全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:說(shuō)到中醫(yī)治腫瘤,一些人會(huì)認(rèn)為僅僅起到了安慰的作用,殊不知,隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、多學(xué)科的交叉滲透,中西醫(yī)結(jié)合已是一把治療腫瘤的“利劍”,通過(guò)中醫(yī)辨證施治、調(diào)和陰陽(yáng),可有效地防治放療化療毒副反應(yīng),達(dá)到改善患者癥狀、提高生存質(zhì)量的作用。帶著人們對(duì)中醫(yī)治療腫瘤的種種疑問(wèn),記者采訪了市中醫(yī)院腫瘤二科主任、全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人劉峰林。
中醫(yī)加入,開(kāi)辟腫瘤治療新路徑
惡性腫瘤嚴(yán)重威脅人類生命和健康,手術(shù)、放療、化療是治療惡性腫瘤的主要手段。然而,由于腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間缺少根本性的代謝,放療、化療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常的組織細(xì)胞有著同樣的殺傷作用,造成機(jī)體抵抗力下降、骨髓抑制、惡心嘔吐、肝腎功能損害等一系列臨床癥狀,直接影響著治療的效果和預(yù)后。
如何更好地提高腫瘤組織對(duì)放療、化療的敏感性,減輕其毒副反應(yīng),使放療、化療能順利完成?劉峰林主任介紹,中醫(yī)治癌不是直接把瘤消滅,而是提出以正攻邪、人瘤共存,改善患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命,這與目前國(guó)際上的腫瘤治療理念“提高生存質(zhì)量、穩(wěn)定腫瘤病灶、延長(zhǎng)生存期、改善相關(guān)癥狀”正好相符。
中醫(yī)中藥治療惡性腫瘤在市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科已推廣數(shù)十年,是臨床常用的一種治療方法。劉峰林主任說(shuō):“一般情況下,早期腫瘤以手術(shù)為主,中晚期以放化療、靶向藥物治療、中醫(yī)藥治療為主。西醫(yī)放化療后,患者會(huì)有較大的副作用,此時(shí)以中醫(yī)配合治療,可以改變腫瘤的生長(zhǎng)環(huán)境,抑制生長(zhǎng)進(jìn)程,促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù),并有預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的作用。”
患者做完手術(shù)以后,手術(shù)對(duì)身體有損傷,尤其是造成氣血虧虛,利用中醫(yī)中藥可以使患者的身體康復(fù)得比較好,劉峰林舉例說(shuō)明:“有很多老人身體體質(zhì)較差,勉強(qiáng)進(jìn)行了一個(gè)周期的化療后,感到身體很虛弱,往往不愿意再繼續(xù)了?;煾弊饔脮?huì)削弱脾胃,而中醫(yī)中藥是以扶正為主,幫助病人調(diào)脾胃、補(bǔ)氣血、調(diào)陰陽(yáng)等,這個(gè)時(shí)候給患者用些健脾和胃、益氣養(yǎng)血的中藥,就可以幫助他們承受化療。放療也一樣,除了對(duì)身體損傷以外,讓大家最頭疼的就是放射的炎癥和放射引起的各種纖維化,有時(shí)甚至?xí)<吧弥嗅t(yī)中藥可以明顯減輕這些不良反應(yīng)。”
家住賈汪的張女士59歲,2014年5月被確診為宮頸癌,無(wú)法行手術(shù)治療,只能行全身化療和放療,放療后出現(xiàn)小便和大便帶血,診斷為放射性膀胱炎和腸炎。經(jīng)親友推薦到市中醫(yī)院求助中醫(yī)治療。劉峰林主任結(jié)合患者整體情況,先予中藥益氣養(yǎng)血、活血止血等治療,患者小便帶血狀況逐漸緩解,但大便仍出血不止。繼續(xù)口服中藥益氣養(yǎng)血補(bǔ)血,同時(shí)加大中醫(yī)中藥改善患者的免疫功能,6個(gè)月后,患者出血量減少,1年后復(fù)查腫瘤各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定,大小便不再出血。目前患者仍然口服中藥益氣養(yǎng)血方調(diào)理,盆腔CT未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。
控制復(fù)發(fā),中晚期患者“與瘤共生”
中醫(yī)中藥在腫瘤治療的不同階段有著不同的作用。劉峰林說(shuō),對(duì)于一些晚期的或者病灶不適于手術(shù)和放化療的患者,服用中醫(yī)中藥可起到控制腫瘤生長(zhǎng)、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間的目的,但不同的階段所用中藥的方法是不一樣的。
“年紀(jì)特別大的患者,如果身體可以承受的話,該手術(shù)的時(shí)候可以考慮手術(shù)。如果手術(shù)切除不了,通過(guò)放化療又不能完全控制腫瘤的時(shí)候,可以考慮單純用中醫(yī)中藥治療。年齡大的患者腫瘤發(fā)展相對(duì)也是緩慢的,按國(guó)際上的一些經(jīng)驗(yàn),對(duì)于75歲或者80歲以上的腫瘤患者,甚至考慮不治療,就是怕在治療過(guò)程中對(duì)患者傷害太重,得不償失。這種情況,就可以單純用中醫(yī)中藥控制腫瘤的生長(zhǎng)。”
腫瘤的治療,有一種新觀點(diǎn)就是不把它當(dāng)成一個(gè)非常急性的有攻擊和殺傷力的疾病,而將之視作慢性疾病的一種,在積極治療腫瘤的前提下,放慢腳步,根據(jù)患者的情況及時(shí)治療、理智治療。市中醫(yī)院腫瘤科充分利用中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì),結(jié)合當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),采用全身化療、分子靶向治療、免疫治療等前沿療法,實(shí)施腫瘤個(gè)體化診療、綜合治療,抑制腫瘤生長(zhǎng)。
“每位患者我們?cè)谟盟幏矫嬲莆帐遣灰粯拥摹?rdquo;劉峰林介紹:“如果腫瘤在無(wú)法完全消除的情況下,化療到一定階段,腫瘤能夠穩(wěn)定,我們盡量用中藥延長(zhǎng)他的帶瘤生存時(shí)間。這個(gè)療法可能跟西醫(yī)的某些觀點(diǎn)不一樣,我們主張帶瘤生存更好、生存時(shí)間更長(zhǎng),以達(dá)到比較好的控制目的。當(dāng)腫瘤再發(fā)展、再長(zhǎng)大,或者說(shuō)惡性程度很高,增值分化很快的時(shí)候,我們建議放化療打擊后再進(jìn)行中藥治療。”
有一位86歲的鮑姓大娘,2015年1月發(fā)現(xiàn)腹脹腹痛,雙下肢腫脹,行走不利,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔大量積液,遂轉(zhuǎn)到市中醫(yī)院,經(jīng)腹部CT發(fā)現(xiàn)盆腔占位,進(jìn)一步檢查確診為卵巢癌晚期。考慮患者年齡較大,劉峰林主任首先使用了中藥給予利尿消腹水,患者小便增多后腹脹減輕,再用中藥健脾理氣和胃,增加飲食量,兩周后患者全身癥狀好轉(zhuǎn),飲食增加?;颊呒覍僖筮M(jìn)一步積極治療,于是給予了全身化療,化療結(jié)束后及時(shí)給予中藥扶正、健脾、和胃,同時(shí)予以益氣養(yǎng)血,增加免疫功能。患者出院時(shí)腹水明顯減少,全身狀況良好。
患者出院后繼續(xù)口服中藥扶正抗癌,又連續(xù)全身化療4周期,腹水消失,腫塊明顯減少??紤]患者年齡較大,生活質(zhì)量較高,不再繼續(xù)化療,再以中藥調(diào)整,同時(shí)予以扶正、益氣養(yǎng)血、理氣和胃等中藥。
任何治療方法都不是全能的。劉峰林說(shuō),不是所有的惡性腫瘤都能以中醫(yī)占主導(dǎo)地位,比如小細(xì)胞肺癌,本身惡性程度是比較高的,病情進(jìn)展快,腫瘤轉(zhuǎn)移迅速,應(yīng)及時(shí)予以放化療治療,對(duì)放化療確實(shí)不好的患者我們?cè)俳ㄗh用中醫(yī)治療。
癌膏方,給予患者深厚的呵護(hù)
膏方作為中醫(yī)藥治療慢性疾病的最佳劑型之一,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐不斷發(fā)展,在改善體質(zhì)、補(bǔ)益虛羸、祛除疾病等方面發(fā)揮著獨(dú)特的功用。
市中醫(yī)院自冬至以來(lái)正在舉辦膏方節(jié),膏方在腫瘤治療方面有哪些作為?劉峰林說(shuō):“在惡性腫瘤治療中,恰當(dāng)運(yùn)用膏方,不但可以拓展膏方的應(yīng)用范圍,更能提高惡性腫瘤的療效。近年來(lái),來(lái)市中醫(yī)院口服膏方治療腫瘤的患者越來(lái)越多,每年呈遞增的趨勢(shì)。膏方在腫瘤的預(yù)防包括術(shù)后患者的恢復(fù)、放化療后的調(diào)養(yǎng)、晚期腫瘤老年患者的生命維護(hù)方面,都取得了很好的療效。”
膏方是用中藥配伍熬成的膏狀滋補(bǔ)劑,是一個(gè)大復(fù)方,除了抗癌中藥外,還包含了一些具有滋補(bǔ)作用、藥效持久的中藥,可根據(jù)每位腫瘤患者具體情況,辨證施治,扶正祛邪,以起到康復(fù)和治療的作用。劉峰林說(shuō):“很多腫瘤患者在接受手術(shù)后多表現(xiàn)為氣血虧虛,機(jī)體免疫功能長(zhǎng)時(shí)間的低下或失衡,膏方能夠補(bǔ)益氣血,調(diào)理脾胃,排除體內(nèi)剩余癌毒。對(duì)于放化療的患者,膏方能減輕患者的不良反應(yīng),調(diào)理患者身體素質(zhì),使其具備接受放化療的條件。”
膏方作用持久,簡(jiǎn)便易服,可以避免湯劑味苦、煎煮困難服用不便等,運(yùn)用膏方治療惡性腫瘤符合緩攻補(bǔ)虛之特點(diǎn)。據(jù)介紹,中醫(yī)膏方以補(bǔ)來(lái)達(dá)到扶正,兼有祛邪作用,其遵循的中醫(yī)理論正是治療惡性腫瘤的思想。早期腫瘤患者的膏方應(yīng)用主要是防止復(fù)發(fā),宜用健脾益氣、祛瘀解毒法。中晚期患者根據(jù)正邪消長(zhǎng)情況,采用不同的治療原則,或健脾補(bǔ)腎,或清熱解毒,或祛瘀、軟堅(jiān)、散結(jié)。膏方能補(bǔ)氣養(yǎng)血,包含“救偏卻病”雙重意義,因病虛致、因虛致病者可用膏方,慢性頑固性消耗疾病者也可用膏方來(lái)調(diào)治。
有一位46歲的男性患者因鼻涕帶血1月就醫(yī),診斷為鼻咽癌,在外院行鼻咽部放療28次后,患者口咽干燥、疼痛難忍。在市中醫(yī)院使用湯劑以益氣養(yǎng)陰、清熱利咽,配合膏方滋陰降火、益氣養(yǎng)血。目前患者口服膏方9月余,口干明顯緩解,四肢有力,聽(tīng)力漸恢復(fù),張口正常,復(fù)查鼻咽部CT病情穩(wěn)定。
膏方有其適應(yīng)癥,亦有其禁忌癥,不可一概而論。劉峰林說(shuō),如果患者素有脾胃虛弱或痰濕偏盛之證出現(xiàn),腹脹、納呆等癥,則不太適宜用膏方,服用膏方后會(huì)壅滯脾胃,阻礙運(yùn)化吸收,甚至加重病情。具體到膏方的藥物配伍上,須動(dòng)靜有度,不宜一味滋補(bǔ),在補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血同時(shí),宜佐以運(yùn)脾健胃之品,如茯苓、白術(shù)益氣運(yùn)脾,木香、陳皮、砂仁醒脾開(kāi)胃,雞內(nèi)金、山楂、神曲消食導(dǎo)滯。在服膏方之前,更宜服用一些開(kāi)路方,或健脾益胃,或健脾化痰除濕,脾胃健運(yùn),方能使膏方功效彰顯。
除了中藥辨證施治外,市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科還采用針灸、穴貼、熏洗、理療、耳穴壓豆等多種中醫(yī)特色手段,對(duì)改善惡性腫瘤患者的納差、乏力、惡液質(zhì)消瘦、癌痛等癥狀有一定療效。
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