腰椎間盤不突出卻反復(fù)腰疼五年多 徐礦總醫(yī)院獨(dú)辟蹊徑治療腰椎滑脫

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：五旬女性劉女士，反復(fù)腰疼五年多。在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院，她被診斷為腰椎滑脫。

　　徐礦集團(tuán)總醫(yī)院脊柱外科副主任、主任醫(yī)師李華為劉女士做了手術(shù)。他提示說，對于中老年人來說，會引起腰疼的原因有多種，除了常見的腰椎間盤突出以外，腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫也是比較多見的。

　　五年來反復(fù)腰痛被診斷為腰椎滑脫

　　劉女士腰痛已經(jīng)有五年多了。據(jù)劉女士說，她曾經(jīng)長期從事體力勞動，所以最初腰疼的時(shí)候并沒有太在意。

　　但后來腰疼反復(fù)發(fā)作，發(fā)展到不僅腰痛，而且雙腿也跟著出現(xiàn)了癥狀，經(jīng)常性的麻木疼痛。劉女士說，腰痛發(fā)作的時(shí)候，稍微彎腰都會引發(fā)劇烈的疼痛。

　　按摩，理療，休息，劉女士采用了多種方法試圖減輕疼痛，但每一次都是能稍微減輕幾天，很快就又復(fù)發(fā)了。一周前，劉女士來到徐礦集團(tuán)總醫(yī)院脊柱外科，李華主任給劉女士做了詳細(xì)檢查以后，確診了她的病情：腰椎滑脫。

　　腰椎滑脫，脊柱外科一種較為常見的疾病，發(fā)生原因主要是椎間骨性連接異常，從而發(fā)生了上位椎體與下位椎體表面部分滑脫。

　　李華主任介紹說，對于嚴(yán)重的腰椎滑脫，需要及時(shí)的予以干預(yù)治療，否則患者的這種疼痛不會緩解，而且還會出現(xiàn)持續(xù)加重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

　　獨(dú)辟蹊徑，左側(cè)腰部開口完成治療

　　明確了病因，接下來是如何治療的問題了。

　　對于類似劉女士這樣嚴(yán)重的腰椎滑脫，往往需要手術(shù)治療。對于腰椎滑脫的治療，脊柱外科的醫(yī)生們常見的做法是需要在患者背后開刀手術(shù)。

　　“常規(guī)的做法是，需要先在患者背后的手術(shù)部位打開一道較長的口子，然后再去除掉椎板，打磨掉問題椎體之間的椎間盤，植入融合器，再用椎弓根釘予以固定。”李華主任介紹說，這種常規(guī)的治療方法確實(shí)可以解決問題，但手術(shù)創(chuàng)傷比較大，患者恢復(fù)的周期也比較長。

　　腰椎結(jié)構(gòu)復(fù)雜，椎體、椎間盤、椎板、椎管，以一種科學(xué)嚴(yán)密的生理架構(gòu)組合而成，不僅僅是支撐人體，更重要的是對于椎管內(nèi)的神經(jīng)予以嚴(yán)密保護(hù)。而對于腰椎手術(shù)，最棘手的問題就是既能解決病痛，同時(shí)又不能傷及神經(jīng)。這是脊柱外科治療面臨的最具有挑戰(zhàn)性的問題。

　　對于劉女士的治療，李華主任經(jīng)過細(xì)致評估，決定采用一種新思路。

　　“治療腰椎滑脫，目前脊柱外科學(xué)界較為前沿的方法是，從患者身體左側(cè)入手，從這里作為手術(shù)著手點(diǎn)”，李華主任說，這種技術(shù)可以做到在解決腰椎問題的同時(shí)最大限度地減輕對患者的創(chuàng)傷。

　　劉女士的手術(shù)開始了。李華主任先在劉女士左側(cè)腰部定位以后，從這里開了一個(gè)直徑3厘米大小的口子，手術(shù)器械從這里斜著進(jìn)入，進(jìn)到問題椎體的側(cè)前方，不經(jīng)過椎管，不接觸神經(jīng)，去除掉椎間盤以后，撐開椎間隙，用一個(gè)較大的融合器融合，再予以椎弓根釘固定。

　　手術(shù)順利完成。一天后，劉女士可以下床活動，一周后，劉女士順利出院。疼痛問題緩解，同時(shí)恢復(fù)快，瘢痕小，劉女士及家人都對這次治療很滿意。

　　左側(cè)入路手術(shù)(OLIF)，不用剝離脊柱后方的肌肉，不需去除后方的棘突及椎板，盡可能的保留脊椎的完整性，以小創(chuàng)口解決了大問題。李華主任說，這種脊柱外科的新路徑，對于腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫患者的治療，既能實(shí)現(xiàn)融合率高、脊柱穩(wěn)定性好、脊柱后柱不破壞的效果，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等目的，對于退變性脊柱側(cè)彎、盤源性腰痛、腰椎不穩(wěn)定、部分腰椎滑脫患者都能收到良好效果。

　　提示：護(hù)腰主要是護(hù)好腰椎

　　腰椎問題，許多中老人備受這一問題困擾。無論是常見的腰椎間盤突出，還是腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫，一旦出現(xiàn)以后，往往都以不可逆的情勢發(fā)展，帶來嚴(yán)重的腰部及下肢疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。保護(hù)好腰椎，不容忽視。

　　李華主任介紹說，除了部分先天性遺傳因素導(dǎo)致的以外，外傷、競技運(yùn)動、重體力勞動者有時(shí)候會因?yàn)榧甭該p傷出現(xiàn)腰椎病變，誘發(fā)腰椎不穩(wěn)、滑脫等病變。此外，腰椎退變也是重要誘發(fā)因素，如果生活中頻繁出現(xiàn)下腰不穩(wěn)或應(yīng)力增加，使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損，則腰椎容易發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn)、前縱韌帶松弛，累及椎弓、峽部、上、下關(guān)節(jié)突時(shí)，可能造成椎體后結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性喪失，從而逐漸發(fā)生滑脫。

　　那么，腰椎滑脫該如何預(yù)防呢?李華主任建議如下：

　　一、注意保護(hù)腰部，合理用腰。在日常生活中應(yīng)該避免進(jìn)行腰部的過度旋轉(zhuǎn)、蹲起等運(yùn)動，防止腰部過度負(fù)重，降低到腰椎小關(guān)節(jié)部位的過度損傷，減低其退變的速度。有助于降低退行性腰椎滑脫的發(fā)生。

　　二、增強(qiáng)腰背肌肉。腰背肌肉的韌性會對腰椎起到保護(hù)作用，增加其穩(wěn)定性，抵抗腰椎向前滑脫的趨勢。

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