全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“千言萬語匯成一句話，這個(gè)醫(yī)院算是來對(duì)了!你們是我孩子的救命恩人，太感謝你們了……”3月13日，來自安徽碭山的15歲患者小超(化名)及家人，向徐州市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員表達(dá)深深的謝意。
急 15歲患者暴發(fā)性心肌炎
2月20日18：05，反復(fù)發(fā)熱3天、伴胸悶胸痛2天的小超轉(zhuǎn)入徐州市中心醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。在CCU完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者血壓靠著大劑量升壓藥物仍難以維持，心臟彩超提示心功能不全，射血分?jǐn)?shù)小于30%。血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒、持續(xù)乳酸增高、心電圖異常……相關(guān)指標(biāo)都指向暴發(fā)性心肌炎。
21：00，體外膜肺氧合(ECMO)團(tuán)隊(duì)接到會(huì)診通知，床旁發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心源性休克，隨時(shí)都有猝死風(fēng)險(xiǎn)，必須立刻行ECMO支持治療，患者隨即轉(zhuǎn)入EICU。時(shí)間就是生命，急在分秒之間，“救”在生死邊緣。徐州市中心醫(yī)院麻醉科主任、ECMO團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人王立偉立刻帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)快速集結(jié)，按照分工，合理有序開展救治工作。當(dāng)時(shí)正值醫(yī)療高峰期，手術(shù)室團(tuán)隊(duì)全員滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。但所有人都自覺克服困難，奔赴響應(yīng)。
資料圖
21：58，ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)成功，患者循環(huán)及氧合明顯改善，患者的心臟贏得了寶貴的休息時(shí)間。同時(shí)，心血管內(nèi)科五病區(qū)副主任劉奕為其置入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)輔助，增加了心臟血液灌注，穩(wěn)定了血壓，“雙重保險(xiǎn)”給予患者循環(huán)支持，為患者贏得了生機(jī)。1小時(shí)后復(fù)查的血?dú)夥治?、血乳酸、二氧化碳分壓開始回落，升壓藥緩慢減量，患者暫時(shí)脫離了危險(xiǎn)。
細(xì) “緊盯”患者不放松
不過，ECMO成功上機(jī)只是第一步，接下來ECMO的管理、容量評(píng)估、心功能評(píng)估、抗凝管理、臟器功能支持等都需要付出更多的時(shí)間、耐心和精力，毫厘之差可能導(dǎo)致ECMO治療前功盡棄。“我們建立了‘徐州市中心醫(yī)院ECMO微信群’，團(tuán)隊(duì)成員兩班制輪換，每個(gè)班醫(yī)生護(hù)士相互配合、密切協(xié)作，‘緊緊盯住’患者，對(duì)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整設(shè)備運(yùn)行、藥物及其劑量取舍，每隔一小時(shí)把當(dāng)前監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)和處置辦法在微信群里通報(bào)，團(tuán)隊(duì)成員隨時(shí)跟進(jìn)、會(huì)診、建議，隨時(shí)調(diào)整治療方案。”王立偉表示，微信群里不光有我院相關(guān)的臨床科室團(tuán)隊(duì)，還有北京、上海等地的相關(guān)專家，他們也會(huì)適時(shí)給出治療意見。
一天、兩天、三天……在ECMO團(tuán)隊(duì)的守護(hù)下，5天后，小超的心功能明顯改善，“戰(zhàn)斗機(jī)”也順利完成任務(wù)，ECMO順利撤機(jī)。ECMO撤機(jī)后第二天又成功撤除了IABP。之后，在醫(yī)院EICU王曉猛團(tuán)隊(duì)、CCU張毅剛團(tuán)隊(duì)，以及心血管內(nèi)科五病區(qū)劉奕團(tuán)隊(duì)等醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，小超逐日康復(fù)，目前已順利康復(fù)出院，ECMO又一次創(chuàng)造了生命奇跡。出院前，家屬特意送來錦旗表示感謝。
生 ECMO守住“最后一道防線”
ECMO指的是體外膜肺氧合，俗稱“葉克膜”，是高級(jí)生命支持的重要手段，應(yīng)用于急性循環(huán)衰竭及急性呼吸衰竭等急危重癥患者的搶救和治療，可以說，它是生命的“最后一道防線”。這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用，往往代表了一個(gè)醫(yī)院、甚至一個(gè)地區(qū)的危重癥急救水平。
據(jù)悉，徐州市中心醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)是以江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位麻醉科為主導(dǎo)，聯(lián)合心血管內(nèi)科、心臟外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、ICU、超聲科等和重癥搶救相關(guān)的臨床科室團(tuán)隊(duì)共同成立。2024年是我院開展ECMO技術(shù)的第十二個(gè)年頭。在這12年中，成功獲救的還有84歲急性心?；颊咄趵舷壬?、45歲重癥心肌炎患者楊女士、17歲嚴(yán)重外傷患者小楊……截至目前，我院跨?？瞥闪⒌腅CMO救治團(tuán)隊(duì)已應(yīng)用ECMO技術(shù)救治了百余名患者，年齡最大的84歲。救治病種包括重癥心肌炎、急性心梗、心源性休克、過敏性休克、嚴(yán)重氣道狹窄、惡性腫瘤等，填補(bǔ)了區(qū)域內(nèi)在危重癥患者領(lǐng)域ECMO技術(shù)應(yīng)用的空白。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
