全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：辛苦的十月懷胎好不容易度過了，“孩子的順利出生”本該是媽媽們欣喜、激動的時刻，但太多因為“產(chǎn)后抑郁”帶來的悲劇令我們開始后怕，這些媽媽們都是怎么了?全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)小編就此采訪了徐州市東方人民醫(yī)院心理專家莊二陽，希望能夠幫助患有產(chǎn)后抑郁的媽媽走過這段“陰霾”。
生下二胎 她出現(xiàn)異常情緒狀態(tài)
王女士是徐州某小學(xué)的老師，今年32歲的她剛生了二寶，孩子長得白皮膚大眼睛很是可愛，被身邊不少人羨慕著。起初她也沉浸在孩子出生的喜悅當中，可是沒過多久，王女士開始變得悲觀、愛哭。
她覺得自己仿佛變成了另外一個人，整天無精打采，對任何事情都不感興趣，也不想與任何人溝通，與以前興高采烈和熱情期待的自己完全不沾邊。面對自己懷胎十月辛苦生下的寶寶，王女士也提不起精神來照顧，聽到孩子哭也不想抱，不想喂奶甚至不想碰孩子的東西。王女士知道自己的狀態(tài)不對，但她就是控制不住自己，事后又常常陷入深深地?zé)o力感，為自己什么事情都做不好而自責(zé)。“還總覺得委屈難受，有時候靜靜地看著窗外，就會忍不住想哭。”
一次，王女士和丈夫因為照顧孩子的問題發(fā)生爭執(zhí)。那一刻，她腦海多次出現(xiàn)過“活著太累，還不如一走了之”的念頭。不過值得慶幸的是，王女士因為自己的母親曾經(jīng)患有睡眠障礙而了解過一些心理疾病，她開始懷疑自己可能患有“產(chǎn)后抑郁癥”。
高度重視 多種因素誘發(fā)產(chǎn)后抑郁
在徐州市東方人民醫(yī)院，心理專家莊二陽接診了王女士。經(jīng)過患者的描述，莊二陽表示，王女士已經(jīng)患上了產(chǎn)后抑郁癥，而且程度較重，需要進行藥物治療。鑒于王女士還曾出現(xiàn)過自殺的危險念頭，她還需要家人的仔細看護。
家庭中迎來了一個小生命的誕生，這原本應(yīng)是一件值得開心的事情，怎么還抑郁了呢?“像王女士這樣的情況并非個例。從我自己的出診情況來看，因為生產(chǎn)而導(dǎo)致或者加重情緒問題前來咨詢就診的年輕媽媽不在少數(shù)，產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中常見的表現(xiàn)類型。”莊二陽表示，本病于產(chǎn)后四周內(nèi)起病，癥狀表現(xiàn)與其他抑郁障礙相似。發(fā)病原因一般考慮可能與女性產(chǎn)后由于內(nèi)分泌水平變化、代謝變化、社會角色轉(zhuǎn)變及社會心理因素等有關(guān)，從而出現(xiàn)了身體、情緒、心理等一系列變化，很多母親往往不能有效的照顧嬰兒，通常會感覺自責(zé)自罪，嚴重者可能有傷害自己以及嬰兒的危險。
莊二陽表示，產(chǎn)后抑郁癥不一定是產(chǎn)后突發(fā)，有可能是平時就有了不良的抑郁情緒，然后突然在產(chǎn)后加重，或者也有可能是生產(chǎn)后引起了抑郁癥的復(fù)發(fā)。
認真辨別 產(chǎn)后抑郁不等于產(chǎn)后抑郁癥
產(chǎn)婦在生產(chǎn)后會經(jīng)歷一些糟糕的情緒，諸如情緒低落、失眠、心煩、焦慮等，但這種抑郁情緒并不必然演變成產(chǎn)后抑郁癥。有些媽媽會調(diào)整好自己的情緒，把精力投入到照顧寶寶中來，而有一部分媽媽卻在這種不良情緒中越陷越深，由產(chǎn)后抑郁情緒發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥。
“產(chǎn)后抑郁不等于產(chǎn)后抑郁癥。”莊二陽強調(diào)，產(chǎn)后抑郁癥和產(chǎn)后抑郁兩者的區(qū)別就是：產(chǎn)后抑郁癥較嚴重， 達到了疾病的診斷標準，是一種精神障礙，需要治療；而產(chǎn)后抑郁只是一種情緒，一種狀態(tài)，需要預(yù)防其進展或進一步的惡化。生產(chǎn)本來就是一件非常辛苦的事情，產(chǎn)婦在產(chǎn)后經(jīng)過生理、心理等多方面因素的影響，或多或少都會引發(fā)情緒的波動。不過，大多數(shù)產(chǎn)婦一般不需要特殊的治療。經(jīng)過一段適應(yīng)時間，產(chǎn)婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)、家庭環(huán)境等生理、心理狀況逐漸平穩(wěn)，這種抑郁情緒很可能自行緩解。
不過，當其他產(chǎn)婦已度過了情緒起伏不定的抑郁階段，還有一部分產(chǎn)婦會變得越來越焦慮、自責(zé)、愛哭，還可能表現(xiàn)為自我評價特別低，正常的生活不能應(yīng)對，嚴重的甚至?xí)袀⒆踊蜃詺⒌南敕ê托袆?。對此，家人要引起充分的重視，當產(chǎn)婦的不良情緒持續(xù)較長時間(比如兩周以上)，或者程度明顯，甚至有嚴重的悲觀消極、傷嬰、自殺念頭時，要及時帶其就診接受治療。
綜合治療 哺乳有助于抑郁情緒的緩解
這些年來，媽媽因產(chǎn)后抑郁而抱著小孩一起跳樓自殺的極端個例不時見諸新聞媒體。這讓人們唏噓不已的同時，也對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生了恐懼。但和普通的抑郁癥一樣，產(chǎn)后抑郁癥一般情況下并不可怕，只要采取合理的干預(yù)治療措施，一般治療效果還是較為滿意的，不要太過諱疾忌醫(yī)，要重視和面對自己的疾病，相信定能重回幸福生活。
莊二陽表示，對于產(chǎn)后抑郁癥的患者，現(xiàn)在主要考慮的是支持性心理治療，家庭治療和認知行為治療等。首先，心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生在治療過程中，通過患者的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法尊重患者的自尊心、建立其自信心，理解其防御機制，了解內(nèi)心需求，能有效環(huán)節(jié)患者的不良情緒。其次，幫助產(chǎn)婦渡過難關(guān)，需要全家人一起努力，尤其是丈夫，需要協(xié)調(diào)整個家庭的關(guān)系，改變家庭的氛圍和家庭成員的互動模式，以及處理婆媳關(guān)系等等，丈夫及盡量將工作或者煩惱少帶入家中，積極主動地承擔(dān)照顧寶寶、照顧妻子等家務(wù)，同時要及時情感上的溝通，給予產(chǎn)婦更多的理解、關(guān)心和支持，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。再者，因為產(chǎn)婦的特殊身份，輕中度的產(chǎn)后抑郁癥患者一般最好不首選抗抑郁藥物治療，但如果心理和物理的治療沒有效果，這時候就酌情使用抗抑郁藥治療。如果產(chǎn)后抑郁癥的患者需要服藥，一般建議停止進行母乳喂養(yǎng)。畢竟抗抑郁藥在乳汁內(nèi)會產(chǎn)生濃度，盡管目前新型的抗抑郁藥在乳汁中濃度一般并不高，但是哺乳是有一定的可能影響到孩子的健康發(fā)育。
“哺乳對媽媽的心理健康有積極的影響。”莊二陽表示，當媽媽發(fā)現(xiàn)她們不能進行哺乳時，往往會有失敗感，并且會非常沮喪自責(zé)，容易加深她們的抑郁情緒。而哺乳不僅有助于媽媽經(jīng)常與孩子進行情感交流，還會降低女性產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險，對母親和孩子都會有積極作用。
專家介紹：莊二陽，男，35歲，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，精神科主治醫(yī)師，中級心理治療師，碩士在讀。從事精神衛(wèi)生一線工作10余年，主要學(xué)習(xí)方向為抑郁相關(guān)障礙的診斷和治療，擅長抑郁相關(guān)障礙、神經(jīng)癥的診治。
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