全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道:肝硬化腹水主要形成原因:肝硬化是比較常見的臨床疾病,乙肝、丙肝病毒感染,長期大量飲酒,都可以造成肝臟的損傷,逐漸的形成肝纖維化、肝硬化。
出現(xiàn)腹腔積液的時候,也就是肝硬化由代償期進入到失代償期的標志性體征。
肝硬化腹水形成最主要的原因來自于門靜脈高壓,其次是低蛋白血癥、淋巴回流受阻以、腎血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的功能異常以及腸道菌群失調(diào),需要我們提高這方面的認識。
大量腹水患者可能會感到呼吸困難、心悸、臍疝、下肢水腫。
腹水會導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高 ,壓迫門靜脈促使靜脈壓增高 ,進一步加重了脾腫大,并促進門脈側(cè)支循環(huán)的建立及進展。
如何治療?
1.針對病因進行治療,比如乙肝肝硬化需要抗病毒治療,酒精性肝硬化需要戒酒。
2.限鹽,每天鹽的攝入量為4-6g。
3.醫(yī)生根據(jù)您的病情應(yīng)用口服利尿藥物,常用螺內(nèi)酯、呋塞米片聯(lián)合治療;或依據(jù)化驗結(jié)果應(yīng)用人血白蛋白靜脈輸注,給予靜脈利尿藥物、口服托伐普坦片等治療。
4.如果您感到高度腹脹難受時,使用利尿藥效果不明顯時,醫(yī)生會根據(jù)您的病情給予腹腔穿刺放腹水,緩解腹脹癥狀的同時還幫助于改善腎臟的排泄功能。
腹水患者飲食的注意事項
1.高蛋白飲食:低蛋白血癥會產(chǎn)生腹水,您需進食優(yōu)質(zhì)蛋白,如肉、魚、蛋、奶、蛋白粉等。補充足夠的蛋白質(zhì),使白蛋白水平達到比較穩(wěn)定的、安全的水平,有利于腹水消退;但肝硬化患者攝入過多蛋白質(zhì)會增加肝性腦病的風險,研究表明,按照患者體重計算,每天攝入1.2g/kg的蛋白質(zhì),是相對安全的。需每日保持大便通暢,當出現(xiàn)行為異常、意識不清、肝昏迷先兆時,應(yīng)控制或禁食蛋質(zhì)食物。
2.軟食:不要食用較硬的食物,如您合并食管胃底靜脈曲張,過硬、過于粗糙的飲食可能會誘發(fā)消化道出血,對于肝硬化是非常危重的并發(fā)癥;
3.當您長期使用利尿劑時易發(fā)生低鉀血癥,可進食柑橘、香蕉、西瓜汁等含鉀離子食物。
腹水患者要注意什么?
1.日常起居:大量腹水病人需有陪護人員,下床如廁有人攙扶,防止行動不便發(fā)生跌倒而引起其它部位損傷。
2.臥床休息可增加水鈉排泄及利尿。大量腹水時您要嚴格臥床休息,如伴有心悸、呼吸困難無法平臥時,您可抬高床頭取半臥位,使橫膈下降,肺活量增加,或通過吸氧減輕不適。
3.絕對禁酒,限制鈉鹽、水的攝入,準確記錄出入量,每天攝入食鹽4-6克。
4.當您腹部高度膨隆時,皮膚會緊繃發(fā)亮,變薄,腹腔壓力過大,骶尾部皮膚受壓,容易發(fā)生壓力性損傷。
如有陰囊、下肢水腫,可用軟枕抬高,減輕局部壓力,改善血液循環(huán),每1-2小時翻身一次,應(yīng)動作輕柔,抬起臀部,避免擦傷造成感染。
5.有腹腔引流管時應(yīng)妥善固定,避免您在活動時造成引流管的脫落。當引流腹水時您如果感到心悸、冷汗、頭暈時請及時呼叫醫(yī)護人員。