臟本身病變的客觀存在，即使患者能躲過一次危機(jī)，也很可能會(huì)繼續(xù)發(fā)生第二、第三次心臟驟停。因此，對(duì)這一類患者來說，預(yù)防猝死顯得尤其重要。
問題1 ：哪些患者屬于心臟性猝死高危人群?
√心臟功能低下(左室射血分?jǐn)?shù)低)
√冠心病、心肌梗死后
√曾經(jīng)發(fā)生過心臟驟?；蚴宜偈录?/p>
√有心臟驟停家族史
√擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭(缺血性/非缺血性)
√遺傳異常：長(zhǎng)Q-T綜合征、Brugada綜合征
問題2 ：哪些危險(xiǎn)因素增加猝死風(fēng)險(xiǎn)?
1、過度勞累。經(jīng)常熬夜會(huì)使人的交感神經(jīng)以及副交感神經(jīng)處于功能失調(diào)的狀態(tài);吃飯、作息不規(guī)律會(huì)引起低血糖低血鉀，導(dǎo)致心律不齊，這是引發(fā)心源性猝死的重要原因。
2、吸煙喝酒。吸煙的人發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙人的3倍。酒精也能讓心率加快、血壓升高，誘發(fā)心臟病發(fā)作。
3、壓力大。焦慮、高壓、驚恐、抑郁等情緒可導(dǎo)致高血壓、冠心病等，還會(huì)增加心律失常、血管痙攣的風(fēng)險(xiǎn)，甚至誘發(fā)猝死。
4、肥胖。心血管病最愛肥胖人群。肥胖人群幾乎把所有的心血管疾病危險(xiǎn)因素都占全了，而且合并冠心病時(shí)容易發(fā)生心肌梗死和猝死。
5、三高。高血脂、高血壓、高血糖都會(huì)損傷血管內(nèi)皮，使血液變稠，形成粥樣硬化斑塊，一旦破裂，就會(huì)形成血栓碎塊堵塞血管，引發(fā)心肌缺血、心絞痛、心肌梗死等。
問題3 ：出現(xiàn)哪些不適需要注意?
大多數(shù)的心源性猝死者在事發(fā)前會(huì)有前兆，出現(xiàn)這些前兆就要高度警惕。許多心臟性猝死者在發(fā)生心臟驟停前，有數(shù)天或數(shù)周甚至數(shù)月的相關(guān)癥狀，如心跳不規(guī)律、頭暈、胸悶、極度疲乏及其它非特異性癥狀，患者對(duì)此應(yīng)引起重視。但這些前驅(qū)癥狀并非心源性猝死所特有，很容易和其他疾病的癥狀相混淆，因此當(dāng)您有上述表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)人員的幫助，并了解相關(guān)知識(shí)提早預(yù)防。
問題4 ：碰到疑似心源性猝死的病人我們?cè)撛趺崔k?
患者主要表現(xiàn)是意識(shí)喪失，心跳呼吸停止，皮膚出現(xiàn)紫紺。心臟驟停后10分鐘，人體將達(dá)到生命的極限，在這段時(shí)間里，每延遲一分鐘，會(huì)降低10%的希望。一旦發(fā)生心源性猝死，在場(chǎng)人員必須立即就地?fù)尵?，呼?20并及時(shí)送往附近醫(yī)院進(jìn)行救治。若超過5分鐘仍未施行有效的心肺復(fù)蘇，病人很有可能失去生存的機(jī)會(huì)。
現(xiàn)在就開始防范
猝死并非不可預(yù)防，關(guān)鍵是有沒有預(yù)防的意識(shí)和知識(shí)。從現(xiàn)在開始，去了解心血管病家族史，了解自身血管狀況;每年一次體檢，關(guān)注體重、血脂、血壓、心電圖等重要指標(biāo);減少熬夜、不吸煙酗酒;重視調(diào)節(jié)緊張、焦慮的工作及生活心情;從年輕開始關(guān)注養(yǎng)生保健，千萬別讓脆弱的心早早“戀”上你。
心內(nèi)科吳浩主任強(qiáng)調(diào)說，針對(duì)幾類高發(fā)人群僅僅在醫(yī)院做常規(guī)的菜單式檢查遠(yuǎn)不夠，體檢的主要項(xiàng)目為運(yùn)動(dòng)平板、冠脈CT、心臟B超、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，通過檢查篩選出高危人群，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。
出鏡專家：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 吳浩
門診時(shí)間：周三
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
