全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院呼吸科建于1981年，是集醫(yī)療、科研、教學三位一體的綜合性科室，包括內(nèi)鏡中心、睡眠監(jiān)測室、肺功能室、變態(tài)反應(yīng)室和獨立建制的呼吸重癥監(jiān)護室。呼吸科14名醫(yī)師立足本職，愛崗敬業(yè)，救死扶傷，全心全意為患者服務(wù)，正是靠著愛心、細心和專業(yè)的高水平診療技術(shù)，贏得患者的尊重與感激。
呼吸科除了開展常見病、多發(fā)病診治工作，對疑難病及危重癥、部分少見病具有較強診治水平。目前，呼吸科正在爭創(chuàng)省內(nèi)重點?？?。
電子氣管鏡切除肌瘤 為患者解除病痛
徐礦總院氣管鏡室成立于上世紀90年代末，是我市各大醫(yī)院中較早開展氣管鏡檢查的醫(yī)院之一。氣管鏡是肺部疾病診治的重要工具，目前氣管鏡室擁有4條日本奧林巴斯光學和電子纖維支氣管鏡、還擁有用于氣管鏡下介入治療的鈥激光治療儀等先進設(shè)備。
氣管、支氣管平滑肌瘤是非常少見的疾病，肌瘤自支氣管平滑肌生長向管腔內(nèi)突出，刺激粘膜出現(xiàn)干咳，常引起氣道阻塞及肺部阻塞性炎癥。 去年底，18歲的小伙子小張突然不明原因的出現(xiàn)咳嗽，咳出的痰液黃中帶白，后來出現(xiàn)呼吸困難癥狀，繼而發(fā)生肺部感染，在其他醫(yī)院就診后，醫(yī)生診斷為支氣管炎引發(fā)肺部感染，經(jīng)過一周的消炎治療，咳嗽癥狀稍微減輕。
不料一個月后，小張咳嗽、咳痰癥狀再次加劇，稍微活動一下就出現(xiàn)氣喘、胸悶，到醫(yī)院做了CT檢查和氣管鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小張支氣管被一種帶蒂樣“新生物”堵塞，這個“新生物”還隨著呼吸來回擺動。醫(yī)生稱要做外科手術(shù)來切除氣管平滑肌瘤，由于支氣管平滑肌瘤往往引起肺部不可逆損傷，需要同時切除病肺。傳統(tǒng)手術(shù)痛苦大、費用高，小張一時陷入沮喪。后來，在朋友建議下來到了徐礦總院呼吸科。
徐礦總院呼吸科副主任醫(yī)師李海泉了解小張情況后，與醫(yī)務(wù)人員討論利用電子氣管鏡介入治療，認為患者新生物堵塞氣道明顯，患者已經(jīng)出現(xiàn)氣喘等癥狀，屬于手術(shù)適應(yīng)癥，決定不開刀做“氣管鏡下鈥激光新生物切除術(shù)”來治療小張的病。
當小張?zhí)稍谑中g(shù)臺上，李海泉所在醫(yī)療團隊醫(yī)師全神貫注盯著監(jiān)視器，不斷調(diào)整電子氣管鏡角度以指引鈥激光光纖頭部，探尋著不斷來回擺動的“新生物”蒂部，抓住時機準確發(fā)射鈥激光，點射瘤體蒂部。40分鐘后，支氣管平滑肌瘤從氣管壁上被完整切割下來，經(jīng)電子氣管鏡鉗道用異物鉗將瘤體牽出體外。小張感激不已，終于不用再受咳嗽之苦。
李海泉介紹，電子氣管鏡下鈥激光新生物切除術(shù)可以將腫瘤完全摘除。鈥激光是以稀有金屬為激發(fā)介質(zhì)的新型固態(tài)脈沖式激光，能通過軟光纖傳輸，可以通過內(nèi)窺鏡進入體腔內(nèi)對病灶進行治療。徐礦總醫(yī)院呼吸科將鈥激光與電子支氣管鏡技術(shù)結(jié)合起來，用來治療各種新生物導致的大氣道阻塞，可以將腫瘤或其他新生物炭化，部分或完全解除大氣道阻塞。
該技術(shù)可以根治肉芽腫和其他良性腫瘤，也可為惡性腫瘤創(chuàng)造進一步治療的機會。相對傳統(tǒng)手術(shù)而言，電子氣管鏡治療對周圍正常組織損傷小，手術(shù)過程中患者痛苦小，可耐受，費用低，使患者免受開胸手術(shù)之苦。徐礦總院呼吸科開展的電子氣管鏡下鈥激光新生物切除術(shù)，為江蘇省首創(chuàng)，達到國內(nèi)先進水平。
呼吸重癥監(jiān)護室 提供人性化服務(wù)
徐礦總院呼吸重癥監(jiān)護室(RICU)成立于2010年10月，現(xiàn)有床位7張，技術(shù)力量雄厚，人才結(jié)構(gòu)合理。經(jīng)過發(fā)展，已成為醫(yī)院臨床的重點科室，并成為徐州市重點專科。擁有7臺先進的床旁心電監(jiān)護儀,五臺德爾格呼吸機，七臺無創(chuàng)呼吸機和一臺中央監(jiān)護儀、兩臺奧林巴斯-P40纖維支氣管鏡、兩臺血氣分析儀。
作為醫(yī)院危重病人和呼吸科重癥患者集中收治和管理單位的RICU，為呼吸科重癥患者提供連續(xù)的監(jiān)護和生命支持。收治范圍包括：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作(慢性支氣管炎、肺氣腫等)的診斷和治療、重癥哮喘的診斷和治療、ARDS、 肺部感染性疾病(肺炎、肺膿腫、支氣管擴張及肺結(jié)核等)的診斷和治療、肺部腫瘤的診斷和治療、肺間質(zhì)性疾病的診斷和治療。急、慢性呼吸衰竭的處理，睡眠呼吸障礙(中樞性與阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征)的診斷和治療。
今年2月底，市區(qū)78歲的王先生由于年紀大，走路時不慎摔倒，傷及腦部，造成腦外傷，由于氣管痰液不能咳出，合并肺部感染，陷入昏迷狀態(tài)。后來家人將王先生轉(zhuǎn)入徐礦總院呼吸科重癥監(jiān)護室，進行陪護治療。醫(yī)生為王先生進行呼吸機治療，經(jīng)過反復床邊氣管鏡吸痰，氣管濕化治療，震動排痰，并進行抗感染治療，10天后，王先生癥狀明顯改善，神智清醒，15天后，由重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)為普通病房。
李海泉副主任醫(yī)師介紹，呼吸機是呼吸監(jiān)護室中最重要的治療設(shè)備，其功能一般應(yīng)包括控制機械通氣、間歇機械通氣、壓力支持通氣(PSV)、呼氣末正壓(PEEP)等方式，還需相應(yīng)配置具有無創(chuàng)通氣功能的呼吸機。呼吸重癥監(jiān)護室與其他封閉的ICU不同，這里的患者可以由家人日夜陪護，消除患者由病情引起的緊張焦躁情緒，這也體現(xiàn)了醫(yī)院人性化服務(wù)一面，爭取縮短患者住院時間，取得良好治療效果前提下盡量減少醫(yī)療費用。呼吸重癥監(jiān)護室運用空氣離子消毒，做好感染預防工作。
呼吸睡眠監(jiān)測 讓患者擁有好睡眠
徐礦總院呼吸睡眠監(jiān)測室，是我市最早開展呼吸睡眠監(jiān)測的醫(yī)院之一，在多年的診治過程中，積累了豐富的經(jīng)驗。睡眠監(jiān)測室擁有目前國內(nèi)先進的多導睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)及AUTOCPAP全自動正壓調(diào)節(jié)呼吸機，監(jiān)測室環(huán)境整潔、安靜，患者在溫馨的標準間內(nèi)，在安靜入睡的狀態(tài)下，通過多導睡眠呼吸監(jiān)測，連續(xù)記錄患者6-8小時的腦電波、心電圖、肌電圖、血氧飽和度、鼾聲、呼吸動度及腿動等十多項指標的改變。多導睡眠監(jiān)測是診斷睡眠呼吸暫停綜合癥，確定其病因、分型，判定預后，提供治療方案的有效方法。
李海泉介紹，有的患者存在呼吸睡眠障礙，往往表現(xiàn)為呼吸暫停，呼嚕聲大，氣流受阻等癥狀，影響正常的生活休息，容易誘發(fā)心血管疾病或偏癱、猝死。
今年初，徐礦總院呼吸科接診了一名男性患者，患者楊先生30歲，體重高達200多斤，楊先生妻子稱，丈夫夜里睡覺時呼嚕聲很大，有幾次她發(fā)現(xiàn)丈夫出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象，特別擔心?；颊咦约阂卜Q睡眠質(zhì)量不好，早晨起床后仍然感覺十分困乏無力，工作時注意力往往不能很好集中，還患有高血壓。
李海泉讓患者楊先生住在呼吸睡眠監(jiān)護室里一個晚上，經(jīng)過6至8小時，第二天診斷發(fā)現(xiàn)患者楊先生患有阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征，于是建議患者睡覺時戴上一種無創(chuàng)呼吸機，同時通過減肥、運動來輔助治療，并且戒煙限酒，改善身體狀況。楊先生試戴了幾次無創(chuàng)呼吸機面罩后，第二天感覺精神很好，頭暈乏力癥狀得以改善，說明夜里睡眠質(zhì)量提高。楊先生喜不自禁，逐漸適應(yīng)了呼吸機，不管出差還是旅游，隨身攜帶著呼吸機。高質(zhì)量的睡眠帶來高質(zhì)量的生活，從此離不開這呼吸機。“這種呼吸機很小巧，裝在包里或者行李箱里隨手拎走，方便易帶。”
走進呼吸睡眠監(jiān)測室，只見環(huán)境整潔，溫馨安靜，擁有2張病房，均為單人單間、家庭式病房，適于患者夜間睡眠。目前，擁有多臺多導及初篩睡眠呼吸監(jiān)測儀，可以滿足不同患者的需求。此外，還擁有各種型號的CPAP、Auto-CPAP、BiPAP、Auto-BiPAP呼吸機，以及不同型號、大小的鼻罩、鼻面罩，便于患者選擇最佳的機器。
此外，睡眠檢測室還可以對肥胖低通氣患者、中樞型睡眠呼吸暫?；颊摺l(fā)作性睡病、周期性腿動和不寧腿綜合征、重疊綜合征以及呼吸衰竭合并睡眠呼吸暫停的患者進行診斷和呼吸機輔助治療。
徐礦總院呼吸科開展的特色診療項目有：
1. 經(jīng)支氣管鏡淋巴結(jié)活檢術(shù)(TBNA)和經(jīng)支氣管透壁肺活檢術(shù)(TBLB);
2. 全麻下大容量全肺灌洗術(shù);
3.經(jīng)支氣管鏡鈥激光切除氣道內(nèi)阻塞性病變;
4.經(jīng)纖維支氣管鏡治療各種原因肺不張、取異物;
5.氣管支架技術(shù)治療氣道狹窄;
6.特異性脫敏治療哮喘及變應(yīng)性鼻炎;
7.呼吸睡眠監(jiān)測：現(xiàn)擁有呼吸睡眠監(jiān)測儀3臺及多臺無創(chuàng)呼吸機，常規(guī)開展睡眠呼吸監(jiān)測進行呼吸睡眠暫停綜合征的篩查，診斷和治療;
8.設(shè)立呼吸重癥監(jiān)護室(RICU)：成立了重癥監(jiān)護病房，為呼吸科危重病人的救治提供了保證，配備了足夠的有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機，廣泛開展有創(chuàng)-無創(chuàng)呼吸機序貫治療及研究，呼吸危重癥病人搶救成功率高。
徐州導醫(yī)熱線：0516-8570712
