全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：良好的術(shù)后隨訪管理是甲狀腺癌術(shù)后患者長期健康管理的重要部分。臨床上，有很多甲狀腺癌術(shù)后的患者會問：
“醫(yī)生，回家后，我是要吃高碘食品還是無碘食品?”
“術(shù)后多久復(fù)查?”
“手術(shù)后，我的頸部感覺僵硬，還能恢復(fù)嗎?”
……
帶著大家的疑問，徐州市中心醫(yī)院血甲疝微創(chuàng)外科賈高磊副主任醫(yī)師來一一解答：
01 甲狀腺癌患者術(shù)后，多久復(fù)查一次?需要復(fù)查哪些項(xiàng)目?
術(shù)后，無論甲狀腺良惡性、手術(shù)切除范圍大小，都需要術(shù)后3-4周門診復(fù)查甲狀腺功能。若甲狀腺功能正常則無需服用藥物，注意遵醫(yī)囑定期復(fù)查(時(shí)間間隔：3個(gè)月-6個(gè)月-12個(gè)月，逐次延長)。
若術(shù)后出現(xiàn)肌肉軟弱無力、心動過緩、眼瞼和頰部虛腫、女性月經(jīng)過多等甲減癥狀應(yīng)及時(shí)門診復(fù)查。
02 甲狀腺癌術(shù)后，促甲狀腺素的藥物劑量控制在多少是合適的?
甲狀腺癌患者手術(shù)后，會出現(xiàn)甲狀腺激素水平的降低，即甲狀腺功能減退，這是因?yàn)榧谞钕俨糠智谐蛉壳谐斐杉谞钕俜置诩谞钕偌に氐墓δ芟陆?，需要進(jìn)行外源補(bǔ)充，維持甲狀腺激素在正常范圍之內(nèi)，避免影響患者的正常生活。結(jié)合不同患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估以及促甲狀腺素抑制治療副作用風(fēng)險(xiǎn)評估來綜合判斷，給出促甲狀腺素的抑制水平范圍，達(dá)到既能控制癌復(fù)發(fā)，又能最大限度控制甲狀腺素抑制治療所致的心血管方面的副作用。另外，如果患者合并高血壓，心臟病等情況，劑量要遵醫(yī)囑，酌情減量。
資料圖
03 甲狀腺癌術(shù)后局部發(fā)硬隆起，是正常的嗎?
甲狀腺癌術(shù)后，部分患者頸部切口處皮膚會隆起，觸摸起來發(fā)硬，這種情況屬于正?，F(xiàn)象。這是因?yàn)?，人的頸部皮下組織較疏松，術(shù)后易導(dǎo)致頸部術(shù)區(qū)局部組織水腫，部分患者術(shù)后看起來水腫很明顯。大部分患者術(shù)后一個(gè)月內(nèi)就能恢復(fù)正常，期間不需要做任何處理。
當(dāng)然這要和頸部切口感染加以鑒別，如果術(shù)后頸部切口紅腫，觸摸局部有波動感，甚至伴有發(fā)熱的情況，這種情形需要及時(shí)找醫(yī)生處理。
04 甲狀腺癌術(shù)之后，要不要進(jìn)行頸部功能鍛煉?
術(shù)后頸部的功能鍛煉非常重要，為了避免術(shù)后頸部瘢痕粘連，應(yīng)該在術(shù)后加強(qiáng)頸部的活動及鍛煉。很多患者擔(dān)心術(shù)后頸部切口疼痛或者擔(dān)心活動過度會導(dǎo)致切口裂開，其實(shí)這些都不會發(fā)生。甲狀腺癌術(shù)后，患者很少會出現(xiàn)劇烈的頸部疼痛，頸部切口都是用可吸收線進(jìn)行皮內(nèi)及皮下的縫合，切口是很難裂開的。一些患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)，做吞咽動作時(shí)，能觀察到頸部切口處的皮膚會隨著吞咽活動投影上下牽動，患者會有不適感，這是術(shù)后頸部功能鍛煉未做到位或者長時(shí)間不做頸部活動的后果。
05 甲狀腺癌術(shù)后飲食要注意哪些?
甲狀腺癌術(shù)后，患者飲食需要注意以下幾點(diǎn)：
1）如果甲狀腺癌患者術(shù)后不做同位素治療，只是用甲狀腺素進(jìn)行抑制治療，飲食基本不需要限制，可以食用普通含碘鹽，無需太避諱，對甲狀腺沒有太大影響，但需避免進(jìn)食海帶、紫菜類食物，否則可能會導(dǎo)致攝入碘過多，對病情控制不利。
2）如果甲狀腺癌患者做完手術(shù)之后，需要進(jìn)行碘-131同位素治療，在治療之前一定要在2周內(nèi)避免碘攝入，讓甲狀腺處于碘饑餓狀態(tài)。這時(shí)再去做同位素治療，才能更好發(fā)揮碘-131治療作用，殺滅體內(nèi)剩余癌細(xì)胞。
3）甲狀腺癌術(shù)后如果服用甲狀腺素制劑，建議患者早晨起床空腹時(shí)服用，服藥0.5-1小時(shí)后再進(jìn)食早餐。但需注意牛奶、豆?jié){、豆制品等蛋白含量高食物盡量不要放在早餐吃，以免影響甲狀腺素吸收，導(dǎo)致增加藥量。補(bǔ)鐵、補(bǔ)鈣食物一定要放在中午以后進(jìn)食，與甲狀腺制劑分開至少2-4小時(shí)，以免影響甲狀腺素吸收。
本文審核
賈高磊
血甲疝微創(chuàng)外科 副主任醫(yī)師
外科學(xué)碩士
經(jīng)歷：中國微循環(huán)腫瘤專業(yè)委員會甲狀腺學(xué)組委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科學(xué)組委員、江蘇省抗癌協(xié)會甲狀腺專業(yè)委員會青年委員、江蘇省研究型醫(yī)院協(xié)會甲狀腺學(xué)組委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管病學(xué)組青年委員、江蘇省疝?？坡?lián)盟委員、徐州市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會疝和腹壁外科學(xué)組副組長，發(fā)表SCI論文及中文核心期刊論文十余篇，獲得市新技術(shù)引進(jìn)獎一項(xiàng)：經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺癌，獲得國家實(shí)用新型專利一項(xiàng)：一種經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺專用拉鉤。
專長：微創(chuàng)手術(shù)治療甲狀腺良惡性腫瘤，微創(chuàng)手術(shù)治療腹股溝疝，腹壁疝等疝和腹壁外科疾病，微創(chuàng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張。
專家門診時(shí)間：周一、周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
