全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：最近又降溫了，有些人覺(jué)得兩條腿涼颼颼的，腿軟不得勁。是“老寒腿”犯了吧?
更有不少人會(huì)用熱水泡腳來(lái)緩解癥狀，覺(jué)得泡泡腳很舒服。
這么做到底對(duì)不對(duì)?老寒腿到底是什么病?
如果家里有老人覺(jué)得膝蓋、小腿發(fā)涼發(fā)酸、沒(méi)有力氣，走幾分鐘后必須坐下來(lái)歇歇才能再走。
那么可能是患上了老年人的一種常見(jiàn)病：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。
徐礦總醫(yī)院介入放射科專(zhuān)家王建介紹，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，是由于血管的粥樣硬化病變，引起的下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，造成腿軟腿涼腿痛等缺血性癥狀。
通俗點(diǎn)講就是，給下肢供血的動(dòng)脈血管“生銹”(粥樣硬化)，血管堵住了，流到腿上的血變少了，腿腳也就覺(jué)得沒(méi)力氣了。
哪些人容易得“老寒腿”?
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前 60 歲以上人群中動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率高達(dá) 79.9%，其中約有 15%～20% 的老年人患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。
在高血壓、高血糖、高血脂“三高”患者和肥胖、吸煙人群中，患病的人更多。
不要盲目處理否則會(huì)加重病情
泡熱水腳，能夠擴(kuò)張部分健康通暢的動(dòng)脈，但這只會(huì)增加正常組織的血流。
一方面，缺血的地方并沒(méi)有得到改善，甚至血液都跑到原本就正常的組織;另一方面，周?chē)鷾囟壬?，?huì)增加組織的耗氧量，這些都反而會(huì)加重缺血癥狀。
如果堵塞進(jìn)一步加重，最后血管完全堵住，下肢就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重缺血，甚至壞死。
如何治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞?
有非手術(shù)和手術(shù)兩種處理方式。
1. 非手術(shù)治療
對(duì)于癥狀較輕的患者，常通過(guò)藥物和生活方式調(diào)整來(lái)治療。
藥物治療：抗血小板、擴(kuò)血管藥物等;
生活方式調(diào)整：戒煙限酒、合理膳食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng);
還要控制好血壓、血糖、血脂水平，避免血管加速硬化。
2. 手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)間歇性跛行，甚至休息時(shí)也會(huì)覺(jué)得小腿、腳或足趾疼痛，就應(yīng)積極地采取手術(shù)治療了。
目前最常用的就是血管外科中的微創(chuàng)血管成形術(shù)。
原理類(lèi)似在心臟血管里放支架——醫(yī)生用細(xì)針穿刺大腿根部血管，經(jīng)穿刺的細(xì)孔用支架撐開(kāi)了堵塞的血管。
“那么，問(wèn)題來(lái)了?什么是血管外科?”
血管外科
很多人不明白，甚至包括一些醫(yī)務(wù)人員。
這并不奇怪，因?yàn)檠芡饪剖亲钅贻p的外科專(zhuān)科之一。血管外科在中國(guó)獨(dú)立成專(zhuān)科，還是最近10多年的事情。
血管外科是普外科下面的一個(gè)分支的外科，在傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)的基礎(chǔ)上，引進(jìn)了一些新的介入設(shè)備和介入手段，使原來(lái)一些創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，轉(zhuǎn)變成微創(chuàng)的治療，這樣病人的痛苦很小，住院時(shí)間比較短，對(duì)病人的整體恢復(fù)也比較快。
血管外科主要看什么病?
血管外科主要針對(duì)各種血栓包括肺栓塞，多種血管畸形，尤其老人多發(fā)的硬化性動(dòng)脈病，治療上也不用“大刀闊斧開(kāi)刀改道”，血管疾病的診療手段已明顯呈現(xiàn)“微創(chuàng)化”趨勢(shì)，血管腔內(nèi)血管技術(shù)的迅速發(fā)展已滲透到血管病治療多個(gè)方面。徐礦總醫(yī)院血管外科主任王建介紹了以下四種最常見(jiàn)的血管外科疾病。
四種最常見(jiàn)的血管外科疾?。?/p>
靜脈功能不全
靜脈功能不全往往在臨床上表現(xiàn)為下肢靜脈曲張。把下肢靜脈曲張稱(chēng)為“大隱靜脈曲張”是錯(cuò)誤的，容易導(dǎo)致誤診和誤治。
導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因，除了常見(jiàn)的大隱靜脈病變外，還有小隱靜脈病變、交通靜脈病變、深靜脈堵塞、動(dòng)靜脈瘺等。
靜脈功能不全的后果和并發(fā)癥主要包括：小腿潰瘍、皮膚變黑、血栓形成、淤積性皮炎、出血等。
靜脈血栓
深靜脈血栓形成大多發(fā)生在下肢。
臨床表現(xiàn)常常為單側(cè)(左側(cè)多見(jiàn))下肢的腫脹、疼痛等。
長(zhǎng)時(shí)坐位、長(zhǎng)途飛行、外科大手術(shù)、腫瘤、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷等，都是造成靜脈血栓的因素。
靜脈血栓(尤其是深靜脈血栓)的危害包括：肺栓塞、血栓后遺癥、股青腫等。
動(dòng)脈硬化閉塞癥
高血壓、吸煙、高脂血癥、糖尿病、高齡，是動(dòng)脈硬化閉塞癥的重要因素。
下肢動(dòng)脈閉塞的臨床早期表現(xiàn)為“間歇性跛行”，即行走一段距離后，下肢酸脹被迫休息，幾分鐘后又可以行走同樣距離。
如果病程進(jìn)展，可以出現(xiàn)靜息痛，甚至壞疽。
腹主動(dòng)脈瘤
腹主動(dòng)脈瘤的危害：瘤體破裂導(dǎo)致的失血性休克、周?chē)鞴賶浩?、附壁斑塊或血栓脫落導(dǎo)致下肢動(dòng)脈栓塞等。
一般腹主動(dòng)脈瘤體直徑超過(guò)5.5厘米，就要考慮血管外科干預(yù)。
患了血管疾病，也不必過(guò)于緊張。早期診斷和治療的效果大多都滿(mǎn)意。
出現(xiàn)以下情況時(shí)要去血管外科就診
肢體涼、麻、痛——包括肢體畏寒怕冷、麻木不適，以及肢體活動(dòng)后疼痛。肢體活動(dòng)后疼痛也稱(chēng)之為間歇性跛行，即指行走一段距離后出現(xiàn)的肢體肌肉部位酸脹疼痛，站立休息一會(huì)兒可緩解繼續(xù)行走，再行走一段距離后又重復(fù)出現(xiàn)疼痛癥狀。此外，如果不活動(dòng)即出現(xiàn)明顯疼痛，可能提示疾病發(fā)展嚴(yán)重。上述癥狀提示您可能出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化閉塞。
肢體腫脹——特別要警惕的是晨起后減輕、下午加重的肢體水腫，或各種突發(fā)的肢體腫脹。這種情況很可能是靜脈血栓，需要及時(shí)就診。
肢體或足趾破潰——患有高血壓或者糖尿病的老人，因?yàn)橐馔馐軅霈F(xiàn)肢體或足趾破潰，經(jīng)過(guò)1~2周也無(wú)法愈合，有可能是下肢動(dòng)脈硬化閉塞或糖尿病足的表現(xiàn)，要及時(shí)到血管外科就醫(yī)。
脈搏減弱、消失——健康人可在腕部或腳面觸及明顯的動(dòng)脈搏動(dòng)，如果搏動(dòng)減弱或消失，可能有動(dòng)脈狹窄或堵塞。
搏動(dòng)性腫物——如果在頸部、肢體或腹部摸到搏動(dòng)性腫物，且搏動(dòng)頻率與心跳相近，提示可能存在動(dòng)脈瘤，要及時(shí)治療，如果破裂會(huì)危及生命。
有血管斑塊 ——體檢通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有血管斑塊要及時(shí)治療。斑塊如果脫落可能造成器官梗塞。
小中風(fēng)與中風(fēng)——突發(fā)眼睛視物不清、上肢或下肢活動(dòng)障礙、失語(yǔ)、口角歪斜等癥狀，可自行恢復(fù)，稱(chēng)為小中風(fēng)，但這往往是中風(fēng)——腦梗死的前兆和危險(xiǎn)信號(hào)。要及時(shí)看血管外科，以排除頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或腦血管病變。
靜脈曲張——肢體出現(xiàn)青筋暴露，甚至瘙癢、發(fā)黑、破潰、靜脈炎癥等。
靜脈血栓——超聲檢查發(fā)現(xiàn)肢體靜脈血栓要及時(shí)就診血管外科，以免血栓脫落順血流至肺動(dòng)脈，出現(xiàn)致命的肺栓塞。
本期專(zhuān)家：王建 主任醫(yī)師 副教授
徐州市介入放射學(xué)會(huì)副主任委員;熟練掌握介入放射、醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的理論知識(shí)、臨床各種疾病的診治和手術(shù)操作，擅長(zhǎng)各種腫瘤及血管性疾病的診斷與介入治療,尤其對(duì)肝臟腫瘤的診斷及介入治療有獨(dú)特的見(jiàn)解。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
