全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：近日，徐州市中醫(yī)院泌尿外科微創(chuàng)手術團隊成功為一8齡童實施輸尿管軟鏡激光碎石術，徹底治愈其上尿路結(jié)石癥。
12月初，一名8歲的兒童在家長的帶領下來到徐州市中醫(yī)院泌尿科慕名找到荊志濤主任，“抱著最后一絲希望治愈其子輸尿管上段結(jié)石合并腎積水病癥”。由于兒童結(jié)石患者相對少見，且手術難度高，該院為此專門成立了手術團隊，通過會診認為如果實施傳統(tǒng)開放手術，會留下明顯傷疤，而且術中結(jié)石位置時常移動，導致結(jié)石難以找到無法取出；如果使用腔鏡手術治療，考慮兒童僅有八歲，而且體重僅有18公斤，明顯低于同齡兒童，加之其輸尿管狹細、結(jié)石發(fā)生漂移，即使目前最細的輸尿管鏡也無法保證手術順利完成。最后，該院決定為其實施輸尿管硬鏡下激光碎石手術，一旦出現(xiàn)結(jié)石漂移，則更換輸尿管軟鏡進一步治療，確保沒有結(jié)石殘留。
手術由泌尿外科胡斌副主任醫(yī)師主刀操作，輸尿管鏡進鏡順利，但是到達輸尿管上段時見管腔明顯狹窄，結(jié)石包裹在息肉中，稍有不慎激光碎石的同時就會傷及輸尿管，甚至導致輸尿管穿孔，嚴重時還可能導致輸尿管撕裂。碎石剛剛開始不久，結(jié)石便松動了，并漂移到了腎臟內(nèi)，此時需要更換輸尿管軟鏡?？紤]兒童輸尿管極為狹窄，無法置入軟鏡鞘，需裸鏡直視進鏡，經(jīng)過耐心細致地操作，軟鏡順利進入到腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)，對結(jié)進行激光碎石，并通過軟鏡可以旋轉(zhuǎn)觀察無死角的優(yōu)勢，查看腎臟內(nèi)每一個角落，直至沒有明顯結(jié)石殘留才結(jié)束手術。整個手術碎石時間僅用30分鐘，術后患兒6小時即開始飲食，24小時即正?；顒樱?8小時后拔除導尿管出院，并回到校園學習。
該院泌尿外科荊志濤主任介紹，腔鏡碎石手術是目前治療泌尿系結(jié)石的主要手段，而隨著技術不斷發(fā)展及設備不斷更新，越來越多的尿路結(jié)石患者更愿意接受創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復快的手術方式。尤其是輸尿管軟鏡技術的出現(xiàn)，不再需要在腎臟上開口、打孔、鉆洞，為上尿路結(jié)石患者尤其是腎結(jié)石患者提供了新的治療選擇。雖然創(chuàng)傷小，但手術操作要求非常精細，碎石過程如同“在波浪上穿針引線”，稍有不慎就會傷及腎組織。徐州市中醫(yī)院泌尿外科在徐州及周邊地區(qū)較早開展軟鏡下激光碎石手術，并派胡斌副主任醫(yī)師至南京、廣州等多家醫(yī)院學習軟鏡技術，目前技術已非常成熟，每年開展軟鏡碎石近百例，術后配合中藥利尿通淋排石以及體外物理振動排石機排石，碎石清石療效顯著，受到廣大患者好評。
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