全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道:十月懷胎,一朝分娩。這本是一件幸福事,但對于32歲的林女士來說,自從生了孩子以后,情緒一直不高。
家人起初還沒有太在意。讓大家沒有想到的是,林女士低落的情緒持續(xù)了一個多月以后,竟然萌發(fā)了自殺的念頭。她從集市上買了一瓶農(nóng)藥藏在家里。幸好,此事被家人發(fā)現(xiàn)。直到此時,家人才意識到事情的嚴(yán)重。
林女士被送醫(yī)院救助,被診斷為產(chǎn)后抑郁癥。專家表示,產(chǎn)后抑郁癥,在產(chǎn)婦人群中的出現(xiàn)并不少見,有時候還會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。此外,產(chǎn)后抑郁癥,婦女有,男人也會有。
案例:產(chǎn)婦家里藏著一瓶農(nóng)藥
說起三天前在家里的發(fā)現(xiàn),林女士的家人還心有余悸。
林女士的丈夫郭先生說,三天前,他在家里打掃衛(wèi)生的時候,從床底掃出來一個鞋盒子。郭先生說,他起初以為是個空的鞋盒子,準(zhǔn)備扔掉的。拿到手里又覺得有點沉,于是就打開了,卻發(fā)現(xiàn)里面是一瓶農(nóng)藥。
郭先生回憶了一下,想起來幾天前林女士從集市上回來以后,曾經(jīng)一個人躲在房間里,說是整理鞋子。難道,這瓶農(nóng)藥是林女士藏起來的?待林女士回家以后,郭先生經(jīng)過長時間的溝通,林女士承認(rèn)了自己買了農(nóng)藥,因為“不想活了”。
親耳聽了林女士說出這句話,郭先生很震驚。
一個月前,林女士剛剛生下一個女兒,全家人正沉浸在歡樂之中。但郭先生很快就留意到,林女士的情緒有些低落。
“她看上去總是不開心的樣子,晚上翻來覆去地睡不好覺。平時也不大與人說話,一個人總是愁眉苦臉,唉聲嘆氣的”,郭先生說,自從生了孩子以后,林女士就經(jīng)常無緣無故地發(fā)火,很多時候還一個人暗自哭泣。
郭先生說,包括他自己在內(nèi),雖然大家對于林女士的表現(xiàn)有些奇怪,但大家誰也沒有太在意。萬萬沒想到,林女士竟然在家里藏了一瓶農(nóng)藥,還準(zhǔn)備自殺。
2月10日,林女士被家人送往醫(yī)院求助。
數(shù)據(jù):八成產(chǎn)婦會出現(xiàn)輕度抑郁情緒
在醫(yī)院,經(jīng)徐州東方人民醫(yī)院心理專家張才溢博士診斷,林女士患了產(chǎn)后抑郁癥。
何為產(chǎn)后抑郁?產(chǎn)后抑郁不是一個獨立疾病而是指發(fā)生在產(chǎn)褥期的抑郁癥。據(jù)介紹,根據(jù)美國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第5版, 產(chǎn)后抑郁已擴展為圍生期抑郁,特指從妊娠開始到產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)生的抑郁癥。其主要表現(xiàn)為產(chǎn)后持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落,并伴有失眠、悲觀以及自責(zé)等癥狀。極度嚴(yán)重患者可有自殺,以及殺害嬰兒的想法和行為即自殺擴大化。
據(jù)相關(guān)報道,全球約有10%~25%產(chǎn)后婦女罹患此病。如果不及時進行心理干預(yù)和藥物治療,將會影響婚姻關(guān)系以及整個家庭生活,甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺等危險。按目前我國每年1800萬的出生率計算,產(chǎn)后抑郁大約每年影響著200萬中國婦女。
誕生了新生命,本來應(yīng)該是件幸福事,怎么還會抑郁了呢?
據(jù)介紹,產(chǎn)后抑郁不是無緣無故地出現(xiàn)的。產(chǎn)婦受特殊的生物、心理及社會角色轉(zhuǎn)變等多方面因素的影響,會產(chǎn)生不良情緒。首先在生理上,產(chǎn)后雌激素水平降低會增加產(chǎn)婦的抑郁風(fēng)險。其次產(chǎn)后新家庭成員的出現(xiàn)會使原有的家庭關(guān)系發(fā)生微妙的變化,尤其是丈夫常常把更多的注意力放在嬰兒身上,而產(chǎn)婦未能得到其預(yù)期的關(guān)注,從而影響其情緒變化。再次,分娩本身對產(chǎn)婦來說就是一個重要的應(yīng)激因素,比如疼痛、對出生胎兒健康的焦慮等等。此外,產(chǎn)婦本身的性格、人際關(guān)系、精神疾病家族史、產(chǎn)前的精神心理疾病史等都將是產(chǎn)后抑郁的影響因素,但產(chǎn)生的具體機制尚不明確,有待于進一步研究。
出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁,不容忽視。尤其是產(chǎn)后抑郁癥,有時候會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。那么如何判斷是否是產(chǎn)后抑郁?
根據(jù)相關(guān)文獻報道,有近80%的婦女產(chǎn)后會出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng),主要表現(xiàn)為心煩、焦慮、無故哭泣以及抑郁情緒,但程度較輕,且持續(xù)時間多不足兩周,若上述癥狀持續(xù)兩周以上,并影響正常的生活,且能夠排除其他軀體疾病所致的抑郁,應(yīng)診斷為產(chǎn)后抑郁癥。若產(chǎn)婦在產(chǎn)后存在幻覺、妄想以及明顯的自殺意念和自殺行為,必須立即進行干預(yù)。
產(chǎn)后抑郁癥的治療包括心理治療和藥物治療。心理治療可以使產(chǎn)后抑郁患者情感得到宣泄,使患者感到被支持、尊重、理解,自信心增強,同時能加強自我控制及建立良好的人際關(guān)系,激發(fā)患者的內(nèi)在動力,讓患者能夠積極面對社會角色轉(zhuǎn)變等一系列問題。且心理治療不會給母乳喂養(yǎng)的嬰兒造成危險,應(yīng)被視為產(chǎn)后抑郁的一線治療。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁情緒,并伴有強烈的自殺意念和行為時,首先家屬應(yīng)正視產(chǎn)后抑郁,不但要積極進行藥物干預(yù),而且要加強監(jiān)護,以防自殺。
提示:產(chǎn)后抑郁并不等于產(chǎn)后抑郁癥
需要說明的是,“產(chǎn)后抑郁”是個容易被誤解的詞兒,首先要明確的是產(chǎn)后抑郁并不等于產(chǎn)后抑郁癥。抑郁癥屬于精神障礙的常見類型,而單純抑郁的話,只是一種短暫的心境,往往還夠不上心理問題。
徐州市心理衛(wèi)生研究所所長趙后鋒表示,門診咨詢時經(jīng)常會碰到一些女性稱自己有產(chǎn)后抑郁,實際上有一部分并不屬于精神障礙的范圍。
“產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生于生產(chǎn)后的4-6周內(nèi),表現(xiàn)為情緒低落、睡眠問題、心煩、焦慮、悲觀、自責(zé)、無故哭泣等癥狀,極度嚴(yán)重者可有自殺行為。僅從時間上看,那些生產(chǎn)后一年多,甚至更長時間的人說自己產(chǎn)后抑郁,其實更多的是這些女性對于自己生產(chǎn)后身份轉(zhuǎn)變的不適應(yīng),或是心理上果真出現(xiàn)了其他問題。”
在普通抑郁和抑郁癥的判別上,抑郁情緒很常見,一般持續(xù)時間不長,呈一過性,可隨著時間遷延淡化消失;而上升到“癥”的情況就較為復(fù)雜,需要同時滿足三個條件:1、存在睡眠方面的問題;2、抑郁情緒持續(xù)加重,癥狀愈加明顯;3、發(fā)作呈規(guī)律性,一般早上最重,下午癥狀較輕。
注意:產(chǎn)后抑郁,男人也會有
事實上,產(chǎn)后抑郁,不僅產(chǎn)婦會有,男人也會有。作為產(chǎn)后抑郁的一種特殊類型,男人會出現(xiàn)的抑郁叫做“父親抑郁癥”。
“產(chǎn)后抑郁,在大家的心目中可能只有產(chǎn)婦會出現(xiàn),其實父親在產(chǎn)后期也面臨多方面角色的適應(yīng),面對孩子的出生,父親和母親在心理上的經(jīng)歷是一樣的,他們面對的困難和挑戰(zhàn)也是共同的,需要合作來照顧孩子。若出現(xiàn)適應(yīng)不良,父親也會出現(xiàn)抑郁,我們稱之為父親抑郁癥”。
張才溢表示,過去50年的相關(guān)資料顯示,生物學(xué)和環(huán)境因素的變化將導(dǎo)致父親產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。父親產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為10%,常發(fā)生于產(chǎn)后2個月內(nèi)。母親產(chǎn)后抑郁以及其他產(chǎn)后綜合征會使父親產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率增加。父親產(chǎn)后抑郁對家庭方面的影響較大,比如他的行為和語言將影響孩子的生長和心理發(fā)育以及增加夫妻之間的矛盾。關(guān)注父親的產(chǎn)后抑郁,不但有助于改善父親的精神狀態(tài),同時也有助于提高產(chǎn)婦和嬰兒的生活質(zhì)量。
為什么男人也會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁?心理學(xué)上認(rèn)為,一方面,伴隨著新生命的誕生,父親體內(nèi)激素水平的變化,如雌激素、皮質(zhì)激素、血管緊張素以及雄性激素,都可能是父親產(chǎn)后抑郁的生物學(xué)標(biāo)志。社會心理因素方面,成為父親可能有一種壓力、缺少社會心理支持等都可能是促發(fā)父親產(chǎn)后抑郁的因素。
當(dāng)然,父親產(chǎn)后抑郁與母親產(chǎn)后抑郁具有相關(guān)性,母親出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁是父親產(chǎn)后抑郁的危險因素。數(shù)據(jù)顯示,有產(chǎn)后抑郁的婦女,其丈夫發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險是無產(chǎn)后抑郁婦女丈夫的2.5倍。既往有焦慮和強迫癥病史的父親更容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。
家人的支持、帶薪休假、心理支持以及相關(guān)知識的宣教都能降低父親產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。(林女士為化名)
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