全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：新生兒敗血癥聽(tīng)著可怕，但它是一種可以治愈的疾病。徐州市婦幼保健院新生兒科病區(qū)主任劉松林介紹，新生兒敗血癥指的是新生兒期，細(xì)菌或真菌侵入其血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。其發(fā)生率為活產(chǎn)嬰兒的千分之一到千分之八，寶寶出生體重越輕，胎齡越小，發(fā)病率越高。那么，新生兒敗血癥有哪些癥狀可以讓家長(zhǎng)提前預(yù)知？又該如何預(yù)防新生兒敗血癥的發(fā)生？對(duì)于新生兒敗血癥寶寶應(yīng)該如何護(hù)理？聽(tīng)聽(tīng)新生兒科專家劉松林的權(quán)威解答。
新生兒敗血癥分早發(fā)型和晚發(fā)型兩種 寶寶吃奶減少、拒奶等要警惕
劉主任介紹，新生兒敗血癥可分為早發(fā)型和晚發(fā)型兩大類。早發(fā)型在出生后7天內(nèi)起病，多與母親孕期健康狀況有關(guān)，與其宮腔內(nèi)疾病感染相關(guān)；晚發(fā)型在出生7天后起病，多與產(chǎn)后或產(chǎn)時(shí)的水平傳播有關(guān)。
“新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)常不典型，早產(chǎn)兒更是如此。”劉主任指出，不過(guò)并不是完全不可捉摸的，一般情況下，大多數(shù)寶寶會(huì)出現(xiàn)進(jìn)奶量減少或拒奶，嗜睡，煩躁不安，哭聲低，發(fā)熱或體溫不升；也可表現(xiàn)為體溫正常、反應(yīng)低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等，有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出黃疸突然加深，嚴(yán)重感染會(huì)出現(xiàn)休克。
劉主任特別強(qiáng)調(diào)，準(zhǔn)父母?jìng)円J(rèn)真觀察寶寶的情況，了解寶寶的變化，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療。
新生兒敗血癥影響全身系統(tǒng) 及時(shí)就診積極治療是關(guān)鍵
談及新生兒敗血癥的危害，劉主任指出，它傷及寶寶的每個(gè)系統(tǒng)，并且有不同表現(xiàn)，可從以下幾方面說(shuō)起：
（1）皮膚：皮膚顏色蒼白、發(fā)灰、發(fā)青，特別嚴(yán)重的情況下，皮膚會(huì)發(fā)花，有出血點(diǎn)。
?。?）消化系統(tǒng)：厭食、吃奶減少、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎。
（3）呼吸系統(tǒng)：呼吸急促、口周發(fā)紺、發(fā)青、嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停。
?。?）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：易合并化膿性腦膜炎等。
劉主任指出，這樣的情況就非常嚴(yán)重了，一旦出現(xiàn)發(fā)燒或者感染嚴(yán)重的情況，就建議家長(zhǎng)給寶寶做腰穿檢查，以此判斷是否有中樞感染的情況發(fā)生。
?。?）心血管系統(tǒng)：感染性心內(nèi)膜炎、感染性休克。
?。?）血液系統(tǒng)：通過(guò)血常規(guī)檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和血小板的變化，劉主任指出，這兩種情況變化都是不正常的，白細(xì)胞低比高更可怕，白細(xì)胞過(guò)低可出現(xiàn)免疫力低下，血小板過(guò)低會(huì)導(dǎo)致出血；嚴(yán)重感染會(huì)致肺出血，甚至DIC。
?。?）泌尿系統(tǒng)感染
據(jù)介紹，通常情況下，在徐州婦幼保健院內(nèi)出生的寶寶，如果發(fā)現(xiàn)有新生兒敗血癥的指征，就會(huì)轉(zhuǎn)到新生兒科病房，這些寶寶由于發(fā)現(xiàn)的早，一般感染都比較輕；而嚴(yán)重的患者大多來(lái)自于門診或者從農(nóng)村一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，這些寶寶往往是由于父母的醫(yī)學(xué)知識(shí)不多，家庭護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)理不到位等造成的。
劉主任說(shuō)：“門診中，有這樣的一群家長(zhǎng)，寶寶存在輕度感染時(shí)，家長(zhǎng)未重視，看到寶寶吃奶發(fā)育等身體狀況良好，就一直想著等等看，以為病菌會(huì)隨著年齡的增加而消除。”其實(shí)這種思想是錯(cuò)誤的，新生兒敗血癥需及時(shí)就診，積極治療，以免產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
治療新生兒敗血癥以抗菌治療為主 輔助營(yíng)養(yǎng)支持治療
那到底應(yīng)該如何治療新生兒敗血癥呢？劉主任介紹，由于抽血培養(yǎng)出結(jié)果需要的時(shí)間較長(zhǎng)，大概一周左右，所以一般多會(huì)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用抗生素治療，以后再根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素。
劉主任指出，除此之外，出現(xiàn)拒奶，吃奶少，體質(zhì)弱的寶寶還需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，多采用靜脈輸液糾正酸中毒及電解質(zhì)失衡，注意保暖，糾正缺氧，輸送氨基酸、免疫球蛋白等，增加寶寶的免疫力。對(duì)于特別嚴(yán)重的敗血癥患者，可以進(jìn)行換血治療。
“在治療過(guò)程中，謹(jǐn)遵醫(yī)囑是非常重要的。”劉主任說(shuō)道，在病房中，有些家長(zhǎng)對(duì)該病認(rèn)知度不夠，在為寶寶治療的過(guò)程中，全然不顧醫(yī)生的要求，出現(xiàn)好轉(zhuǎn)未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，就要求出院，往往這些寶寶容易發(fā)生再次感染的情況，對(duì)寶寶的健康是十分不利的。
護(hù)理新生兒敗血癥寶寶 要盡量創(chuàng)造無(wú)菌環(huán)境
出院后的新生兒敗血癥寶寶又應(yīng)該如何護(hù)理呢？劉主任說(shuō)，在新生兒護(hù)理方面，要有無(wú)菌觀念，要盡量為新生兒敗血癥寶寶創(chuàng)造出一個(gè)相對(duì)無(wú)菌的環(huán)境，護(hù)理孩子前，要清理干凈雙手。
其次，母乳喂養(yǎng)的寶寶，若媽媽的乳頭處有汗水應(yīng)適當(dāng)擦拭；奶粉喂養(yǎng)的寶寶要注意奶具衛(wèi)生，一般家長(zhǎng)會(huì)選擇熱水燙奶瓶消毒，對(duì)此，劉主任建議，奶具的消毒最好選擇煮沸的方式，減少消化道感染機(jī)率。
另外，現(xiàn)在天氣炎熱，由于新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，過(guò)高的室溫容易導(dǎo)致寶寶發(fā)燒；劉主任建議準(zhǔn)媽媽們可以適當(dāng)采取降溫措施，將空調(diào)溫度設(shè)置在26℃左右，注意適當(dāng)通風(fēng)。
最后，根據(jù)環(huán)境溫度變化適當(dāng)穿衣，不要包裹過(guò)多，定時(shí)檢測(cè)孩子體溫變化。
上圖：徐州市婦幼保健院新生兒科病區(qū)主任 劉松林
專家介紹：劉松林，徐州市婦幼保健院新生兒科病區(qū)主任，主任醫(yī)師。從1992年本科畢業(yè)后一直從事兒科臨床工作?，F(xiàn)任徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、秘書、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。
專業(yè)擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)于兒科和新生兒科常見(jiàn)病的診治和急危重病的搶救和治療。
門診時(shí)間：周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
