全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：村上春樹(shù)說(shuō)：身體是每個(gè)人的神殿，不管里面供奉的是什么，都應(yīng)該好好保持祂的強(qiáng)韌、美麗和清潔。
在醫(yī)生眼里，每個(gè)人都要好好對(duì)待自己的身體這座“神殿”。不然，身體就要給你“好看”。
比如胃。平時(shí)，燙的、涼的、辣的、咸的……無(wú)論人們吃什么，胃都毫無(wú)怨言的一一接納。但如果胃“鬧情緒”，小問(wèn)題則讓人總覺(jué)得胃部不舒服，毫無(wú)“胃口”，嚴(yán)重時(shí)有的足以致命。
石麗紅，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，多年來(lái)致力于胃癌的早期篩查和治療。說(shuō)起胃部病變尤其是癌變，她感慨頗多。
消化道腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn) 大都是中晚期
消化道腫瘤，主要包括食管腫瘤、胃部腫瘤以及結(jié)腸腫瘤。消化道腫瘤發(fā)病率不低。
石麗紅主任介紹說(shuō)：“我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤60余萬(wàn)人，其中50余萬(wàn)人發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，這些中晚期消化道腫瘤患者經(jīng)治療后的生存率也不理想。”
在門診，石麗紅主任診斷過(guò)的消化道腫瘤患者不少。石主任總結(jié)說(shuō)，對(duì)于消化道腫瘤的致病原因包括多種，其中一些不良的飲食習(xí)慣特別值得重視。
“比如高鹽飲食，做菜時(shí)放鹽多，有人特別喜歡吃腌制食品。有人的飲食結(jié)構(gòu)不合理，特別喜歡吃肉卻不愛(ài)吃水果和蔬菜，導(dǎo)致維生素缺乏。有人口味比較重，愛(ài)吃一些刺激性食物，事實(shí)上這些食物對(duì)食管刺激較大。”石麗紅主任表示，這些不好的飲食習(xí)慣，其實(shí)都會(huì)傷害到我們的消化道。
比如，吃到燙嘴的食物，有人趕忙囫圇吞棗地咽下去。咽下去的食物不燙嘴了，經(jīng)過(guò)食管到了胃部，燙嘴的食物，不燙胃嗎?當(dāng)然不是。只不過(guò)，胃比較“皮實(shí)”，不出聲罷了。
“平時(shí)不太出聲的胃，也有惱羞成怒的時(shí)候，比如胃潰瘍，胃出血，比如胃癌。這里重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)胃癌。”
石麗紅主任介紹說(shuō)，胃癌的發(fā)病率其實(shí)挺高的，在男性和女性惡性腫瘤發(fā)病率前十位的名單里，都有胃癌。遺憾的是，超過(guò)八成的胃癌患者被明確診斷時(shí)，已經(jīng)是中晚期，失去了最好的治療機(jī)會(huì)，生存率較低。
發(fā)現(xiàn)早期胃癌很簡(jiǎn)單 照個(gè)胃鏡就行
胃癌可怕，但胃癌的早發(fā)現(xiàn)又很簡(jiǎn)單。過(guò)去的這些年，石麗紅主任花了大量時(shí)間，通過(guò)多種場(chǎng)合，積極推介胃癌的早期篩查，也就是胃鏡檢查。
胃鏡檢查，簡(jiǎn)單清晰，效果明顯。石麗紅主任說(shuō)，胃鏡檢查是診斷胃癌的主要標(biāo)準(zhǔn)，也是“金標(biāo)準(zhǔn)”，所以她大力推介。
石麗紅主任曾經(jīng)在日本的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)過(guò)，對(duì)于日本的胃癌篩查及治療印象深刻。疾病譜比較接近，日本原來(lái)也是胃癌多發(fā)，但日本經(jīng)過(guò)多年努力，胃癌的早期篩查做的很好，胃癌患者的死亡率大幅度下降。之所以能夠達(dá)到這個(gè)效果，胃鏡的廣泛甚至是接近強(qiáng)制性的使用是主要手段。超過(guò)40歲的人每年必做一次胃鏡檢查，超過(guò)50歲的人每年必做一次腸鏡檢查，大幅度地提高了消化道腫瘤尤其是胃部腫瘤的檢出率。
在徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科，胃鏡檢查開(kāi)展多年。初步檢查時(shí)的白光胃鏡，進(jìn)一步明確診斷需要放大胃鏡，代表著業(yè)界最前沿技術(shù)的膠囊胃鏡，在這里都已被嫻熟運(yùn)用。
一名六旬男子，健康意識(shí)特別強(qiáng)，定期參加醫(yī)院體檢。和許多人體檢時(shí)的做法不同，他每次體檢都要拍個(gè)全身CT。兩年前，這名男子在拍了CT顯示無(wú)異常以后，因?yàn)榭偢杏X(jué)咽喉部位“絲絲拉拉的”。在徐礦總醫(yī)院消化科，石麗紅主任給他做了胃鏡檢查。檢查結(jié)果顯示，該男子患食管癌早期。
一家單位每年都做常規(guī)體檢。三年前，該單位在組織體檢時(shí)增加了胃鏡一項(xiàng)，結(jié)果單位一千多人中查出了三個(gè)胃癌早期。
石麗紅主任對(duì)于胃鏡檢查篩查早期胃癌的重要性，不遺余力地推介。作為一名資深的消化科內(nèi)鏡醫(yī)師，石麗紅說(shuō)，胃鏡檢查是篩查早期食管癌、胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)以外，同時(shí)也是一種治療手段。
“對(duì)于胃鏡檢查出的早期胃癌，經(jīng)過(guò)活檢等病理檢查確診以后，胃鏡下就把早癌組織予以定位切除。這就是內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissecfion)，英文叫ESD術(shù)。大量的病例證明，早期發(fā)現(xiàn)的胃癌患者經(jīng)治療后，效果極好。”石麗紅主任說(shuō)，過(guò)去的幾年間，在門診每年接受胃鏡檢查的人已經(jīng)達(dá)到1萬(wàn)人次，這說(shuō)明大家對(duì)于胃鏡篩查的認(rèn)可是很高的，這讓消化科的醫(yī)生們覺(jué)得很欣慰。
高危人群應(yīng)定期查胃鏡 40歲以上建議普查胃鏡
那么，哪些情況下需要考慮做個(gè)胃鏡檢查呢?首先是胃癌的高危人群，建議應(yīng)定期做胃鏡檢查。高危人群包括有腫瘤家族史者，即在兩三代的親屬中，有得過(guò)消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤;有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病者;以及長(zhǎng)期吸煙、飲酒，特別愛(ài)吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習(xí)慣的人。
石麗紅主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)，當(dāng)胃癌高危人群，老胃病患者出現(xiàn)了疼痛性質(zhì)、規(guī)律的改變，或是無(wú)胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適，食欲差，消瘦等情況，常規(guī)治療無(wú)效等情況時(shí)，不可輕易給自己戴上“老毛病又犯了”的帽子，應(yīng)盡快做個(gè)胃鏡以排除胃癌可能性。
另外，建議40歲以上健康人群至少做一次胃鏡普查，結(jié)合危險(xiǎn)因素和醫(yī)生建議制定復(fù)查方案。檢查結(jié)果顯示“淺表性胃炎”，那么3—5年復(fù)查即可;如果是“萎縮性胃炎伴腸化”，最好1—2年復(fù)查一次;如果有“異型增生”或者“低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，通常需要更密切地隨訪或者粘膜下切除。
“癌癥之所以難治，很重要的一點(diǎn)就是忽視了平時(shí)的檢查。等有癥狀才去看醫(yī)生，常常已經(jīng)有點(diǎn)晚了。防患于未然，永遠(yuǎn)是最妥善的處理方式。”石麗紅說(shuō)。
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