全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：兒童齲齒，發(fā)病率高，在徐州市兒童醫(yī)院口腔科門診，三、四歲的小朋友有半數(shù)是為此事而來。
4歲的貝貝(化名)被家人帶到醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過檢查以后發(fā)現(xiàn)，貝貝出現(xiàn)了嚴(yán)重的齲齒，嚴(yán)重毀壞的牙齒有10顆，需要手術(shù)治療。在徐州市兒童醫(yī)院，口腔科主任岳強(qiáng)給貝貝做了全麻下的手術(shù)治療，解決了她的牙齒問題。
岳強(qiáng)主任提示說，對(duì)于兒童來說，包括齲齒在內(nèi)的口腔健康不容忽視，延誤治療往往會(huì)影響兒童的健康發(fā)育和順利成長，也會(huì)給孩子的信心提升帶來影響，及時(shí)治療很關(guān)鍵。
10顆牙齒都?jí)牡袅耍胰苏f或許和孩子愛吃糖果有關(guān)
4歲的貝貝(化名)在家人的帶領(lǐng)下，一走進(jìn)口腔科的門診，就哭鬧起來。
貝貝的爸爸李先生介紹說，孩子從小吃東西就不太節(jié)制，尤其愛吃糖果，加上刷牙也是斷斷續(xù)續(xù)，結(jié)果牙齒慢慢就開始?jí)牧?。期初，家人還沒太在意，想著反正孩子以后還得換牙，就一直沒有重視。但最近一段時(shí)間，貝貝壞掉的牙齒太多了，差不多有10顆牙齒都?jí)牡袅恕?/p>
“牙齒壞了太多，孩子也不能好好吃飯了，一些稍微硬一點(diǎn)的食物，她就沒法吃了。另外，孩子一張嘴，這些壞掉的牙齒就露出來了，孩子雖然小，也有自尊心，為了這事，哭鬧過好多次”，李先生說，這次帶貝貝來醫(yī)院，他做好了持久治療的準(zhǔn)備，因?yàn)樗犝f，這樣的牙齒一般只能一顆一顆的治，而且每治一顆牙齒，往往需要來醫(yī)院兩三趟，這么多牙齒，那得治到什么時(shí)候?
口腔科岳強(qiáng)主任醫(yī)師對(duì)貝貝印象很深刻，“嚴(yán)重的齲齒導(dǎo)致孩子上牙床的牙齒幾乎都?jí)牡袅?，參差不齊。這樣的情況如果不及時(shí)治療，會(huì)影響到孩子的正常飲食，影響孩子生長發(fā)育”。
齲齒，兒童常見口腔問題。岳強(qiáng)主任介紹說，不論乳牙或恒牙都可以發(fā)生齲齒，病變的進(jìn)行一般都很緩慢，先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當(dāng)齲洞發(fā)展到一定程度時(shí)，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時(shí)才發(fā)生疼痛(一般是酸痛)。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內(nèi)經(jīng)常有食物嵌入，不易清除，發(fā)出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地?cái)U(kuò)大，牙冠就會(huì)一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。
岳強(qiáng)主任說，兒童齲齒很多見，但像貝貝這樣這么多牙齒都出現(xiàn)嚴(yán)重齲齒的并不多見。
經(jīng)詢問得知，孩子曾在一家口腔門診治療過，對(duì)牙科有恐懼心理，根本不張口，不配合治療牙齒，經(jīng)過和家長溝通，同意采用岳主任提供的治療方案。
在徐州市兒童醫(yī)院手術(shù)室，岳強(qiáng)主任醫(yī)師和他的同事為貝貝做了手術(shù)。手術(shù)持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)，將出現(xiàn)了問題的10顆壞牙一次解決。
手術(shù)以后，貝貝恢復(fù)了正常的飲食，一口整齊的牙齒也讓她敢于再次開口大笑了。
全身麻醉下，一次性解決10顆牙齒問題
對(duì)于貝貝的這次治療，李先生夫婦都非常滿意。李先生說，他原來以為女兒的牙齒壞掉了十來顆，可能需要跑醫(yī)院很多趟，而且孩子對(duì)看牙極不配合，想想就頭痛，現(xiàn)在好了一次就全部解決了。
李先生的欣慰背后，一項(xiàng)名為全身麻醉口腔治療的技術(shù)功不可沒。
口腔治療為什么需要全身麻醉?岳強(qiáng)主任醫(yī)師解釋說，之所以這項(xiàng)技術(shù)被廣泛運(yùn)用，主要還是來自于治療中的實(shí)際需求。
岳強(qiáng)主任介紹說，一些4、5歲以下的小朋友患了嚴(yán)重的齲齒以后，其中不少是多顆牙齒都?jí)牡袅耍@種情況下如果選擇常規(guī)治療的話，每次治療的時(shí)間有限，來回奔波的時(shí)間實(shí)在太多了，“治療的時(shí)候需要張嘴。成年人張嘴能堅(jiān)持一兩個(gè)小時(shí)，但孩子往往做不到，通常不到半個(gè)小時(shí)就堅(jiān)持不住了。這樣，每一次治療往往只能解決一兩顆牙齒。如果壞掉了多顆牙齒的話，孩子和家長往往需要一次又一次的來醫(yī)院，這對(duì)于孩子和家人都說，都是一個(gè)負(fù)擔(dān)和壓力”。
除此以外，有些孩子的齲齒非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到咀嚼功能，吃不好飯影響生長發(fā)育，家長的心情就比較急切，希望在盡可能短的時(shí)間內(nèi)解決問題。
全身麻醉口腔治療應(yīng)此而生。
全身麻醉下兒童口腔治療，是一項(xiàng)針對(duì)低齡、牙科恐懼癥患兒及部分特殊群體(智障、自閉癥等)實(shí)施常規(guī)口腔診療的特色技術(shù)項(xiàng)目。該治療技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)師可以在一次治療中高質(zhì)高效地完成患兒口腔內(nèi)所有患牙的治療，特別適用于配合能力差，所需治療牙數(shù)目較多的患兒。目前，該項(xiàng)技術(shù)在一線城市得到家長的認(rèn)可，現(xiàn)在在徐州，年輕的家長對(duì)這項(xiàng)新事物也逐漸接受。
在徐州市兒童醫(yī)院口腔科和麻醉科的協(xié)同下，全身麻醉口腔治療從2017年10月份開始在全市及蘇北區(qū)域率先運(yùn)用，作為一項(xiàng)成熟的技術(shù)，已惠及眾多有來自徐州及周邊區(qū)域超過1000名兒童通過這項(xiàng)技術(shù)受益。
岳強(qiáng)主任表示，越來越多的家長愿意接受全麻治療。全麻下治牙，不僅可以避免孩子對(duì)于治牙產(chǎn)生長時(shí)間的心理陰影，更可使治療過程更安全高效，在麻醉時(shí)間的合理控制范圍內(nèi)，可一次性進(jìn)行多顆牙齒的治療，為家長節(jié)省時(shí)間和精力，很受認(rèn)可。
提示：兒童齲齒發(fā)病挺多見，延誤治療或影響孩子發(fā)育
兒童齲齒目前是口腔疾病中最為常見的疾病，而且發(fā)病率逐年上升。在孩子成長的不同階段，孩子的牙齒也需要不同程度的呵護(hù)。小兒乳牙齲齒發(fā)展快，破壞廣，不僅造成牙齒組織損害，還可能帶來其他一些局部及全身性的危害，因?yàn)辇x洞只要一形成就不可能自愈。因此，齲齒要從兒童時(shí)期開始預(yù)防。
岳強(qiáng)主任介紹說，兒童中最常見的口腔疾病就是齲齒，又稱蟲牙，齲齒會(huì)毀壞嬰幼兒的牙齒，由于乳牙的鈣化程度較低，加之幼兒缺乏自我口腔保護(hù)能力，口腔衛(wèi)生狀況不佳，因此乳牙齲齒患病率很高。齲齒是一種慢性疾病，病變由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬。從乳牙的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)看：乳牙的牙髓腔較大，牙本質(zhì)較軟脆，牙質(zhì)較薄，釉質(zhì)表層的鈣化度不高，抗酸性差;兒童又喜食餅干、牛奶、糖果、水果等甜食，易患齲齒。
“很多家長認(rèn)為乳牙反正要替換，壞了不必治，那可就錯(cuò)了。”岳強(qiáng)主任指出，雖然乳前牙從5-6歲開始替換，而乳磨牙要到10-13歲才能替完。如果乳牙患了齲齒而不治療，當(dāng)乳牙齲齒發(fā)展成根尖炎后，會(huì)影響到頜骨內(nèi)乳牙下方恒牙胚的發(fā)育，造成恒牙發(fā)育不良甚至停止發(fā)育。不僅如此，不少孩子在出現(xiàn)了齲齒以后沒有及時(shí)干預(yù)，因?yàn)檠例X不適甚至疼痛，影響孩子正常飲食，從而導(dǎo)致了孩子的正常生長發(fā)育受到影響。
“乳牙齲齒的一個(gè)特點(diǎn)是是進(jìn)展速度很快，易被家長忽視，當(dāng)牙面上出現(xiàn)小黑點(diǎn)、小黃點(diǎn)時(shí)，齲齒很多時(shí)候已經(jīng)進(jìn)展到深層的牙本質(zhì)中，此時(shí)如果得不到及時(shí)的治療細(xì)菌就會(huì)感染牙髓，造成牙髓炎、根尖周炎，貽誤了最佳治療的時(shí)機(jī)。所以，我們?cè)谶@里要提醒家長不要忽視牙面上的小黃點(diǎn)、小黑點(diǎn)，乳牙齲齒要早期治療。”
最后，我們?cè)偬崾疽稽c(diǎn)，那就是很多兒童家長關(guān)心的牙齒矯正問題。
據(jù)岳強(qiáng)主任介紹，牙齒矯正有三個(gè)黃金階段：
第一個(gè)黃金階段：4～5歲乳牙期，一些牙頜畸形如“地包天”需要抓緊時(shí)間治療；第二個(gè)黃金階段：替牙期(女孩：8-10 男孩：9-11)由咬唇、吮指等不良習(xí)慣引起的畸形應(yīng)在這時(shí)候得到糾正，替牙期前牙反咬、前牙稀疏、扭轉(zhuǎn)均可矯正；第三個(gè)黃金階段是恒牙期(女孩：11-14 男孩13-15)，一般常見的錯(cuò)頜畸形都能得到很好的治療。
“兒童時(shí)期孩子牙頜骨還未完全發(fā)育成熟，牙齒可塑性較強(qiáng)，矯正省時(shí)又省力。此時(shí)，通過輕力誘導(dǎo)牙齒進(jìn)行移位，緩慢的進(jìn)行生物改建，可以重新定義牙齒。同時(shí)，兒童時(shí)期、青少年能最大限度地利用頜骨和牙槽骨的生長潛力，促進(jìn)下頜骨生長，改善面容，取得事半功倍的效果。”
岳強(qiáng) 主任醫(yī)師
口腔科主任，美容牙科主診醫(yī)師，江蘇省婦幼保健協(xié)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專科會(huì)員，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，徐州口腔醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。南京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，1994年在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院進(jìn)修。在兒童口腔常見病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長兒童青少年牙齒不齊的正畸治療。在省級(jí)及醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表論文十余篇。近年來，舒適化兒童口腔治療獨(dú)具特色。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
