全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道：戊型肝炎病毒(Hepatitis E，簡稱HEV)是全球急性散發(fā)性病毒性肝炎的重要病因之一。相對于甲肝、乙肝、丙肝這幾位“老大哥”，戊肝是最后被發(fā)現(xiàn)的，是病毒性肝炎里的“小老五”，可并不代表戊肝的致病性就低。
在上世紀70年代末，與輸血無關通過腸道傳播的新型病毒性肝炎在印度被發(fā)現(xiàn)，命名為戊型肝炎。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)，世界每年約有2000萬人新發(fā)感染戊型肝炎病毒，導致約330萬例有癥狀的戊型肝炎，以及約4.4萬例死亡。我國自1982年起即有流行或散發(fā)報道。1986-1988年，新疆南部地區(qū)發(fā)生戊型肝炎流行，共計發(fā)病119280例，為迄今世界上最大的一次戊型肝炎流行。據(jù)我國全國法定傳染病疫情報告數(shù)據(jù)顯示，我國戊肝發(fā)病人數(shù)已經連續(xù)8年超過甲肝，死亡人數(shù)也遠超甲肝，在成人急性肝炎中躍居首位。
『戊肝的傳播途徑』
俗語講“病從口入”。戊型肝炎病毒喜歡藏匿在人們愛吃的動物內臟或肉制品及海產品食物中。主要經糞-口傳播(也就是吃了被戊肝病毒污染的食物或者水等進行傳播)，日常生活及外出就餐時，如飲用了被戊肝病毒污染的水，吃了沒煮熟的豬肉、海鮮，或者使用了被污染的餐具都有可能感染戊肝;還可通過血液、母嬰傳播;在畜牧行業(yè)工作，從事餐飲業(yè)者接觸了被戊型肝炎病毒感染的牲畜或污染的動物內臟、肉制品通過密切接觸亦可造成感染。HEV通過器官移植傳播也有報道。
『戊肝感染后有哪些臨床表現(xiàn)』
戊型肝炎主要有三種表現(xiàn)形式：急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎，此外，有部分患者還有肝外表現(xiàn)。大部分青壯年人群感染戊肝后，病情不會很嚴重，約2/3的感染者無明顯不適或臨床表現(xiàn)輕微，肝功能提示轉氨酶等肝酶輕度異常，不易被發(fā)現(xiàn)。
急性肝炎又分為急性無黃疸型肝炎、急性黃疸型肝炎，急性無黃疸型肝炎潛伏期為2-10周(平均5-6周)。急性HEV感染多為無癥狀或輕微臨床表現(xiàn)，無黃疸，肝酶輕度異常，為自限性，一般可自發(fā)康復。此外5%～30%的戊肝感染者表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎，早期全身不適、輕度發(fā)熱、惡心、偶有嘔吐。進入黃疸期后，會出現(xiàn)尿黃、眼黃、皮膚黃等，患者常因出現(xiàn)這些癥狀而就診。個別患者的黃疸癥狀持續(xù)時間較長，可達1個月以上，甚至超過半年。
少數(shù)患者可致重型肝炎(肝衰竭)。其中慢性肝炎感染者、孕婦感染、老年感染者戊肝病毒后死亡率相對較高，特別是在孕晚期罹患戊肝后癥狀相對更為嚴重，病死率可高達20%，并且常會導致流產、產兒低體重和死胎。
慢性戊型肝炎：慢性HEV感染是指HEV RNA持續(xù)陽性3個月以上。免疫抑制患者如器官移植受者、人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者和接受化療、造血干細胞移植或免疫抑制劑治療的血液腫瘤患者等，感染HEV后，通常無法依靠自身免疫短期內清除體內HEV，易發(fā)展為慢性戊型肝炎。大多數(shù)慢性HEV感染者為無癥狀或輕微臨床表現(xiàn)，但存在肝功能持續(xù)異常，主要為ALT、AST和GGT升高。但部分患者可表現(xiàn) ALT、AST和GGT水平正?；騼H輕度升高。部分慢性戊型肝炎可進展為肝硬化，且進展快，一般為 2～3年。
『戊肝應該如何預防』
1.避免病從口入，講究衛(wèi)生，飯前便后洗手。
2.不喝生水，不吃生食。海鮮、肉品、動物內臟等都應完全煮熟再食用。
3.16歲以上人群還可通過接種戊肝疫苗來預防。疫苗接種共需要接種3針，按照0-1-6個月接種。推薦戊型肝炎病毒感染的重點高風險人群，如畜牧養(yǎng)殖者、餐飲業(yè)人員、學生或部隊官兵、育齡期婦女、疫區(qū)旅行者接種。
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