全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：血管在人體內(nèi)無處不在，它是運(yùn)輸氧，二氧化碳與代謝廢物的重要通道。如何河流堵塞了，決口了，結(jié)果會(huì)怎樣，在一些致病因素的作用下，我們的血管就像河道一樣，出現(xiàn)了管壁的堵塞，狹窄或者是擴(kuò)張，增寬，最終引起血管破裂，從而導(dǎo)致身體的諸多不適，這就是簡(jiǎn)單意義上的周圍血管疾病。近年來，對(duì)于血管疾病的治療也越來越微創(chuàng)化，徐礦總醫(yī)院血管外科就帶大家一起去了解一下。
就診故事
今年60歲的楊師傅來自安徽靈璧，幾周前突然出現(xiàn)左腿發(fā)涼、疼痛、麻木等癥狀。一開始楊師傅也沒有太在意，可眼看著這癥狀是越來越重。家人趕緊把楊師傅送到了醫(yī)院。
到徐礦總醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)過了24個(gè)小時(shí)，經(jīng)過醫(yī)生診斷楊師傅是一個(gè)突發(fā)的左下肢的疼痛麻木和功能障礙。血管外科王建主任介紹說“患者左邊的股動(dòng)脈以下的分支都栓塞掉了這樣整個(gè)的血供都沒有了，這樣如果不及時(shí)的取栓處理的話，就導(dǎo)致這個(gè)人下肢會(huì)缺血壞死，嚴(yán)重的需要膝下截肢的。”
血管外科的專家們緊急為患者做手術(shù)，把患者左側(cè)股動(dòng)脈的切開一個(gè)3公分的小切口，然后配合介入下導(dǎo)管取栓。取栓之后，他的腿，膝下的溫度基本上都是正常的，然后腳的麻木感也消失了，腳也能走路了。這樣微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷很小，以前傳統(tǒng)的外科手術(shù)要從后面把股動(dòng)脈切開，可能口子要一二十公分那么長(zhǎng)，然后取栓。
什么是血管外科?
很多人不明白，甚至包括一些醫(yī)務(wù)人員。
這并不奇怪，因?yàn)檠芡饪剖亲钅贻p的外科?？浦弧Ｑ芡饪圃谥袊?guó)獨(dú)立成?？?，還是最近10多年的事情。
血管外科是普外科下面的一個(gè)分支的外科，在傳統(tǒng)的開放手術(shù)的基礎(chǔ)上，引進(jìn)了一些新的介入設(shè)備和介入手段，使原來一些創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，轉(zhuǎn)變成微創(chuàng)的治療，這樣病人的痛苦很小，住院時(shí)間比較短，對(duì)病人的整體恢復(fù)也比較快。
血管外科主要看什么病?
血管外科主要針對(duì)各種血栓包括肺栓塞，多種血管畸形，尤其老人多發(fā)的硬化性動(dòng)脈病，治療上也不用“大刀闊斧開刀改道”，血管疾病的診療手段已明顯呈現(xiàn)“微創(chuàng)化”趨勢(shì)，血管腔內(nèi)血管技術(shù)的迅速發(fā)展已滲透到血管病治療多個(gè)方面。徐礦總醫(yī)院血管外科主任王建介紹了以下四種最常見的血管外科疾病。
四種最常見的血管外科疾?。?/strong>
1靜脈功能不全
靜脈功能不全往往在臨床上表現(xiàn)為下肢靜脈曲張。把下肢靜脈曲張稱為“大隱靜脈曲張”是錯(cuò)誤的，容易導(dǎo)致誤診和誤治。
導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因，除了常見的大隱靜脈病變外，還有小隱靜脈病變、交通靜脈病變、深靜脈堵塞、動(dòng)靜脈瘺等。
靜脈功能不全的后果和并發(fā)癥主要包括：小腿潰瘍、皮膚變黑、血栓形成、淤積性皮炎、出血等。
2靜脈血栓
深靜脈血栓形成大多發(fā)生在下肢。
臨床表現(xiàn)常常為單側(cè)(左側(cè)多見)下肢的腫脹、疼痛等。
長(zhǎng)時(shí)坐位、長(zhǎng)途飛行、外科大手術(shù)、腫瘤、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷等，都是造成靜脈血栓的因素。
靜脈血栓(尤其是深靜脈血栓)的危害包括：肺栓塞、血栓后遺癥、股青腫等。
3動(dòng)脈硬化閉塞癥
高血壓、吸煙、高脂血癥、糖尿病、高齡，是動(dòng)脈硬化閉塞癥的重要因素。
下肢動(dòng)脈閉塞的臨床早期表現(xiàn)為“間歇性跛行”，即行走一段距離后，下肢酸脹被迫休息，幾分鐘后又可以行走同樣距離。
如果病程進(jìn)展，可以出現(xiàn)靜息痛，甚至壞疽。
4腹主動(dòng)脈瘤
腹主動(dòng)脈瘤的危害：瘤體破裂導(dǎo)致的失血性休克、周圍器官壓迫、附壁斑塊或血栓脫落導(dǎo)致下肢動(dòng)脈栓塞等。
一般腹主動(dòng)脈瘤體直徑超過5.5厘米，就要考慮血管外科干預(yù)。
患了血管疾病，也不必過于緊張。早期診斷和治療的效果大多都滿意。
出現(xiàn)以下情況時(shí)要去血管外科就診
肢體涼、麻、痛——包括肢體畏寒怕冷、麻木不適，以及肢體活動(dòng)后疼痛。肢體活動(dòng)后疼痛也稱之為間歇性跛行，即指行走一段距離后出現(xiàn)的肢體肌肉部位酸脹疼痛，站立休息一會(huì)兒可緩解繼續(xù)行走，再行走一段距離后又重復(fù)出現(xiàn)疼痛癥狀。此外，如果不活動(dòng)即出現(xiàn)明顯疼痛，可能提示疾病發(fā)展嚴(yán)重。上述癥狀提示您可能出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化閉塞。
肢體腫脹——特別要警惕的是晨起后減輕、下午加重的肢體水腫，或各種突發(fā)的肢體腫脹。這種情況很可能是靜脈血栓，需要及時(shí)就診。
肢體或足趾破潰——患有高血壓或者糖尿病的老人，因?yàn)橐馔馐軅霈F(xiàn)肢體或足趾破潰，經(jīng)過1~2周也無法愈合，有可能是下肢動(dòng)脈硬化閉塞或糖尿病足的表現(xiàn)，要及時(shí)到血管外科就醫(yī)。
脈搏減弱、消失——健康人可在腕部或腳面觸及明顯的動(dòng)脈搏動(dòng)，如果搏動(dòng)減弱或消失，可能有動(dòng)脈狹窄或堵塞。
搏動(dòng)性腫物——如果在頸部、肢體或腹部摸到搏動(dòng)性腫物，且搏動(dòng)頻率與心跳相近，提示可能存在動(dòng)脈瘤，要及時(shí)治療，如果破裂會(huì)危及生命。
有血管斑塊 ——體檢通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)有血管斑塊要及時(shí)治療。斑塊如果脫落可能造成器官梗塞。
小中風(fēng)與中風(fēng)——突發(fā)眼睛視物不清、上肢或下肢活動(dòng)障礙、失語、口角歪斜等癥狀，可自行恢復(fù)，稱為小中風(fēng)，但這往往是中風(fēng)——腦梗死的前兆和危險(xiǎn)信號(hào)。要及時(shí)看血管外科，以排除頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或腦血管病變。
靜脈曲張——肢體出現(xiàn)青筋暴露，甚至瘙癢、發(fā)黑、破潰、靜脈炎癥等。
靜脈血栓——超聲檢查發(fā)現(xiàn)肢體靜脈血栓要及時(shí)就診血管外科，以免血栓脫落順血流至肺動(dòng)脈，出現(xiàn)致命的肺栓塞。
本期專家：王建 徐礦總醫(yī)院普外科(血管外科)主任醫(yī)師
門診時(shí)間：周二
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
