全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：“武主任，我只是咳嗽，怎么就是哮喘了呢?”在徐州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥科門診，患者馬先生對(duì)自己被診斷為哮喘感到疑惑。
春暖花開，萬物復(fù)蘇，花粉、柳絮等增多，來呼吸科就診的患者也明顯增多，呼吸與危重癥科主任、呼吸與危重癥科二病區(qū)主任、主任醫(yī)師(三級(jí)正高)武焱旻提醒，哮喘不一定會(huì)出現(xiàn)喘息癥狀，久咳不愈也可能是哮喘的一種，即咳嗽變異性哮喘。
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咳的無法安睡
原是“咳嗽變異性哮喘”
自今年2月份，馬先生備受咳嗽折磨，“這次咳嗽跟以往不一樣，白天基本正常，但是到了晚上，就咳個(gè)不停，睡不著覺，嚴(yán)重的時(shí)候都不能躺平。”武焱旻詳細(xì)了解他的病情，考慮他不是普通咳嗽，很可能是“咳嗽變異性哮喘”。經(jīng)過一氧化氮呼氣檢查，指標(biāo)達(dá)到195ppb(正常指標(biāo)<25ppb)，接近正常指標(biāo)的8倍，證實(shí)了武焱旻的初判。于是，武焱旻為馬先生采用相應(yīng)的藥物吸入治療，病情明顯緩解。
資料圖
再次復(fù)診時(shí)，馬先生十分感激地說：“之前在家止咳藥、消炎藥不斷，就是沒有改善。這次真的很感謝武主任，我終于能踏實(shí)睡一覺了。”
武焱旻介紹，咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，通常以干咳為主，咳嗽較劇烈，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性，無氣喘及發(fā)熱，因此又稱為“不喘的哮喘”。冷空氣、刺激性氣體、花粉、寵物皮毛等容易誘發(fā)和加重咳嗽。
癥狀隱匿易誤診
延誤治療或可造成不可逆損害
咳嗽變異性哮喘癥狀隱匿，往往和感冒、支氣管炎癥狀相似，感冒引起的咳嗽和咳嗽變異性哮喘是有區(qū)別的。感冒引起的咳嗽為急性咳嗽，往往在3周以內(nèi)，喝止咳糖漿等藥物可以緩解。而咳嗽變異性哮喘持續(xù)時(shí)間在2-3個(gè)月以上，夜間癥狀明顯，服用感冒藥、止咳藥后不能有效緩解?？人宰儺愋韵颊卟∏樵\斷時(shí)，胸片或肺部CT往往無特異性改變，需要借助肺功能舒張實(shí)驗(yàn)或者一氧化氮呼氣檢查才能幫助診斷。不少患者病毒感染后，咳嗽的癥狀也會(huì)持續(xù)2-3個(gè)月，其中，一部分患者為感染后咳嗽，一部分患者則是病毒誘發(fā)了咳嗽變異性哮喘，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
值得注意的是，雖然咳嗽變異性哮喘僅僅表現(xiàn)為咳嗽，但和典型哮喘的發(fā)病機(jī)制是一樣的，如果延誤診治，很可能會(huì)發(fā)展為典型哮喘，對(duì)呼吸系統(tǒng)也會(huì)造成不可逆損害。所以一旦診斷，一定要遵醫(yī)囑用藥，不能因?yàn)榘Y狀緩解甚至消失，就隨意停藥。
日常生活需注意
有癥狀及時(shí)就診
對(duì)于過敏體質(zhì)人群，在日常生活中需要注意幾點(diǎn)，避免引發(fā)咳嗽變異性哮喘。
1.避免接觸過敏原及刺激因素，避免攝入過敏食物和藥物，定時(shí)清洗床上用品，不用地毯，不養(yǎng)貓狗等寵物;
2.春季早晚溫差大，注意保暖，定時(shí)通風(fēng)換氣;
3.進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，有助于改善心肺健康;
4.避免吸入粉塵和刺激性氣體;
5.規(guī)律作息，早睡早起，避免熬夜。
武焱旻提醒，若出現(xiàn)反復(fù)刺激性干咳，以夜間咳嗽為主;咳嗽時(shí)間超過8周;遇冷熱環(huán)境刺激、煙霧粉塵環(huán)境、家中飼養(yǎng)寵物、近期有家中裝修、反復(fù)在相同季節(jié)咳嗽;常規(guī)服用抗生素、止咳藥物治療癥狀未予緩解，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，早篩查、早診斷、規(guī)范化治療。
本文審核
武焱旻
呼吸與危重癥科主任
呼吸與危重癥科二病區(qū)主任
主任醫(yī)師(三級(jí)正高)
碩士生導(dǎo)師
內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)基地主任。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省老年醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)基層聯(lián)盟學(xué)組副組長(zhǎng)，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸衰竭、重癥監(jiān)護(hù)及機(jī)械通氣學(xué)組委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)細(xì)菌感染與耐藥防治專業(yè)委員會(huì)主任委員，徐州市免疫學(xué)會(huì)小細(xì)胞肺癌腫瘤治療專業(yè)委員會(huì)主任委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，徐州市抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
對(duì)呼吸科各種常見病及危重病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)肺癌的診療及鑒別診斷。熟練掌握呼吸科的介入治療，如電子支氣管鏡，超聲內(nèi)鏡，氣管內(nèi)支架置入術(shù)，硬鏡，氬氣，冷凍等等。
專家門診時(shí)間：周一、周四全天(本部)
高級(jí)專家門診時(shí)間：周五上午(新城醫(yī)院)
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