宮頸疾病中心梁慧解析：“無痛人流”之痛——宮腔粘連

　　全程導醫(yī)網 徐州名醫(yī)訪談：（通訊員 孔慶林）子宮是生命的搖籃。繁衍生息、生命輪回，子宮從發(fā)育成熟便開始履行自己的繁重使命。但是，年輕的我們總是在不經意間傷害著這個大功臣，放肆的青春、過早的性生活、毫不在意的無痛流產，就是破壞這片沃土的罪魁禍首。

　　近日，徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心梁慧主任告訴小編，在宮頸疾病診療中心，最常見的病例就是宮腔粘連。而90%的宮腔粘連竟是大街上不處不在的“無痛人流”造成的。

　　備孕一年卻始終未孕

　　楊女士今年23歲，來自安徽碭山。結婚后就計劃準備生個小寶寶，但是備孕一年卻始終沒能懷孕。想到自己平時月經量很少，楊女士考慮會不會是這個原因造成的。輾轉多家醫(yī)院進行檢查，藥吃了不少月經量卻沒有明顯改善，肚子也一直沒有動靜。

　　來到徐州市婦幼保健院，梁慧主任接診后，首先為楊女士進行了輸卵管造影檢查。“通過檢查，我們就發(fā)現(xiàn)她的宮腔有部分缺損，提示是宮腔粘連”梁主任說。在詢問病史后得知，楊女士有過流產史，婚前在當地醫(yī)院做過一次人工流產。

　　現(xiàn)在社會開放了，婚前性行為導致人工流產增多，宮腔粘連的發(fā)病率也大大增加，其危害令人駭然。

　　復發(fā)性流產

　　除了不孕，懷孕后復發(fā)性流產也給想生育的女性帶來身體和心理上的創(chuàng)傷。今年30歲的張女士經歷三次懷孕，每次都是滿心歡喜、倍感珍惜，但三次卻都遭遇胎停，看著逐漸長大的“胚囊”卻遲遲沒有胎心，直到陰道出血那一刻失望襲來，令她身心俱疲。

　　人工流產時醫(yī)生會通過反復清刮宮腔避免殘留，這樣反復的宮腔內手術操作，容易傷及內膜基底層，導致上皮及間質細胞再生障礙，新生血管行程受阻，內膜又難以實現(xiàn)自我修復，從而造成宮腔不同程度粘連。由于子宮形態(tài)遭到破壞，子宮內膜受損，胚胎的著床和發(fā)育受到限制，容易出現(xiàn)反復自然流產、宮外孕、甚至不孕。

　　“尤其對于反復自然流產史的女性，宮腔粘連既是之前反復流產的后遺癥，也是影響日后再次妊娠的病因之一。”梁慧主任說。

　　周期性下腹痛

　　采訪中，梁慧主任還提到另一種宮腔粘連的主要癥狀——周期性下腹痛。“門診中有很多這樣的病人，尤其是一些年輕女性。流產以后月經量變少或者閉經，每到月經周期肚子疼得受不了，有些患者疼的冒汗堅持幾天也不到醫(yī)院就診，等到下一個月再來月經時還是無法排出，依然會引起疼痛，這就屬于宮頸管粘連。”

　　經血在宮腔內無法排出甚至會逆流到腹腔內，引起腹部疼痛。有些患者以為是急腹癥到醫(yī)院就診，其實就是宮腔積血，通過B超就可以明確診斷，用探針將經血引流出來疼痛就會消失。毫無疑問，周期性腹痛也是無痛人流后宮頸管粘連的后遺癥。

　　謹慎流產 保護子宮環(huán)境

　　正常生理狀態(tài)下，女性的子宮是前后壁接觸合攏的，月經期子宮內膜的正常剝落不會引起宮腔粘連，這主要依賴于子宮內膜基底層的完整且功能正常。然而一旦手術或炎癥損傷了內膜基底層，內膜纖維化和肌壁間粘連就有可能引起宮腔粘連。

　　采訪中，梁慧主任一再表示，接診了無數宮腔粘連的病例，不論是醫(yī)生還是患者都應該警醒。醫(yī)生有責任提醒患者流產手術的后遺癥，患者更要愛惜和重視自己的身體健康。女性懷孕后是不建議流產的，尤其是多次宮腔操作手術，引起子宮粘連的幾率更大，當然也有做一次刮宮手術后，就宮腔粘連的。一旦造成重度宮腔粘連，連以后的生育機會都沒有了。土壤破壞了，生命就無法生長，即使人工助孕也無能為力，這會是一個女人最大的遺憾。

　　宮腔粘連治療容易復發(fā)

　　確診宮腔粘連以后怎么治療?根據病人的不同病情選擇相應的治療方法，對于膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術剪除，而對于結締組織樣致密粘連則需在B超監(jiān)護下行電切分離術。

　　據梁慧主任介紹，目前宮腔粘連最好的治療方法是通過宮腔鏡下手術，能夠更加直觀、簡單、安全地將粘連部分進行分離。但梁主任也提醒，宮腔粘連分離術后會形成新的創(chuàng)傷面，所以很容易再一次發(fā)生粘連。所以在分離術后，醫(yī)生會在子宮內放置一個氣囊，避免它再次粘連，并給予藥物，促使子宮內膜生長，使患者恢復月經來潮，治療效果好的患者可以再次懷孕。

　　預防宮腔粘連：避孕、避孕、還是避孕

　　不要以為人工流產非常簡單，睡一覺煩惱就沒有了，它對子宮的危害是深遠甚至不可逆的。宮腔粘連重在預防，預防之重在于避孕。目前得到公認的高效避孕方法有三種：復方短效口服避孕藥、放置宮內節(jié)育器和輸卵管結扎。

　　如果意外懷孕千萬不要大意，一定要到正規(guī)醫(yī)院進行流產手術。流產后一個月內不要有性生活避免感染。一旦有過宮腔操作手術史，都需要密切留意月經情況，特別是有生育要求的育齡女性。出現(xiàn)經量減少甚至閉經時切勿大意，應盡早到醫(yī)院行宮腔鏡檢查，一旦確診為宮腔粘連時應積極配合治療，盡可能將子宮內膜的損害程度降到最低，促進月經恢復，以利于日后受孕。

　　本期專家：梁慧　女，徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心主任醫(yī)師。

　　徐州醫(yī)學院兼職講師，畢業(yè)于東南大學醫(yī)學院醫(yī)療專業(yè)，從事婦產科臨床工作近20年，有豐富的臨床經驗，曾深造于北京大學人民醫(yī)院并在上海復旦大學附屬婦產科醫(yī)院，學習陰道鏡技術及外陰、陰道、宮頸疾病最新診治技術，擅長婦產科疑難疾病診治、宮腔鏡診斷和治療各種宮腔疾病、陰道鏡診斷技術、LEEP技術、宮頸各種疾病診斷和治療。曾獲得徐州市科技進步獎一項、市衛(wèi)生局新技術引進獎一項?，F(xiàn)承擔省市課題各一項，多篇論文發(fā)表在省級以上刊物。

　　專家門診時間：周四全天

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122