全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：冬季氣溫低，晝夜溫差大，在這個時節(jié)，高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢病患者有哪些注意事項呢?徐州市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科為慢病患者制定了一份“過冬攻略”，提醒大家注意防寒保暖、定期監(jiān)測、及時調(diào)整藥物……
(資料圖：全科醫(yī)學(xué)科查房)
高血壓患者：謹防血壓“大起大落”
血壓季節(jié)變化與心血管事件發(fā)生率密切相關(guān)。有研究表明，氣溫與血壓呈現(xiàn)負相關(guān)關(guān)系，即血壓“秋冬高，春夏低”，在冬季，人體平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱。冬季心腦負荷加重，血壓高且波動劇烈，易造成心梗、腦卒中等心腦血管疾病及其突發(fā)事件。
據(jù)了解，除了家族遺傳史以外，肥胖、精神壓力、熬夜等是高血壓病年輕化的主要原因。醫(yī)生提醒，若青年人初次發(fā)現(xiàn)高血壓，應(yīng)首先排除干擾因素，及時干預(yù)不良生活方式，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療。
預(yù)防措施:
1、做好保暖工作，穿衣應(yīng)舒適輕便、薄厚適宜，被子應(yīng)保暖且輕便。尤其從室外回到室內(nèi)時，建議及時脫掉外衣，避免忽冷忽熱引起的血壓波動;
2、飲食上更應(yīng)少鹽、少油，冬季少食紅肉，多吃魚類、蔬菜、水果，均衡飲食;
3、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保證睡眠充足。冬季早晨氣溫低，加之清晨血壓水平較高，易發(fā)生心腦血管事件，可以適當(dāng)晚一些起床;
4、堅持日常運動，但應(yīng)避開寒冷時間段(如早上6-8點)，運動前充分熱身，室外運動可改為室內(nèi)運動;
5、天氣變化時，應(yīng)加強血壓監(jiān)測，特別是早晚血壓。血壓顯著增加或波動大的患者要及時就醫(yī);
6、高血壓患者常常會發(fā)現(xiàn)，原來一直服用的藥物，到了冬天沒那么有效了。別著急，這是冬季血壓的正常反應(yīng)。當(dāng)血壓未出現(xiàn)明顯的異常波動時，應(yīng)堅持遵醫(yī)囑服藥，切記自行換藥、加大藥量等行為;若血壓波動較大時，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
糖尿病患者：加強監(jiān)測 下肢保暖
對于糖尿病患者來說，冬季合理飲食控制血糖至關(guān)重要，若血糖驟然升高，可能會發(fā)生嚴重的糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病合并感染等。另外，冬季氣溫變化也可能會出現(xiàn)血糖波動，建議糖尿病患者要加強血糖的檢測，如果出現(xiàn)血糖的升高或波動，應(yīng)及時到內(nèi)分泌科門診就診。
醫(yī)生提醒，糖尿病患者冬季還要注意保暖，預(yù)防感染。呼吸道感染等是冬季糖尿病最常見的并發(fā)癥，糖尿病患者抵抗力差，比常人更容易發(fā)生呼吸道感染。此外，糖尿病患者也要加強足部護理，如果出現(xiàn)足部破潰、出血等，要及時到內(nèi)分泌科門診就診。
預(yù)防措施:
1、加強血糖監(jiān)測，可自備家用快速血糖儀，定期檢測血糖，最好每周檢測4-5次，如果出現(xiàn)血糖升高或波動，及時就醫(yī);
2、注意保暖，根據(jù)室內(nèi)外溫度及時增減衣物，防止呼吸道感染的發(fā)生。加強足部護理，可以用40℃左右的溫水泡腳，有助于改善局部血液循環(huán)，穿柔軟合適的鞋子，經(jīng)常更換襪子;
糖尿病患者在天氣轉(zhuǎn)冷時需要關(guān)注自己的心臟健康，如果出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適等癥狀，及時到醫(yī)院就診。
慢阻肺患者：冬季預(yù)防保健
冬季是慢阻肺患者最需警惕的季節(jié)，除了晝夜溫差大，隨冬季而來的還有嚴重的霧霾，空氣中的有害物質(zhì)能夠加劇呼吸道感染。流感病毒、鼻病毒等病原體入侵機體后，會刺激氣道黏膜充血、水腫導(dǎo)致氣道狹窄，引起慢阻肺的急性加重。
醫(yī)生表示，對慢阻肺患者而言，冬季干冷空氣的刺激會讓本不寬敞的氣道更加狹窄，氣道黏液更加濃稠，讓患者呼吸受阻。
預(yù)防措施:
1、嚴格戒煙，同時避免二手煙的吸入，減少有害氣體和有害顆粒的吸入;
2、注意保暖，戴好口罩，房間內(nèi)要勤通風(fēng)換氣，注意氧療，改善呼吸環(huán)境;
3、定期接種流感疫苗、肺炎疫苗等，預(yù)防呼吸道疾病感染;
4、科學(xué)運動鍛煉呼吸功能，如太極拳、呼吸操、八段錦、縮唇呼吸等，促進肺康復(fù);
5、規(guī)范使用吸入劑，療效好且副作用低，減少復(fù)發(fā)。
關(guān)節(jié)病患者：熱敷可緩解疼痛
冬季氣溫逐漸下降，一些中老年人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加劇的狀況。作為常見的慢性疾病，骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在老年患者中最為常見。
醫(yī)生介紹，骨關(guān)節(jié)炎是隨著年齡的增長，出現(xiàn)的關(guān)節(jié)退行性改變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫疾病，嚴重的會累及其他臟器。寒冷刺激雖不是關(guān)節(jié)炎的致病因素，但可以誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)炎患者的疼痛。
預(yù)防措施:
1、注意關(guān)節(jié)局部保暖?？梢耘宕髯o膝，一方面支撐、保護膝關(guān)節(jié)，另一方面具有局部保暖作用。此外，護膝還可以分散身體對膝關(guān)節(jié)的壓力，緩解膝關(guān)節(jié)的疲勞和疼痛;
2、進行關(guān)節(jié)熱敷。熱敷可促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。需要注意的是，熱敷的溫度不可過高，暖寶寶也不可直接貼于皮膚表面，以防引起皮膚燙傷;使用含有藥物的貼劑或中藥湯劑濕敷時，需注意皮膚是否耐受，部分患者可能出現(xiàn)皮膚過敏的癥狀;患有血栓性靜脈炎、外周血管疾病，以及皮膚有破損的患者，不宜熱敷。
醫(yī)生提醒，如果患者的關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不能緩解，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵及變形，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確關(guān)節(jié)腫痛的病因，進行合理治療。來源：全科醫(yī)學(xué)科
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
