全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、主任醫(yī)師龔瑩團(tuán)隊(duì)先后接診兩位高泌乳素血癥患者，目前患者均已康復(fù)。
病例1
21歲未婚的女性患者，三個(gè)月前出現(xiàn)閉經(jīng)，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后仍然沒有改善，查婦科彩超未見明顯異常，提示泌乳素水平升高，后經(jīng)人介紹來(lái)到徐州市中心醫(yī)院，內(nèi)分泌科主任醫(yī)師龔瑩接診后詳細(xì)詢問病史、生育史、用藥史等并查體，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)乳腺擠壓性溢乳，結(jié)合相關(guān)檢查診斷為“泌乳素瘤”，進(jìn)而收入院治療。一個(gè)月后患者泌乳素水平下降至正常范圍，月經(jīng)恢復(fù)，順利出院。
病例2
67歲女性患者，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)泌乳素水平升高，無(wú)其他不適。龔瑩接診后詢問病史發(fā)現(xiàn)，患者患有慢性胃炎，在家長(zhǎng)期服用某種促進(jìn)胃動(dòng)力藥物。龔瑩與患者及家屬進(jìn)行溝通后，建議暫時(shí)停用該類藥物，三日后來(lái)院復(fù)查，提示泌乳素水平恢復(fù)正常水平。
以上兩位患者均查出“泌乳素水平升高”，那么，什么是泌乳素?它的高低值對(duì)健康又有什么影響呢?接下來(lái)，龔瑩主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為您答疑解惑。
什么是泌乳素?
泌乳素(PRL)是由垂體分泌、參與生殖調(diào)節(jié)的一種重要內(nèi)分泌激素，垂體位于顱內(nèi)中央位置，是體內(nèi)調(diào)控多種激素分泌的“司令部”。
如果循環(huán)中PRL的升高，對(duì)下丘腦—垂體—卵巢軸3個(gè)部位生殖激素分泌均有抑制作用，可導(dǎo)致排卵障礙引起不孕不育、溢乳、垂體腺瘤、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂等。男性及非孕期女性泌乳素水平一般小于20ug/L。
高泌乳素血癥— —PRL升高的因素
各種原因?qū)е翽RL異常升高稱為高泌乳素血癥。一般人群患病率為 0.4% ，生殖功能失調(diào)患者可高達(dá) 9%～17% ，且女性高于男性。
最常見的因素就是腦部異常，例如腦內(nèi)腫瘤壓迫垂體或垂體腺瘤，需要磁共振(MRI)檢查進(jìn)行鑒別。內(nèi)分泌疾病也會(huì)引起泌乳素升高，如：原發(fā)性甲狀腺功能低下、多發(fā)性內(nèi)分泌瘤、多囊卵巢綜合征等，可通過內(nèi)分泌檢查進(jìn)行判斷。還有一部分人找不到PRL升高的原因，屬于“特發(fā)性高泌乳素血癥”，需要進(jìn)行排除性診斷。
高泌乳素血癥的癥狀
女性
主要表現(xiàn)：月經(jīng)改變和不孕、溢乳。其他癥狀：1、通常伴有體重增加，誘發(fā)巨人癥、肢體肥大等并發(fā)癥；2、不孕、性功能減退等；3、長(zhǎng)期高泌乳素血癥可導(dǎo)致骨痛、骨密度減低、骨質(zhì)疏松，少數(shù)病人可出現(xiàn)多毛、脂溢及痤瘡，并伴有多囊卵巢綜合征等其他異常；4、頭痛、失明。
男性
勃起功能障礙、生精減退、男性不育，長(zhǎng)期明顯的高泌乳素血癥可導(dǎo)致男性第二性征的減退。表現(xiàn)為胡須生長(zhǎng)速度變慢，發(fā)際前移，陰毛稀疏、睪丸變軟、肌肉松弛等。腫瘤壓迫的臨床表現(xiàn)包括：頭痛、視力下降、視野缺損和其他腦神經(jīng)壓迫癥狀、癲癇發(fā)作、腦脊液鼻漏等。
泌乳素升高一定是泌乳素瘤嗎
泌乳素瘤是最常見的垂體功能性腺瘤，約占全部垂體腺瘤的45% ，是臨床上病理性高泌乳素血癥最常見的原因。但引起泌乳素升高的原因還有生理性，藥物性，其他病理性原因。
生理性：體力活動(dòng)、妊娠哺乳、睡眠、應(yīng)激等因素。
藥物性：抗精神藥、三環(huán)類抗抑郁藥、止吐藥、胃動(dòng)力藥、雌激素、部分降壓藥物等。
其他病理性：下丘腦病變，垂體非泌乳素瘤，甲狀腺功能減退，慢性腎衰竭，異源性泌乳素分泌綜合癥等。
醫(yī)生提醒：
血清泌乳素受多種因素的影響，測(cè)定血清泌乳素水平建議在清晨安靜狀態(tài)下，上午10點(diǎn)-11點(diǎn)取血測(cè)定。血清泌乳素>正常上限值的3倍者，1次檢查即可確定為高泌乳素血癥;血清泌乳素<正常上限3倍時(shí)，至少重復(fù)2次。如發(fā)現(xiàn)泌乳素水平升高，要根據(jù)病史查體及相關(guān)檢查綜合考慮，進(jìn)行下一步的診療。
本文審核
龔瑩，內(nèi)分泌科副主任 主任醫(yī)師 副教授
擅長(zhǎng)糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、垂體、腎上腺及矮小癥、性早熟等疾病的診治。榮獲江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，山東省科技創(chuàng)新成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，江蘇省醫(yī)學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，徐州市科技一等獎(jiǎng)、進(jìn)步獎(jiǎng)等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。先后在省級(jí)國(guó)家級(jí)核心期刊上發(fā)表論文及SCI論文多篇。
學(xué)會(huì)任職：江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)、江蘇省糖尿病教育與血糖監(jiān)測(cè)學(xué)組委員;江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)管理專業(yè)委員會(huì)委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)徐州市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員;徐州市糖尿病研究會(huì)理事;婦幼健康委員會(huì)生長(zhǎng)發(fā)育與代謝專業(yè)委員會(huì)委員。門診時(shí)間：每周一、三、四全天。
徐州健康熱線：0516——85707122
