全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：近期，國家癌癥中心發(fā)布了中國最新癌癥數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國每天約有1萬人確診癌癥，其中肺癌的發(fā)病率高居榜首。小編從醫(yī)院了解到，從臨床來看，肺癌患者發(fā)病有一定的相似點：大多數(shù)患者早期沒有癥狀，80%的病人確診時都已是中晚期。
徐礦總院呼吸內(nèi)科李海泉主任強調(diào)：得了肺癌并不可怕，關(guān)鍵是要做到早診早治。
吸煙人群肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍以上
根據(jù)最新版中國癌癥地圖結(jié)果顯示，肺癌仍然是我國發(fā)病率、死亡率第一的癌癥。有數(shù)據(jù)表明，吸煙人群的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10-20倍，其中，男性吸煙者患肺癌的幾率是不吸煙者的23倍，不吸煙女性因丈夫吸煙而患肺癌的危險將增加30%。對此，徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家李海泉表示，長期吸煙的確是誘發(fā)肺癌的重要因素。
半個月前 40歲的陳先生因為胸痛、胸悶難忍來醫(yī)院檢查，據(jù)他自己說，這種癥狀持續(xù)了一段時間，但他自恃身強力壯，就一直強忍著。然而最近，他感到胸痛明顯加劇，影響到了正常生活，這才想起來找醫(yī)生看看。經(jīng)檢查，李海泉發(fā)現(xiàn)陳先生胸腔右側(cè)有大量積液，進行胸腔穿刺引流后，發(fā)現(xiàn)胸部有明顯腫塊，進而確診他是患上了肺癌。
上周二 35歲的李先生因頭痛到神經(jīng)內(nèi)科做檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有腦部占位，再深入檢查發(fā)現(xiàn)其實是肺癌晚期，癌細胞轉(zhuǎn)移到了腦部，此時他的右肺上葉已經(jīng)完全阻塞，生存期只剩下八個月。
不管是陳先生還是李先生，他們的共同點就是喜歡抽煙。一個比一個煙癮大，每天抽兩包都算少的，而且煙齡都在十五年以上。李海泉指出，香煙中含有多種致癌成分，即使是二手煙中都含有40多種致癌物質(zhì)，所以吸煙是導致肺癌高發(fā)的重要原因。即使不抽煙的人群，如果長期處于二手煙的環(huán)境下也會增加患病幾率。因為二手煙燃燒不充分的緣故，其所產(chǎn)生的有害物質(zhì)往往更多，對人體傷害更大。
查出肺部小結(jié)節(jié)，弄清良、惡性最重要
除了肺癌，現(xiàn)代人在體檢時檢出肺部小結(jié)節(jié)的也越來越多，對此，李海泉表示，小結(jié)節(jié)的存在多是與吸煙、肺部感染或空氣污染等因素密切相關(guān)的。
“一般人查出肺部小結(jié)節(jié)后很容易往癌癥方面想，其實也是不必要的，”李海泉說，肺部小結(jié)節(jié)并不是一個具體的疾病，而是影像學上的一個描述性名字，大部分的結(jié)節(jié)都是良性的，有些結(jié)節(jié)會發(fā)生惡性病變，成為肺癌早期的提示。不過，由于很多結(jié)節(jié)體積很小，現(xiàn)有檢查手段很難一下子判定出結(jié)節(jié)的良惡性，不能給病人一個明確的結(jié)論，所以會讓病人感到很糾結(jié)。
李海泉指出，判斷結(jié)節(jié)的良惡性，主要是根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)、數(shù)量、生長的時間以及跟周邊組織的關(guān)系。“如果結(jié)節(jié)<6mm，可以在3-6個月內(nèi)通過定期的CT檢查，了解結(jié)節(jié)的變化及判斷結(jié)節(jié)的良惡性;如果結(jié)節(jié)>2cm，可以通過PET/CT進一步檢查或者支氣管鏡來確診病理。”雖說大部分結(jié)節(jié)是良性的，但并不意味著發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后可以置之不理。李海泉說，如果任由結(jié)節(jié)自行生長不予干預，很可能促使其惡化，屆時再想控制病情就難上加難了。”
高危人群應(yīng)半年做一次胸部CT
“醫(yī)學上肺癌早期并無明顯癥狀和體征，到了患者能明確感受到咳嗽、胸痛等癥狀時，病情大多數(shù)已進入中晚期，往往會失去最佳治療時期和治療效果。”早診早治已被公認為防控惡性腫瘤的最有效的途徑之一。
那么，如何實現(xiàn)早期肺部惡性腫瘤的診斷呢?CT能發(fā)現(xiàn)1厘米以下的小腫塊，對肺癌的早期診斷優(yōu)于胸部X光片，所以，肺癌的“高危人群”應(yīng)該一年做一次胸部CT。
哪些人屬于肺癌的高危人群呢?每天抽20支煙，并且煙齡20年以上，屬于肺癌的高危人群;年齡在55歲以上的人，患肺部惡性腫瘤的風險也會大大增加。 另外，出現(xiàn)慢性咳嗽、痰中帶血、痰液加重等癥狀，也要警惕肺部惡性腫瘤，及時檢查。
肺癌如何治療?除了早期發(fā)現(xiàn)之外，規(guī)范治療在對控制腫瘤上也起著決定性的作用。“治療之前，應(yīng)該先明確惡性腫瘤的病理，明白了腫瘤的類型和生物學特性，才能對腫塊進行準確的性質(zhì)斷定和分期，對治療方案的確定有指導作用。”
李海泉介紹說，靶向治療是目前治療基因突變型腫瘤的比較精準的治療方式，一般是對基因突變型腫瘤進行檢測 ，根據(jù)檢測結(jié)果，進行相關(guān)的精準治療。與傳統(tǒng)細胞毒化療不同，腫瘤分子靶向治療具有特異性，不僅效果好，而且副作用明顯減少，可以大大提高患者生活質(zhì)量。
“對待惡性腫瘤的治療，還要有一個積極健康的心態(tài)”，李海泉強調(diào)說，治療是為了更好的控制病情，積極正面的情緒能幫助病人更好地對抗病魔。他介紹，有很多患者現(xiàn)在處于“帶瘤生存”的狀態(tài)，只要能抑制住腫瘤不擴散不惡化，是可以得到高質(zhì)量的生活的，建議患者不要太過憂心。
遠離香煙、污染等是防癌的最有效途徑
“根據(jù)肺部惡性腫瘤的成因，我們可以及早做出預防。”李海泉說，首先要禁止和控制吸煙。有研究表明，戒煙越早，肺部惡性腫瘤發(fā)病率降低越明顯，因此，戒煙是預防肺部惡性腫瘤的最有效途徑。二手煙比吸煙的危害更大，要遠離二手煙的侵害。
有研究表明，大氣污染、沉降指數(shù)、煙霧指數(shù)等與肺部惡性腫瘤的發(fā)生率成正相關(guān)關(guān)系，天氣污染嚴重時要少出門，減少吸入污染空氣，避免不了的戶外活動，要帶上口罩。許多職業(yè)致癌物增加肺部惡性腫瘤發(fā)病率已經(jīng)得到證實，減少職業(yè)致癌物的暴露，工作中做好防護也能有效預防肺部惡性腫瘤。
此外，在飲食上，少吃刺激性食物及生痰傷肺的之物如辣椒、生蔥蒜、肥肉等物;多吃富含維生素A及C的食物及清肺潤肺的食物如胡蘿卜、葡萄、百合、梨等。經(jīng)常注意環(huán)境中的空氣新鮮，多到自然環(huán)境中鍛煉或活動等也可以有效預防肺部惡性腫瘤。
本期專家：李海泉 副主任醫(yī)師
擅長呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治及處理，尤其肺部感染、肺部腫瘤和呼吸系危重癥、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的診治。
門診時間：周六
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
