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            椎管里長出硬物疼到排便困難 徐礦總院榮雪芹巧治腰椎病

            2015-12-15 10:36
            摘要:
            腰椎間盤突出疾病,如今已經(jīng)非常普遍。部分老百姓誤認為腰痛也不是大毛病,能忍則忍,并不重視,早期不嚴重的時候,常被忽視,以致后期癥狀加重,往往錯過了最好的治療時間……徐州礦總院咨詢熱線:0516-85707122

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道:說起腰疼、腿麻,對于腰椎間盤突出的患者來說似乎并不陌生,可是疼到直冒冷汗,寢食難安,甚至大便都排不出來,恐怕很多人難以想象。近日,徐礦總院疼痛科就接診了這樣一位病人,由于嚴重的腰椎間盤突出壓迫了腰椎的神經(jīng),讓病人痛不欲生,傳統(tǒng)的牽引方法也無法緩解癥狀。專家表示,腰椎間盤疾病很多人并不重視,導(dǎo)致病情加重,因此建議應(yīng)盡早治療。

              劇烈疼痛半個月排便困難

              記者在徐礦總院疼痛科的病房內(nèi),見到了53歲的宋俊俠。“幾天前剛做了微創(chuàng)手術(shù),當時就不疼了,在手術(shù)臺上就能自由活動。”宋俊俠說,回想起半個月前被腰椎間盤突出折磨的“劇痛”至今記憶猶新。

              宋俊俠告訴記者,20年前,她曾經(jīng)摔傷過一次腰部,但是疼了幾天之后,癥狀便逐漸緩解。最近3年,每年都會腰疼一段時間,但通過牽引、貼膏藥、吃藥很快就能好轉(zhuǎn)。

              “今年11月中旬開始,我的腰疼痛加劇,到了難以忍受的地步。左腿疼痛,排便困難。不能坐,不能站,不能走,躺在床上打滾,疼得直掉眼淚,就這樣整整疼了半個月。”宋俊俠說,她在南通打工,看了當?shù)囟嗉裔t(yī)院,大夫都說非常產(chǎn)重,已經(jīng)不能再做牽引了,必須動手術(shù)。一聽說要手術(shù),可把她嚇壞了。

              “當初就是因為恐懼骨科開創(chuàng)手術(shù)拖延了幾年,現(xiàn)在還是要手術(shù)。”宋俊俠說,身在異鄉(xiāng)總讓她覺得不踏實,最后決定回老家徐州的醫(yī)院看看。后來,經(jīng)人介紹找到了徐礦總院疼痛科榮雪芹主任。

              脫出的髓核組織鈣化壓迫神經(jīng)

              榮雪芹接診后,對患者進行了全面詳細地檢查,“宋俊俠椎管中央脫出的髓核組織鈣化壓迫了L4-5、L5-S1的脊神經(jīng)和馬尾神經(jīng),比較嚴重且疑難復(fù)雜。”榮主任說。

              疑難在什么地方呢?榮主任表示,“病人出現(xiàn)了多節(jié)段的腰椎盤突出,且脊柱中央硬膜囊前方有鈣化組織壓迫和左側(cè)側(cè)隱窩狹窄,屬于椎管和側(cè)椎管都狹窄。突然疼痛加重與椎間盤突出引起左側(cè)脊神經(jīng)受壓有關(guān),因此坐臥不寧。”

              榮主任拿出宋俊俠的影像片子指給記者看,“從片子可以看出,正常脊髓有膜包裹于脊柱的中心,可是有問題的這節(jié)腰椎上,硬膜囊多層已經(jīng)被擠壓只剩下三分之一,屬于椎管骨性壓迫。最可怕的是,患者會陰的鞍區(qū)部位也就是坐的地方出現(xiàn)了麻木的癥狀,這就是馬尾神經(jīng)被壓迫的癥狀,甚至嚴重影響到正常的排便。”

              “基于中央椎管鈣化伴隨著馬尾神經(jīng)癥狀,應(yīng)該去做開放式骨科手術(shù),但是患者拒絕先做開放手術(shù),想做微創(chuàng),但對于內(nèi)鏡F做這臺手術(shù)的風(fēng)險、難度非常大。如果手術(shù),需要經(jīng)過評估,慎重做好各方準備。”榮主任說。

              7毫米的刀口一張創(chuàng)可貼蓋住

              病人希望能夠盡快解除病痛,又想做創(chuàng)傷小的椎間孔鏡微創(chuàng)。普通的腰椎介入手術(shù)榮主任駕輕就熟,但宋俊俠的手術(shù),對榮雪芹來說,不僅代表著難度,更是挑戰(zhàn),也是對脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的突破。

              手術(shù)前,榮雪芹對手術(shù)方案進行反復(fù)推敲,請教了十名國內(nèi)外知名微創(chuàng)專家,80%的專家都不建議做微創(chuàng)手術(shù),僅兩名專家認為可以微創(chuàng)手術(shù),但需要小心細致。

              在家屬強烈要求和信任下,頂著巨大的壓力,榮雪芹決定為病人做惟間孔鏡微創(chuàng)手術(shù),就在手術(shù)前的二三天,晚上她連做夢想的都是手術(shù)細節(jié)。

              “病人的心情可以理解,擔心傳統(tǒng)的開創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷太大,恢復(fù)時間長。所以特別希望做微創(chuàng)手術(shù)。而我之所以去‘冒險’,是對病人和內(nèi)鏡技術(shù)等多方綜合評估。”榮雪芹說,椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)是將一個特殊的工作套管從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進入椎間孔,在類似于電視屏幕的直視下,可以清楚地看到被放大10倍以上的神經(jīng)根等椎管內(nèi)外組織,然后摘除突出或脫出的椎間盤的髓核,同時進行止血和射頻修復(fù)有破裂口的纖維環(huán)等。因為皮膚切口僅7mm,如同一個黃豆粒大小,出血不到10ml.術(shù)后僅縫]針,一張創(chuàng)可貼就能把傷口蓋住,術(shù)后根據(jù)情況很快就能下床。

              在給宋俊俠做手術(shù)的當天,榮雪芹直言,她甚至做好了“做不下來骨科接臺”的準備。“盡管這對于醫(yī)生來說有些‘丟人’,但畢竟這是臺難度非常大的手術(shù),對于脊柱內(nèi)鏡外科醫(yī)生來說,解決的問題總是有限度,兩手準備也是對患者負責(zé)。”榮雪芹說,手術(shù)進行了一個半小時,從脊柱中間取出了一塊小拇指大小的鈣化組織,順利結(jié)束后她終于松了一口氣。

              病人宋俊俠說,“手術(shù)時我僅進行局部麻醉,在非常清醒的狀態(tài)下,和醫(yī)生一起看著顯示屏做手術(shù)。當時在手術(shù)臺上,腿就不疼了而且能活動。”

              出院前的一天,宋俊俠不僅疼痛麻木消失,而且已經(jīng)能夠下床自由行走,除了稍有沉重感之外,其他恢復(fù)到良好狀態(tài)。據(jù)介紹,經(jīng)過一段時間的恢復(fù)和配合運動康復(fù)訓(xùn)練,病人將會恢復(fù)得更好。

              腰椎疾病采取階梯化治療

              腰椎間盤突出疾病,如今已經(jīng)非常普遍。部分老百姓誤認為腰痛也不是大毛病,能忍則忍,并不重視,早期不嚴重的時候,常被忽視,以致后期癥狀加重,往往錯過了最好的治療時間。

              榮主任表示,對于腰椎間盤疾病治療應(yīng)該采取在專業(yè)科室專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,正確對待,不要忽視,也不要過度小心而不去合理運動,反而帶來身體的一些不適,正確的建議是階梯化治療,先保守,包括一些常用的方法,如理療、中醫(yī)推拿等方法。保守治療2-3個月無效的情況下要到醫(yī)院,再進行微創(chuàng)治療,微創(chuàng)也有大小之分,小的是一根針( 0.7mm)的微創(chuàng)即射頻(包括等離子)治療,適合于早期的癥狀輕病人、年老體弱不能接受其他治療方式的患者;大的微創(chuàng)是一根管子的微創(chuàng)( 7mm)即椎間孔鏡的技術(shù),可以直接取出脫垂物,打開椎管狹窄的骨性增生。最后一步是如果患者合并了腰椎滑脫等脊柱結(jié)構(gòu)改變,那就要進入骨科進行骨科開放手術(shù)。

              “日常生活中,腰椎間盤突出的患者應(yīng)該關(guān)注自己的姿勢,走坐站行都應(yīng)該保持良好的體位,姿勢對了你也就美了!”榮主任提醒。

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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