全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“太詫異和意外了!” 22歲的孫林林(化名)于半月前出現(xiàn)拇指紅腫痛且疼痛劇烈，在徐州市中心醫(yī)院在完善檢查后，發(fā)現(xiàn)尿酸大于578umol/L,關節(jié)彩超提示右手拇指關節(jié)可見6.1*4.3mm強回聲團(考慮痛風石)。“沒想到自己會得痛風，作為一名醫(yī)學生，既往學習知識時了解到典型的痛風多見高嘌呤、飲酒、肥胖體型和大拇腳趾頭多見，但是我平時一不飲酒，二清淡飲食，最重要是體格偏瘦，且沒有腳趾頭受累，是很少見的不典型右手拇指關節(jié)受累，真是出乎意料。”目前，通過規(guī)范治療飲食控制，他的痛風未再發(fā)作，尿酸多次查控制在360umol/L左右。
徐州市中心醫(yī)院風濕免疫科副主任、副主任醫(yī)師祖蓓蓓表示，痛風是長期嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增高、尿酸鹽晶體(MSU)沉積引起組織損傷的一種炎癥性疾病，屬代謝性風濕病。痛風以反復發(fā)作的急慢性關節(jié)炎、關節(jié)畸形和劇烈疼痛為臨床特征，嚴重者出現(xiàn)關節(jié)破壞，甚至引起尿酸性腎病。
資料圖
祖蓓蓓提醒：走出誤區(qū)，回歸科學--
關于痛風的真相
1、高尿酸血癥不等于痛風。
2、痛風不僅僅是關節(jié)炎。
3、痛風不是遺傳病，但受遺傳和環(huán)境因素共同影響。
4、痛風易合并高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病。
5、痛風發(fā)作時患者的尿酸值不升反降。
6、血尿酸越低，痛風復發(fā)率越低，但是痛風病人不是血尿酸越低越好。
7、痛風發(fā)作時尿酸不一定高，尿酸高也不一定就會得痛風。
8、痛風患者的目標血尿酸水平應<360μmol/L。
痛風咋吃?
1、提倡減少高果糖蔬果攝入
痛風患者強調(diào)飲食均衡，須控制飲食總熱量，提倡低嘌呤、低脂肪和低鹽飲食，避免高嘌呤的動物性食品包括動物內(nèi)臟、紅肉(豬肉、牛肉、羊肉)及部分海鮮(基圍蝦、扇貝、河蟹、黃花魚、草魚、沙丁魚、鳳尾魚)。高嘌呤的植物性食品包括海帶、海苔、紫菜、蘑菇干(香菇干、榛蘑干、猴頭菇干、木耳干)、豆類(黃豆、綠豆、腐竹、豆腐干)及部分新鮮蔬菜如芹菜、菠菜、西蘭花等。
2、如何選擇動物性食品
痛風患者建議選擇白肉，以瘦肉為主，并注意加工方式。
從食用數(shù)量而言，因個體差異較大、進食肉的種類不同，無統(tǒng)一標準。一般認為，痛風患者每日肉類攝入量不宜超過100g，進食肉類宜以瘦肉為主。雞蛋的蛋白、牛乳、海參等嘌呤含量較低。肉類食品的加工方式須予以重視。經(jīng)臘制、腌制或熏制的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，干擾尿酸代謝，患者不宜食用。而應盡量進食新鮮肉，甚至焯水后瘦肉。
特別提醒：各種海鮮、動物內(nèi)臟、肉湯，這些超高嘌呤的食物是絕對不能吃的。畜肉、禽肉、大肉，都是屬于中高嘌呤食物，同樣不能進食。推薦雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜低嘌呤飲食。
3、如何飲水
痛風患者每日飲水總量為 2~3 L，可選擇小分子弱堿性水。
痛風診治指南推薦，增加飲水量可作為痛風患者非藥物治療的措施之一，飲水量不足與高尿酸血癥存在相關性，增加飲水量可減少痛風發(fā)作次數(shù)，降低血尿酸水平，增加排尿量從而促進腎臟排泄尿酸，減少尿酸鹽結晶沉積。
痛風咋動?
運動鍛煉是高尿酸血癥和痛風患者的非藥物治療措施之一。
低強度的有氧運動可降低痛風發(fā)病率。而中~高強度運動可能使尿酸排泄減少，血尿酸水平上升，反而增加痛風的發(fā)病率。如果是痛風急性期，要盡量避免活動。
推薦高尿酸血癥和痛風患者適當運動遵循下列原則：
(1)高尿酸血癥患者建議規(guī)律鍛煉
(2)痛風患者的運動應從低強度開始，逐步過渡至中等強度，避免劇烈運動。劇烈運動可使出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸排泄減少，甚至可以誘發(fā)痛風發(fā)作。痛風急性期則以休息為主，中斷鍛煉，有利于炎癥消退
(3)運動次數(shù)以每周4~5次為宜，每次0.5~1 h?？刹扇∮醒踹\動，如慢跑、太極拳等
(4)運動期間或運動后，應適量飲水，促進尿酸排泄。避免快速大量飲水，以免加重身體負擔。因低溫容易誘發(fā)痛風急性發(fā)作，運動后應避免冷水浴
(5)對有心血管、肺部基礎疾病者，應適度降低運動強度和縮短運動時間。
本文審核
祖蓓蓓，風濕免疫科副主任、副主任醫(yī)師，碩士研究生導師
江蘇省醫(yī)學會風濕病學分會青年委員、江蘇省中西醫(yī)結合學會風濕病學分會青年委員。
專長：擅長類風濕性關節(jié)炎、強直性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、肌炎/皮肌炎、結締組織病、骨關節(jié)炎、痛風等風濕病診治。
徐州健康熱線：0516——85707122
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