全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道:天氣逐漸轉(zhuǎn)冷。門診來調(diào)血壓的患者也越來越多了,很多平時血壓很平穩(wěn)的患者也出現(xiàn)了血壓增高,甚至難以控制。這樣的換季時節(jié),也是心腦血管疾病逐漸增多的時候,醫(yī)院的急診室更是熱鬧非凡,這其中高血壓的患者、或因血壓升高導(dǎo)致腦卒中、心臟病的占了很大比例。確實,對高血壓病人來說這寒冷的冬季來臨真的是一大關(guān)口。徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科武維恒教授,教您如何才能平穩(wěn)度過呢?
監(jiān)測血壓最關(guān)鍵
大意常常惹禍端。季節(jié)轉(zhuǎn)涼,稍不注意監(jiān)測血壓,就可能釀成大禍。
1.要養(yǎng)成監(jiān)測血壓的好習(xí)慣:單憑感覺是不能判斷血壓高低的,因為血壓過高、過低都會有頭暈、頭痛等不適,甚至還有相當(dāng)一部分患者即便血壓很高或很低都沒有明顯的癥狀,因此,一定要養(yǎng)成監(jiān)測血壓的好習(xí)慣。
2.血壓不用測太勤:有人每天都要測多次血壓,往往是越測血壓越高,其實不僅沒必要,還會因為測太勤而緊張、引起血壓增高。如血壓平素穩(wěn)定,每周測量1~2次即可,可選每天第一次服藥前測量,因這時是降壓藥物作用最弱的時候,也是經(jīng)過夜晚血壓降低之后的反彈時刻,這時的血壓常常是一天之中的最高點。如血壓尚不穩(wěn)定,則可選取每次服藥前測量血壓。
3.血壓測量要準(zhǔn):一是測量之前避免劇烈活動,并休息5分鐘后測量;二是血壓計要定期校準(zhǔn)(每年至少一次),可帶到醫(yī)院與醫(yī)生的血壓計同時測量、比較;三是最好用水銀血壓計,如用電子血壓計,更要與水銀血壓計校準(zhǔn),并每次可測量兩次以減少誤差。
限鹽、運動是根本
對于高血壓患者來說,清淡飲食、堅持鍛煉可以說是終身需要堅持的法寶,勝過任何靈丹妙藥和廣告中所謂的各種形形色色的治療。多項臨床研究證實,隨著地區(qū)平均攝鈉量的增高,人群中高血壓的發(fā)病率也呈明顯增高趨勢。
1.謝絕重口味:人舌頭上的味蕾具有適應(yīng)性,讓你吃咸,兩周后你就習(xí)慣了,反之亦然,因此,越吃越咸很容易,越吃越淡也不是什么難事兒。在這點兒上,主廚的太太或先生有主動權(quán),可以用限鹽勺、記總量等方式定量控制。炒菜應(yīng)在出鍋前再放鹽,也不能放鹽后又多加糖以沖淡咸味(純屬自己騙自己),更不能鹽不夠、醬油湊,餐桌上盡量不擺咸菜、醬豆腐、火腿腸之類高鈉食品,盡量少放味精、雞精,做湯則更宜清淡。總之,限鹽應(yīng)從娃娃抓起,從學(xué)校食堂抓起,從單位食堂抓起,從餐館飯店抓起。
2.避開"飲食重災(zāi)區(qū)":食鹽的重災(zāi)區(qū)主要包括麻辣香鍋、麻辣燙、羊蝎子、涮肉、炸醬面、醬豆腐、咸菜等,比如一小包榨菜的含鈉量已經(jīng)相當(dāng)于你一天的總攝入量了。建議多以醋、芥末、香油、洋蔥等調(diào)味品增加味道,逐步減少食鹽放量,盡量少用或不用味精(也含鈉),少用醬油(含鈉)、辣醬等。
3.食鹽總量控制:按照世界衛(wèi)生組織的要求,人均每天食鹽的攝入量最好不超過5克(我國高血壓指南建議不超過6克),食鹽中約40%是鈉,因此折合鈉每人每天以不超過2000毫克~2400毫克為宜。這樣算起來,一家三口每月30天的食鹽總量最好不超過一斤。
4.每天運動半小時:既然是高級動物,就不能當(dāng)植物養(yǎng),生命的本質(zhì)在于運動。因此,應(yīng)堅持每天半小時以上的運動,游泳、打拳、跳舞等均可,最容易堅持的是快步走,尤其是約上全家或幾位好友,邊聊天邊大步走,既鍛煉了身體,又加深了溝通和交流,對精神減壓也非常有益。
一過性血壓增高莫驚慌
常有病人半夜來到急診,訴血壓突然增高。這往往是突然受到環(huán)境因素的刺激、突然受到驚嚇或者是特別過度的勞累、連續(xù)熬夜,又特別緊張,或者是特別生氣,要么就是喝了很多的濃茶、濃咖啡或者是酒精等等,這些因素都可以導(dǎo)致一過性高血壓。或者說身體有其他不適,比如突然感冒很重、發(fā)高燒或者是肚子疼,在一般狀況比較差的情況下也會血壓增高。這在基礎(chǔ)情況下血壓不高的情況下也會發(fā)生。
病人常常擔(dān)心這種突發(fā)性的血壓增高,對身體會有很大的傷害。其實,如果你身體結(jié)構(gòu)正常的話,一般傷害不太大。
提醒大家注意兩點:
第一是要鎮(zhèn)定,要了解血壓突然增高并不會對你造成多大的損害,越是鎮(zhèn)定自若,血壓慢慢會下來,所以鎮(zhèn)定、休息是最最重要的,必要的話,如果身邊有安定的話,像催眠、鎮(zhèn)靜的藥物可以吃上一片。
第二,臨時用一些降壓藥也是有幫助的,比如說身邊經(jīng)常會有高血壓的病人帶著各種各樣的藥物,當(dāng)然不是每一種藥物都合適,緊急降壓藥要選合適的藥,比如卡托普利或硝苯地平,15分鐘左右就可起效,這種屬于短效藥物,維持降壓的時間比較短,優(yōu)點是起效迅速,但缺點是維持時間比較短。事后再到門診請專業(yè)醫(yī)生調(diào)整藥物。
本期專家:徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 武維恒
門診時間:周二