全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：自2015年開始，我國把每年五月的第三周設(shè)定為全民營養(yǎng)周。2017年全民營養(yǎng)周是在5月16日-5月21日，隨著生活水平的提高，我們追求的不再僅是“吃得飽”，還要“吃得好”、“吃得營養(yǎng)”、“吃得健康”。今年全民營養(yǎng)周的主題設(shè)定為“全谷物，營養(yǎng)+ ，開啟營養(yǎng)健康谷物新時代”，口號是““健康中國，營養(yǎng)先行”。
民以食為天，每個年齡段人群都有不同的營養(yǎng)需求，也有特定的營養(yǎng)膳食指南，包括兒童營養(yǎng)、孕期營養(yǎng)、哺乳期營養(yǎng)、老年人營養(yǎng)等。在全民營養(yǎng)周之際，徐州市婦幼保健院兒童保健科特別策劃，推出全民營養(yǎng)周宣傳活動，利用該院孕婦學(xué)校，邀請兒保科、產(chǎn)科、營養(yǎng)科專家針對孕期準媽媽和嬰幼兒這一特殊群體，進行營養(yǎng)膳食指南教育宣傳講座，受到市民的歡迎和廣泛好評。
在5月18日下午的講座中，江蘇省營養(yǎng)協(xié)會婦幼分會委員、徐州市兒童保健科主任醫(yī)師褚英對全谷物營養(yǎng)的意義及嬰幼兒的膳食指南進行了現(xiàn)場宣講，吸引了眾多家長和孕期準媽媽前來聆聽。
一、了解全谷物和雜豆，為主食加分
在食物多樣的平衡膳食結(jié)構(gòu)中，谷類是作為最基礎(chǔ)的一類。人的一日三餐都要攝入充足的谷類食物，也就是我們所說的主食。然而，除了大家再熟悉不過的米、面食品，在主食的安排上我們還應(yīng)該粗細搭配 。細糧是指日常生活中最常見的精白米面，而粗糧就是給主食加分的全谷物和雜豆。
(一)什么是全谷物?
全谷物是指未經(jīng)精細化加工或經(jīng)碾磨、粉碎、壓片等處理后仍保留了完整谷粒所具備的胚乳、胚芽、麩皮及其天然營養(yǎng)成分的谷物。我國傳統(tǒng)飲食習(xí)慣中作為主食的糙米、全麥粉、燕麥、玉米、高粱、小米、蕎麥、薏米、青稞、大麥、黑麥、黑米、裸麥、黃米、粟米，以及原產(chǎn)南美洲的藜麥，都可以稱得上是全谷物。
(二)什么是雜豆?
雜豆是指除了大豆(如黃豆、黑豆)之外的其他干豆類，如紅豆、綠豆、蕓豆、花豆等。
(三)全谷物和雜豆為什么可以為主食加分?
全谷物和雜豆保留了天然谷類全部營養(yǎng)成分，比細糧能提供更多的B族維生素、膳食纖維、礦物質(zhì)和有益健康的植物化學(xué)物。雜豆同時也是蛋白質(zhì)、鈣的良好來源。
(四)怎么才能吃到更多的全谷物和雜豆?
1. 吃多少?每天主食中有1/4~1/3應(yīng)該是全谷物和雜豆，相當(dāng)于1~3兩。
2. 如何與主食搭配?煮雜糧粥：小米粥、燕麥粥、八寶粥、綠豆粥。做面食：白面粉中混入玉米粉、全麥面粉。吃雜糧飯：蒸米飯時放一把糙米或燕麥、紅小豆、綠豆。
3. 如何才能把全谷物和雜豆做得更可口?全谷物和雜豆不易煮軟，口感粗糙。有必要學(xué)習(xí)掌握一些妙招把全谷物和雜豆做得更可口。煮粥喝雜糧飯前，事先把全谷物或雜豆浸泡幾個小時。巧用豆?jié){機制作五谷豆?jié){或全谷物迷糊。采用高壓鍋烹煮八寶粥。
二、0-24個月嬰幼兒喂養(yǎng)指南
(一)六月齡內(nèi)嬰幼兒母乳喂養(yǎng)指南
堅持六個月以內(nèi)母乳喂養(yǎng)
褚英主任首先強調(diào)了母乳喂養(yǎng)的重要性，她說：“母乳是嬰幼兒最理想的食物，營養(yǎng)成分最合適嬰兒生長發(fā)育所需，純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素，應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。”
母乳有利于新生兒腸道健康微生態(tài)環(huán)境建立和腸道功能成熟，降低感染性疾病和過敏發(fā)生的風(fēng)險。另外，母乳喂養(yǎng)營造母子情感交流的環(huán)境，給嬰兒最大的安全感，有利于嬰兒心理行為和情感發(fā)展，同時也利于親子依戀關(guān)系的形成。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、安全又方便，也有利于母親產(chǎn)后健康減重，并降低母體乳腺癌、卵巢癌和糖尿病的風(fēng)險。
現(xiàn)場，有些寶媽提出母乳喂養(yǎng)次數(shù)和時間如何把握的問題，褚英主任也給出了專業(yè)指導(dǎo)。專家表示，母乳喂養(yǎng)應(yīng)從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進，嬰兒期是按需喂養(yǎng)的基礎(chǔ)，饑餓引起哭鬧時應(yīng)及時喂哺，不要強求喂奶次數(shù)和時間，特別是三月齡以前的嬰兒。隨著月齡的增加，逐漸減少喂奶次數(shù)，建立規(guī)律哺喂的良好飲食習(xí)慣。如果嬰兒哭鬧時，應(yīng)考慮非饑餓原因，非饑餓原因哭鬧時，增加哺喂次數(shù)只能緩解嬰兒的焦躁心理，并不能解決根本問題，應(yīng)及時就醫(yī)。
嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時的無奈選擇
母乳的優(yōu)勢是任何配方奶不能代替的，嬰兒配方奶只能作為純母乳喂養(yǎng)失敗后無奈的選擇，或者6月齡后對母乳的補充。6月齡前放棄母乳喂養(yǎng)而選擇嬰兒配方奶，對嬰兒的健康是不利的。由于嬰兒患有某些代謝性疾病、乳母患有某些傳染性或精神性疾病，乳汁分泌不足或無乳汁分泌等原因，不能用純母乳喂養(yǎng)嬰兒時，建議首選適合于0-6月齡嬰兒的配方奶喂養(yǎng)。
嬰兒生后數(shù)日開始每日補充維生素D 不需要補鈣
褚英主任介紹，母乳中維生素D含量低，母乳喂養(yǎng)兒不能通過母乳獲得足量的維生素D。適宜的陽光照射會促進皮膚中維生素D的合成，但鑒于養(yǎng)育方式的限制，陽光照射可能不是6月齡內(nèi)嬰兒獲得維生素D的最方便途徑。因此建議嬰兒出生后數(shù)日就應(yīng)開始每日補充維生素D10微克。
針對新生兒要不要補鈣的問題，褚英主任提醒，純母乳喂養(yǎng)(母乳量足且母乳中鈣含量正常)能滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求，不需額外補鈣。
身長和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)狀況的直觀指標
嬰兒生長有自身規(guī)律，過快、過慢生長都不利于兒童遠期健康。嬰兒生長存在個體差異，也有階段性波動，不必相互攀比生長指標。母乳喂養(yǎng)兒體重增長可能低于配方奶喂養(yǎng)兒，6月齡前嬰兒每半月測量一次身長和體重，只要處于正常的生長曲線軌跡，即是健康的生長狀態(tài)。
(二)7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南
生命最初1000天，是國際公認的奠定一生健康的機遇窗口期。7-24月齡嬰幼兒正處于這個關(guān)鍵期的第三階段，在這個重要階段，適宜的營養(yǎng)和喂養(yǎng)不僅關(guān)系到兒童近期的生長發(fā)育，也關(guān)系到他們成年后的健康狀況。
繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食
大家知道，嬰幼兒6月齡后就要開始添加輔食了。7-12月齡嬰兒所需能量約1/3—1/2來自輔食，13~24月齡幼兒約1/2—2/3的能量來自輔食。但添加輔食時，有些家長會感到束手無策，不知如何添加。褚英主任表示，母乳中鐵的含量是比較低的，因此嬰兒最先添加的輔食應(yīng)該是富鐵的高能量食物，如強化鐵米粉、肉泥等。在添加富鐵食物的基礎(chǔ)上，再逐漸引入其他輔食達到食物多樣化。
嬰兒滿6月齡時，胃腸道已相對發(fā)育完善，在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時，應(yīng)及時添加輔食。此時添加輔食，不僅能滿足嬰兒的營養(yǎng)需求，也能滿足其心理需求，促進其感知覺、心理及認知和行為能力的發(fā)展。 有特殊需要時必須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整輔食添加時間。
在此，褚英主任還特別提醒家長要注意嬰幼兒食物過敏的問題。母乳喂養(yǎng)是目前確認唯一可預(yù)防和緩解過敏的措施，但從6月齡起引入不同種類的食物后會增加嬰幼兒過敏的風(fēng)險，包括牛奶、雞蛋、花生、魚、貝殼類等容易過敏的食物。每引入一種新的食物應(yīng)觀察2-3天，密切觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)需暫停添加該食物，同時可咨詢專業(yè)醫(yī)生進一步處理。
提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進食
出生一年內(nèi)是孩子生長的關(guān)鍵期，隨著嬰幼兒生長發(fā)育，父母應(yīng)根據(jù)孩子的需要進行喂養(yǎng)，提供多樣化且與其發(fā)育水平相適應(yīng)的食物，創(chuàng)造愉快的進餐環(huán)境，在喂養(yǎng)過程中及時感知嬰幼兒發(fā)出的饑餓或飽足的信號，并作出恰當(dāng)回應(yīng)。尊重嬰幼兒對食物的選擇，不強迫進食，鼓勵并協(xié)助嬰幼兒自己進食，培養(yǎng)進餐興趣，
現(xiàn)場，褚英主任還提到家長在喂養(yǎng)孩子時經(jīng)常犯的一個錯誤就是“填鴨式喂養(yǎng)”，不管孩子喜不喜歡、餓不餓，為了讓孩子吃飯要哄著、抱著，這樣做只會造成孩子厭食。為了培養(yǎng)孩子正確的進餐行為，進餐時不看電視、玩玩具，每次進餐時間不超過20分鐘。進餐時喂養(yǎng)者與嬰幼兒應(yīng)有充分的交流，不以食物作為獎勵或懲罰。父母也應(yīng)保持自身良好的進食習(xí)慣，成為嬰幼兒進食的榜樣。
盡量減少糖和鹽的攝入
褚英主任還提到，在門診接診中有些家長、特別是爺爺奶奶參與喂養(yǎng)的家庭，經(jīng)常會有這樣的疑惑，小孩子吃的食物是不是也要加鹽?在此，褚英主任特別指出，1歲以內(nèi)輔食不需要加鹽、糖以及刺激性調(diào)味品。淡口味食物有利于提高嬰幼兒對不同天然食物口味的接受度，減少挑食偏食的發(fā)生，同時可以降低兒童以及成年后肥胖、糖尿病、高血壓等慢性代謝性疾病的風(fēng)險。1歲以后可以嘗試淡口味的家庭膳食，父母應(yīng)幫助嬰幼兒逐步達到與家人一致的規(guī)律進餐模式。
另外，褚英主任指出，油脂對嬰兒是必不可少的營養(yǎng)素，7-24月齡嬰幼兒能量30%-45%來自脂肪，因此 輔食不加調(diào)味品，但是需要添加額外的植物油。
注重飲食衛(wèi)生和進食安全
嬰幼兒輔食應(yīng)單獨制作，選擇新鮮、優(yōu)質(zhì)、無污染的食物及清潔水制作輔食。制作輔食前須洗手。制作輔食的餐具、場所應(yīng)保持清潔，輔食應(yīng)煮熟、煮透。制作的輔食應(yīng)及時食用或妥善保存。嬰幼兒進餐前要洗手，進餐時一定要有成人看護，以防意外。整?；ㄉ怨?、果凍等食物不適合嬰幼兒食用。
本期專家：褚英，徐州市婦幼保健院 兒?？浦魅吾t(yī)師 本科，學(xué)士學(xué)位。現(xiàn)任市營養(yǎng)學(xué)會藥品與食品安全專業(yè)委員會副主任委員，省預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健專業(yè)委員會委員、省康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員，省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會兒童保健分會委員，市家庭教育協(xié)會講師團成員。
從事兒童保健工作30多年，擅長兒童生長發(fā)育評估、喂養(yǎng)指導(dǎo)及營養(yǎng)性疾病的診治，高危兒早期干預(yù)、兒童神經(jīng)心理行為測試及兒童常見心理行為異常的診治。先后主持并參加多項科研項目，其中四項分別獲市“科技進步三等獎”、市衛(wèi)生局“醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進三等獎”。
近10余年來致力于兒童早期發(fā)展促進及高危兒的早期干預(yù)的研究，引進國家“八五攻關(guān)科研成果”——高危兒早期干預(yù)，減少兒童腦癱及智力低下的發(fā)生，推廣應(yīng)用于全市兒童保健實踐，取得較好效果。
門診時間：周二、周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
