全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：7歲男孩罹患甲狀腺癌，肺部廣泛轉(zhuǎn)移，腫瘤組織嚴重侵犯氣管，最狹窄處只有2.5毫米，憋喘嚴重……近日，徐州市中心醫(yī)院血甲疝微創(chuàng)外科奚海林團隊在麻醉科主任王立偉團隊的保駕護航下，為這位小患者成功實施了“甲狀腺切除+氣管部分切除重建術(shù)+氣管旁淋巴結(jié)清掃術(shù)”。術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，日前已出院。
罕見：7歲男童罹患甲狀腺癌并侵犯氣管
隨時可能危及生命
小東(化名)今年7歲，一年前開始出現(xiàn)活動后氣喘。今年3月底，孩子的氣喘癥狀加重，在外院經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺占位，胸部CT提示肺多發(fā)結(jié)節(jié)。
“孩子這么小，當醫(yī)生告知可能是甲狀腺癌時，我們?nèi)叶笺铝?，不知該如何是好?rdquo;小東的父母心急如焚，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，都被告知孩子年齡小，手術(shù)難度太大。后經(jīng)多方打聽，慕名找到了徐州市中心醫(yī)院血甲疝微創(chuàng)外科副主任、副主任醫(yī)師奚海林。
奚海林看診過小東后，果斷接下這個“難題”，這讓小東的父母有了莫大的欣慰。
經(jīng)過進一步檢查，奚海林發(fā)現(xiàn)小東的左右兩側(cè)甲狀腺內(nèi)有數(shù)枚結(jié)節(jié)，腫瘤組織已嚴重侵犯氣管，最窄的地方只有2.5mm，導(dǎo)致其憋喘嚴重。同時，腫瘤還出現(xiàn)了肺部轉(zhuǎn)移。
奚海林帶領(lǐng)團隊成員反復(fù)研究患者的病情后認為，由于甲狀腺癌灶范圍太廣，當務(wù)之急是通過手術(shù)解決這一問題。如果再拖延一段時間，任由腫瘤生長，則有可能“封喉”，致小東呼吸更困難，甚至危及生命，小東的父母也決定搏一搏，同意奚海林團隊的手術(shù)建議。
資料圖
手術(shù)：多學(xué)科協(xié)作
助患兒轉(zhuǎn)危為安
“患兒目前只有7歲，正處于生長發(fā)育期，甲狀腺周圍的解剖結(jié)構(gòu)如甲狀旁腺較成人有一定差異，為保障患兒日后生活質(zhì)量，術(shù)中必須保護好甲狀旁腺，避免術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺旁腺功能減退，導(dǎo)致四肢麻木、抽搐等情況。”奚海林團隊經(jīng)過仔細研究，全面考慮到小東年齡和術(shù)后生活質(zhì)量，為小東進行了一系列術(shù)前檢查，又組織專題術(shù)前討論分析，制定出最佳的手術(shù)方案。
由于患兒氣管壓迫較明顯，這就給手術(shù)麻醉增加了難度。經(jīng)過和麻醉科王立偉主任深入溝通后，最終確定了手術(shù)方案。4月6日，王立偉團隊為小東進行了精準麻醉，并全程守護和監(jiān)測生命體征。奚海林團隊為患兒實施“甲狀腺切除+氣管部分切除重建術(shù)+氣管旁淋巴結(jié)清掃術(shù)”，幫助小東成功切除了“封喉”腫瘤。術(shù)中快速病理結(jié)果顯示為甲狀腺乳頭狀癌。術(shù)后，患兒氣管壓迫解除，氣管復(fù)張良好，無明顯氣管狹窄。
目前，小東已經(jīng)出院。奚海林表示：挑戰(zhàn)高難度手術(shù)，挽救一個孩子，幸福一個家庭，這種成就感無與倫比。術(shù)后一個月，小東還需要進行碘-131治療，這種對人體安全的核素會像“制導(dǎo)導(dǎo)彈”一樣精確追蹤并殺死殘留的癌細胞以及轉(zhuǎn)移的微小病灶。奚海林團隊會長期對他進行跟蹤隨訪。
提醒：
青少年兒童甲狀腺癌要早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷
據(jù)悉，小東是奚海林團隊迄今為止治療過的年齡最小的甲狀腺癌患者。在此之前，他們還曾為一位13歲的甲狀腺癌患者實施了手術(shù)治療。
奚海林介紹，兒童及青少年甲狀腺癌發(fā)病的高危因素包括頸部輻射暴露史、碘缺乏、甲狀腺癌家族史、橋本氏甲狀腺炎以及其他遺傳綜合征等。兒童甲狀腺癌雖然容易侵犯，遠處轉(zhuǎn)移，但臨床發(fā)現(xiàn)，大部分患者治療反應(yīng)良好，總體生存率不低于成年人。
最后，奚海林提醒，青少年兒童甲狀腺癌要早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有頸部增粗、異常腫塊，聲音改變，飲水嗆咳等問題，要及時到醫(yī)院就診。特別是存在甲狀腺癌家族史的家庭更要特別關(guān)注甲狀腺的問題。一旦發(fā)現(xiàn)異常，要在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的?？漆t(yī)生建議下選擇合理的手術(shù)方式和治療方法，以改善預(yù)后。術(shù)后還應(yīng)定期隨訪、復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
本文審核
奚海林
血甲疝微創(chuàng)外科副主任
副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
江蘇省“雙創(chuàng)博士”人才、江蘇省醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)專業(yè)委員會甲狀腺學(xué)組副組長、全國衛(wèi)企協(xié)淮海經(jīng)濟區(qū)疝病?？坡?lián)盟副理事長、中國研究型醫(yī)院學(xué)會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會青年委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會甲狀腺外科專業(yè)委員會委員、江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會甲狀腺專業(yè)委員會常務(wù)委員、留學(xué)意大利Monaldi醫(yī)院外科中心
擅長：常規(guī)開展各種入路腔鏡甲狀腺切除的美容手術(shù),難治性甲狀腺癌侵犯及轉(zhuǎn)移的復(fù)雜手術(shù)。巨大切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、腰疝、腹壁缺損等腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和開放修補重建手術(shù)。頸動脈/腎動脈等動脈狹窄，動脈血栓清除，動脈硬化，動脈瘤和夾層，靜脈曲張，四肢血管瘤等周圍血管疾病。
專家門診時間：周二、周三全天
徐州健康熱線：0516——85707122
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