全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)是正常高值的20倍、堿性磷酸酶(ALP)是正常高值的32倍、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)是正常高值的19倍。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)直接飆升到1000！甲胎蛋白(AFP)是正常高值的17倍！看著體檢報(bào)告上那一個(gè)個(gè)朝上的箭頭，32歲的小陳傻了!
雖然不知道這些數(shù)據(jù)代表什么，但小陳知道體檢單上有箭頭，肯定不是好事。她趕忙拿著體檢報(bào)道找醫(yī)生求助。
醫(yī)生看完以上生化指標(biāo)后，發(fā)現(xiàn)其CA199指標(biāo)也高出正常值數(shù)倍，最可怕的是，CT和B超顯示小陳的肝臟區(qū)域有強(qiáng)回聲。所有的生化指標(biāo)和檢查結(jié)果都指向一種疾?。焊伟?
體檢醫(yī)生建議小陳立即住院檢查接受治療。
非典型“肝癌”多家醫(yī)院不敢確診
小陳當(dāng)天住進(jìn)當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院的肝膽外科。醫(yī)生面診注意到小陳面色發(fā)黃，典型的因肝病導(dǎo)致的黃疸。
雖然各項(xiàng)生化指標(biāo)指向肝癌，但小陳的B超和核磁結(jié)果顯示其肝區(qū)雖然有超強(qiáng)回聲，回聲的形態(tài)卻不典型。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生不敢確診小陳是肝癌，建議其到上級(jí)醫(yī)院治療。
小陳在家人陪伴下到省內(nèi)另外一家大型綜合醫(yī)院就診，醫(yī)生依然不敢確診，建議手術(shù)探查。小陳拒絕了有創(chuàng)的手術(shù)探查，轉(zhuǎn)院到徐州市腫瘤醫(yī)院，找到肝膽胰外科副主任趙偉求助。
MDT會(huì)診抽絲剝繭查病因
鑒于小陳在多家醫(yī)院治療未能確診，且各項(xiàng)癌癥指標(biāo)均飆高的情況下，肝膽胰外科決定啟動(dòng)MDT會(huì)診，邀請(qǐng)婦科、影像科、腫瘤內(nèi)科等相關(guān)科室專家討論患者病情。
看到病房里一下來(lái)了這么多穿白大褂的醫(yī)生，小陳非常緊張。趙偉解釋：從生化指標(biāo)上來(lái)看，病情非常嚴(yán)重。一旦漏診或者誤判，往往無(wú)法得到精準(zhǔn)的治療，甚至?xí)e(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)?，F(xiàn)在把醫(yī)院各個(gè)科室的專家請(qǐng)到一起，通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，可以制定合適的個(gè)體化治療方案，實(shí)現(xiàn)治療的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化，以最適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)費(fèi)用取得最好的治療效果，最大限度改善患者的生存質(zhì)量。
經(jīng)過(guò)面診結(jié)合影像學(xué)生化指標(biāo)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)各科室專家深入討論，基本排除小陳是肝癌。
這一結(jié)論給醫(yī)生出了一個(gè)很大的難題：如果不是肝癌，為什么生化指標(biāo)這么嚇人?為什么一直在用保肝的藥物，遲遲不見(jiàn)效果?
根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，趙偉提出了藥源性急性肝損傷的設(shè)想。但多次詢問(wèn)患者和患者家屬。她們一概否認(rèn)服藥。
住院期間不忘偷吃“減肥糖”
“這能算藥嗎?這是減肥糖!”小陳拿著“糖紙”和前來(lái)查房的醫(yī)生“據(jù)理力爭(zhēng)”。
“朋友介紹的，說(shuō)是減肥效果好。網(wǎng)上買(mǎi)的，不貴，我已經(jīng)吃兩個(gè)多月了，減掉10幾斤!”小陳對(duì)“減肥糖”的效果很是滿意。
小陳向醫(yī)生坦白：為了減肥，即使住院期間也“按時(shí)吃減肥糖”，從未間斷。
“網(wǎng)上”“減肥”“不貴”幾個(gè)關(guān)鍵詞鎖定了小陳急性肝損傷的原因!
趙偉向小陳釋明：網(wǎng)紅減肥藥雖然起了一個(gè)叫“糖”的名字，但實(shí)實(shí)在在是一種“藥”。
藥物要通過(guò)肝臟代謝，很多藥物有引起肝損傷的可能，如化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)藥、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等。趙偉介紹說(shuō)，在門(mén)診幾乎每天都能碰到因亂吃減肥藥而導(dǎo)致肝損傷的患者，以年輕女性居多。此外，亂服保健品，也是傷肝的一大原因。
專家提醒：這些藥不能亂吃
“如果人們?cè)跊](méi)有專業(yè)人員指導(dǎo)下服藥，不能做到合理的劑量、適應(yīng)癥、療程和搭配等，藥物進(jìn)入人體后首當(dāng)其沖受到其毒副作用損害的必然是肝臟。”趙偉說(shuō)，“減肥藥中大多會(huì)添加有利尿作用的藥物成分，來(lái)達(dá)到減肥的目的，并且減肥藥基本需經(jīng)肝臟代謝，濫用減肥藥會(huì)損傷肝臟，引起藥物性肝炎甚或肝衰竭，此等例子見(jiàn)諸報(bào)端也不少。像小陳這樣，沒(méi)有專業(yè)人士指導(dǎo)，也不知道網(wǎng)紅減肥藥暗藏的成分，盲目跟風(fēng)隨意網(wǎng)購(gòu)服用，風(fēng)險(xiǎn)很大。雖然小陳不是肝癌，但如果不及時(shí)找出病因，最終很可能引發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂并導(dǎo)致臟器衰竭。這也是非常危險(xiǎn)的。”
趙偉強(qiáng)調(diào)：減肥藥、消炎藥及治療關(guān)節(jié)、糖尿病、皮膚病等藥物都有可能引起肝損傷。愛(ài)美的女性如果一定要服用見(jiàn)效快的減肥藥物，首先必須購(gòu)買(mǎi)有“準(zhǔn)”字號(hào)的減肥藥，保證其來(lái)源正規(guī);其次應(yīng)仔細(xì)通讀減肥藥說(shuō)明書(shū)，充分了解其副作用;當(dāng)然最佳方式是找醫(yī)生咨詢后再服用。想減肥的消費(fèi)者一定要注意，不論是何種減肥藥物都必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，而且在服用過(guò)程中也要密切關(guān)注自己的肝、腎、心臟等器官的反應(yīng)。
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