全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方人民醫(yī)院/心理頻道：產(chǎn)婦劉女士的經(jīng)歷令人唏噓。
不久前，劉女士生了小寶寶，這本是令人高興的事情，但一切都在一次產(chǎn)后復(fù)查后發(fā)生了改變。
原來，產(chǎn)后的一天，劉女士與丈夫一起到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查。在醫(yī)院，劉女士因為一點(diǎn)小事與丈夫發(fā)生了爭吵。事情過去后，劉女士開始出現(xiàn)各種幻覺，而且情緒大變。
在東方醫(yī)院，劉女士被診斷為“產(chǎn)后精神病”，并接受了系統(tǒng)的治療。
吵架之后開始出現(xiàn)各種幻覺
分娩后一個多月，劉女士到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
在醫(yī)院，因為一點(diǎn)小事，劉女士與丈夫發(fā)生了爭吵，后來被家人勸說平息。但隨后發(fā)生的事情，讓家人都始料未及。
劉女士開始出現(xiàn)各種幻覺。她開始無緣無故的緊張，并堅持說，自己能聽到各種大家沒有聽到的聲音。劉女士還說，有人在監(jiān)視她、跟蹤她。別人的一個眼神，劉女士都會思考到別的事情，認(rèn)為別人看她的眼神里有著“特殊的含義”。
坐立不安的劉女士還開始出現(xiàn)胡言亂語，說一些讓家人感覺不著邊際的話。情緒大變的劉女士，還開始出現(xiàn)各種沖動行為。與之前相比簡直就是判若兩人，劉女士的變化讓家人異常困惑和苦惱。
到綜合醫(yī)院檢查，腦部CT檢查未發(fā)現(xiàn)有任何異常，接診的神經(jīng)科專家建議家人抓緊帶劉女士到精神心理專科醫(yī)院就診。幾天前，劉女士被家人送到徐州市東方人民醫(yī)院就診。
劉女士出現(xiàn)了“產(chǎn)后精神病”
在東方人民醫(yī)院，接診的張才溢博士對劉女士經(jīng)過詳細(xì)的精神檢查、體格檢查以及相關(guān)輔助檢查，診斷結(jié)果為“產(chǎn)后精神病”。
張才溢博士介紹說，產(chǎn)后精神病的臨床表現(xiàn)主要以情緒不穩(wěn)、精神錯亂、思維混亂、幻覺和妄想為主要特征，部分嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)傷人和自傷的危險行為，所以一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒、思維和行為異常，應(yīng)提高警惕。劉女士被收治入院以后，接受了小劑量抗精神病藥物，并結(jié)合無抽搐電休克治療。經(jīng)過治療，劉女土的思維、行為異常得到改善，言語性幻聽消失，情感反應(yīng)恢復(fù)到正常，家人和劉女士都較為滿意。
張才溢博士表示，很多人認(rèn)為產(chǎn)后精神病是因為經(jīng)歷了分娩的過程，心理不能承受，出現(xiàn)精神崩潰，不需要治療，過一短時間就會自行緩解。實(shí)則不然。產(chǎn)后精神病的發(fā)病不僅僅是因為心理因素，還有比如遺傳、感染或激素水平變化等因素的參與，而且產(chǎn)后精神病常造成嚴(yán)重的不良后果。
產(chǎn)后精神病 多在產(chǎn)后兩個月內(nèi)出現(xiàn)
張才溢博士介紹說，產(chǎn)后精神病是與產(chǎn)褥期有關(guān)的重度精神障礙和行為障礙，其發(fā)生率為0.1%-0.2%，以產(chǎn)后6周內(nèi)出現(xiàn)最為常見。產(chǎn)后精神病的癥狀以出現(xiàn)幻覺、妄想、情緒易激惹、焦慮、行為紊亂為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)自殺、殺人以及殺嬰等危險行為。
為何會出現(xiàn)產(chǎn)后精神病?據(jù)張才溢博士介紹，產(chǎn)后精神病的發(fā)生有著以下幾個方面的原因：
一是生物學(xué)的原因：分娩后產(chǎn)婦的激素發(fā)生急劇變化，尤其是皮質(zhì)醇、雌激素和孕激素的水平急劇下降，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生精神病。
二是社會心理因素新成員的出現(xiàn)，使原有的家庭關(guān)系產(chǎn)生了微妙的變化，同時產(chǎn)婦角色的轉(zhuǎn)變不及時，不能夠適應(yīng)母親的角色，都會對產(chǎn)婦的心理造成一定的影響。
三是產(chǎn)婦身體的因素：剖腹產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦的生理和心理造成一定影響，比如疤痕形成和母乳喂養(yǎng)會影響身體的美觀，從而影響產(chǎn)婦的心理。
四是遺傳因素：既往有精神疾病家族史和精神疾病史或精神創(chuàng)傷史的患者，分娩都可能成為精神疾病的誘發(fā)因素。
產(chǎn)后精神病 重點(diǎn)在于風(fēng)險評估
如何診斷產(chǎn)后精神病?據(jù)介紹，根據(jù)患者產(chǎn)后出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、激越、精神錯亂、思維結(jié)構(gòu)破壞、幻覺和睡眠障礙等，嚴(yán)重影響患者的工作生活和學(xué)習(xí)，排除其他器質(zhì)性疾病，均可診斷為產(chǎn)后精神病。
產(chǎn)后精神病，重點(diǎn)在于風(fēng)險評估。由于產(chǎn)后精神病患者有時候有自殺、嬰兒忽視和殺嬰的危險，患者應(yīng)該住院治療。
必須要確定母親對其嬰兒所持有的觀念?；颊呖赡軙袐雰夯位虼嬖谄渌毕莸耐胗^念。這些荒謬的觀念可能使其企圖殺死孩子以免其將來遭遇厄運(yùn)。也可能產(chǎn)生關(guān)于孩子的妄想。
例如，她們可能堅信孩子是異?；蛐皭旱模@些觀念也預(yù)示了其殺死孩子的危險性。同時還要評估患者自殺的風(fēng)險。
治療前的檢查要排除可能導(dǎo)致發(fā)病的軀體原因，如產(chǎn)后甲狀腺炎、席漢氏綜合征、妊娠相關(guān)自身免疫性疾病、HlV相關(guān)的感染、藥物中毒和撤藥反應(yīng)。
急性期藥物治療包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物和控制激越的苯二氮卓類藥物。無抽搐電休克治療(MECT)常被作為產(chǎn)后精神病患者的最佳治療方法。
單次發(fā)作的產(chǎn)后精神病且沒有精神疾病史的患者，通?？煽紤]逐漸減少藥量至1年后完全停用。但這些患者今后有60%的風(fēng)險會復(fù)發(fā)，最好能夠繼續(xù)隨訪。
曾有產(chǎn)后精神病史的女性準(zhǔn)備再次懷孕時需要非常謹(jǐn)慎，在妊娠晚期或分娩時可預(yù)防性使用心境穩(wěn)定劑。
專家介紹：張才溢，徐州市東方人民醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、江蘇省“科教興衛(wèi)”青年人才、徐州市醫(yī)學(xué)青年后備人才、德國慕尼黑大學(xué)訪問學(xué)者。主要研究方向為認(rèn)知功能障礙和心理治療，擅長抑郁癥和神經(jīng)癥的診治，主持江蘇省自然科學(xué)基金項目1項，徐州市科技計劃項目2項，以第一和共同作者發(fā)表SCI論文6篇。
門診時間：周三全天
徐州心理咨詢熱線：0516-85707122
