全程導醫(yī)網(wǎng) 中醫(yī)病例：“醫(yī)生，我肩膀疼得受不了，快給我看看”、“自從肩膀開始疼，晚上連覺也睡不好，可咋辦呀”……最近，徐州市中醫(yī)院推拿科來了不少肩痛患者，其中的一大部分為被確診為“肩周炎”。該科主任司井夫提醒說，不同原因引起的肩痛，其治療方法各不相同，建議大家一定要明確診斷。另外，就中醫(yī)推拿來說，“動靜結合”原則能夠保證治療的針對性和規(guī)范性。
肩膀疼得睡不著覺，老教師工作、生活大受干擾
50歲的楊女士(化名)是一名資深教師，因為常年伏案工作，經(jīng)常感到肩膀酸痛，但她平時忙于工作，也顧不上就醫(yī)求治。兩周前，她到兒子家?guī)兔Ω懔艘淮未髵叱貋砗?，右肩部的酸痛感就持續(xù)不消。為了壓制疼痛，她又是口服止痛藥，又是貼上了膏藥，可如此的“雙管齊下”也只能暫時緩解疼痛癥狀，一旦停藥，疼痛很快反復。
因為肩膀疼得厲害，楊女士抬肩頗感吃力，右肩部活動范圍有所受限;而且不管穿多厚，她總覺得肩部發(fā)涼，仿佛寒風不斷地往衣服里鉆;更麻煩的是，一到夜間，肩部疼痛加劇，疼得她翻來覆去，就是睡不著覺。
無奈之下，楊女士來到徐州市中醫(yī)院推拿科就診。經(jīng)查體和影像學檢查，楊女士被確診為肩周炎急性發(fā)作，根據(jù)她的情況，推拿科主任司井夫確定了“靜法”推拿的治療方案。
所謂“靜法”，即主要采取輕柔、放松的推拿手法，作用于患者的肩關節(jié)局部，從而促進炎癥的吸收及水腫的消散。同時，配合針灸、中藥熏藥等方法，通絡止痛，提高療效。據(jù)了解，這樣治療了1周后，楊女士右肩部疼痛的癥狀完全消失，其工作及生活再沒有被肩痛而困擾。
50歲女性患者好多發(fā)，治療之前必須明確病因
“肩周炎，俗稱肩凝癥、凍結肩，又因為該病好發(fā)于50歲左右的女性，故而也被稱作‘五十肩’。”司井夫介紹說，肩周炎即肩關節(jié)周圍炎，是生活中常見的一種疾病，它以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重為特點，最終會發(fā)展成肩關節(jié)活動功能受限且日益嚴重，病程久者可以出現(xiàn)相應肌肉萎縮。
近年來，徐州市中醫(yī)院推拿科接診過大量的肩痛患者，司井夫發(fā)現(xiàn)，許多人對肩周炎存在認識誤區(qū)。
第一個誤區(qū)是，患者出現(xiàn)肩膀疼痛后，總想著“忍忍就沒事了”，而不去及時就診治療。事實上，根據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn)，肩周炎大部分是不能自愈的，如果不進行人為干預，肩周炎會遷延不愈，甚至會留有肩關節(jié)功能障礙。
另一個誤區(qū)是，很多人一出現(xiàn)肩痛、肩麻、抬不動肩膀等癥狀，就自我定義為“肩周炎”，實際上，這樣很容易弄錯病癥，搞錯治療方向。
“我們說，引起肩痛的原因有很多，除了肩周炎外，頸椎病、肩袖損傷、肩部腫瘤、心絞痛等疾病，都可能出現(xiàn)類似于肩周炎的癥狀;而不同原因引起的肩痛，其治療方法是不同的，所以我們強調，一定要先明確診斷，再給予針對性治療。如果不明確診斷，就盲目按照肩周炎治療的話，輕者延誤病情，重者會加重損傷，甚者出現(xiàn)醫(yī)療意外。”司井夫如是說。
依據(jù)肩周炎發(fā)病不同階段，推拿治療推薦“動靜結合法”
據(jù)了解，中醫(yī)認為，肩周炎屬于“肩凝癥”、“漏肩風”、“痹癥”的范疇，該病的發(fā)生、發(fā)展與年老體衰，氣血不足，外感風寒邪濕以及外傷勞損有關。因此，肩周炎的治療必須在明確診斷的基礎上辨證施治、依不同發(fā)病階段的特點施治。對此，司井夫表示，徐州市中醫(yī)院推拿科經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗總結，針對肩周炎不同分期的主要病理特點，歸納形成了特色推拿方法——“動靜結合法”。
據(jù)介紹，肩周炎發(fā)病可分為急性期、粘連期和恢復期，三個階段分別適宜不同的推拿手法。急性期采用“靜法”，用輕柔的放松手法作用于肩關節(jié)局部，以起到舒筋通絡、活血止痛的作用;同時可配合針灸、中藥熏藥等方法通絡止痛，提高療效。司井夫稱，這一階段切忌采用過重的手法及大范圍的關節(jié)活動類手法，以免造成肩關節(jié)的二次損傷。
肩周炎的粘連期，主要采取“動法”，該法具有松解粘連的作用。一般以運動關節(jié)類手法如搖法、扳法等為主，配合彈撥、點按等經(jīng)筋松解手法，并要求患者做主動的功能鍛煉，如爬墻運動、體后拉手等，以改善肩關節(jié)的活動度。
到了肩周炎的恢復期，則使用“動靜結合法”，即“靜法”與“動法”的結合使用。“此期的患者，疼痛與關節(jié)活動受限都較前有所改善，做到‘動靜結合’的話，可以兼顧患者的疼痛與肩關節(jié)的活動受限。”司井夫表示，此期還可配合其它扶正固本的方法，如推拿補法、針灸、或中藥內服等，以促進身體機能恢復。
專家介紹：
司井夫 推拿科主任 主任中醫(yī)師 教授 醫(yī)學碩士
江蘇省中醫(yī)藥學會推拿專業(yè)委員會委員，徐州市中醫(yī)學會推拿專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長。學術上倡導整體觀念，尤其重視患者的全身機能狀態(tài)對患者證侯的影響;臨床中擅長采用中醫(yī)綜合的治療方法，內治、外治相輔相成，推拿、針灸、中藥并用，取得了較好的治療效果。手法安全、舒適度高、針對性強，療效確切。主治脊柱疾病及脊柱相關疾病如頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸性疼痛、頸性眩暈、胸椎小關節(jié)紊亂、腰椎間盤突出癥、骶髂關節(jié)紊亂、肩周炎、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、各種軟組織損傷及頭痛、眩暈、失眠、多夢及其它脊柱源性的心慌胸悶等多種癥狀，兼治其它各種雜病。
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