全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州結(jié)核頻道：據(jù)徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核病專家張海晴介紹，對(duì)于肺結(jié)核初治規(guī)范治療失敗，復(fù)治病情反復(fù)，首先要分析：1.第一次治療失敗的原因可能是什么，失眠導(dǎo)致免疫力下降后，即使按時(shí)服藥也可能導(dǎo)致耐藥菌出現(xiàn)嗎? 2、復(fù)治又因失眠開始出現(xiàn)了胸痛、乏力、咳嗽等癥狀，是不是病情又開始反復(fù)了，我能做些什么抑制這些? 3.治療過程中失眠有哪些較好的改進(jìn)方法? 4.背痛的地方經(jīng)常會(huì)長出像青春痘一樣的膿包是為什么?
徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核病專家張海晴指出：(1)第一次規(guī)范治療失敗，要考慮非結(jié)核分枝桿菌病或初始耐藥結(jié)核病的可能性。(2)復(fù)治后出現(xiàn)的癥狀是否病情反復(fù)，需要結(jié)合CT檢查的動(dòng)態(tài)對(duì)比進(jìn)行判斷。(3)如能獲取病變局部標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查，特別是分枝桿菌培養(yǎng)、鑒定、藥物敏感性試驗(yàn)，有助于分枝桿菌病的診斷和鑒別診斷。(4)也可考慮診斷性抗非結(jié)核分枝桿菌治療，對(duì)非結(jié)核分枝桿菌效果較好的藥物有氯法齊明、大環(huán)內(nèi)酯類如克拉霉素、阿米卡星、卷曲霉素、莫西沙星、阿莫西林克拉維酸等，可酌情選用。(5)抗結(jié)核藥物中，異煙肼、利福平、利福噴丁、左氧氟沙星等都可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng)，對(duì)于出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)副反應(yīng)者應(yīng)盡量避免或減少這些藥物的同時(shí)使用，還可同時(shí)使用維生素B6和安定劑改善減輕副反應(yīng)。(6)治療中出現(xiàn)的青春痘一樣的膿包，不一定與抗結(jié)核藥物的副反應(yīng)有關(guān)。也有可能由于抗結(jié)核藥增加了肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝臟對(duì)雌激素的滅活能力下降有關(guān)，可通過雌激素水平測定作出判斷。
