孕婦1分鐘心跳180下危及生命 市四院食道調(diào)搏術(shù)治療成功

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：孕婦突發(fā)心動過速，每分鐘心跳達到180下，亟需治療。但如果使用藥物，又唯恐對胎兒不利。該怎么辦?

　　緊急時刻，在市中心醫(yī)院心功能科，一項名為“食道調(diào)搏術(shù)”的成熟技術(shù)大展身手，在不會對孕婦和胎兒健康產(chǎn)生任何傷害的前提下，讓孕婦的心跳恢復了正常。

　　“食道調(diào)搏術(shù)”是怎么回事?在不少孕婦曾出現(xiàn)過心動過速的背景下，希望更多人能夠了解這一技術(shù)，關(guān)鍵時刻會發(fā)揮意想不到的作用。

　　驚險：孕婦1分鐘心跳180下

　　時間回到2月7日。當天是除夕，萬家團聚時刻。

　　孫女士正在家里和家人團聚。懷孕6個月了，孫女士被家人小心翼翼地呵護。晚上6點多，孫女士心跳突然加快。她自己掐著時間數(shù)了一下脈搏，一分鐘跳動了將近180次。堅持了十幾分鐘之后，依然如此。

　　“我就覺得心臟砰砰地，跟密集的鼓點一樣，跳得很快”，孫女士回憶說，心臟跳得快，自己覺得有些難受的同時，也很擔心：這么快的心跳，大人受不了，肚子里的寶寶也會受到影響吧?

　　于是，家人迅速將孫女士送到附近的醫(yī)院。做完心電圖，醫(yī)生說，這是陣發(fā)性室上速，推一針藥，一般就能終止這次發(fā)作?？僧斸t(yī)生得知孫女士懷孕6個月，馬上就猶豫了：“你這個情況，還是到大醫(yī)院去吧。”

　　于是，孫女士一家趕到了市中心醫(yī)院急診科，這時已是除夕晚上8點多。了解孕婦基本情況后，心功能科值班的袁曉靜和佟念念立即帶上食道調(diào)搏電極和電生理刺激儀，來到急診搶救室。

　　袁曉靜，市中心醫(yī)院心功能科主任，長期從事各種無創(chuàng)性心電學檢查工作，擅長各種藥物負荷試驗、動態(tài)心電圖、活動平板、食道調(diào)搏、直立傾斜試驗、動態(tài)血壓等檢查，在食道心房調(diào)搏診治陣發(fā)性室上性心動過速及明確病竇綜合癥和通過體表心電圖診斷心律失常方面有豐富經(jīng)驗。

　　應對：無創(chuàng)治療，恢復正常心跳

　　“食管調(diào)搏是一項無創(chuàng)的電生理檢查。人的食管的一部分緊貼著心臟，通過鼻孔，把電極導管送到食管的特定的位置以后，用特定的辦法發(fā)放電刺激，就能對心跳產(chǎn)生短暫的干擾，就可以終止心動過速，而且痛苦很小，孕婦完全可以承受。”袁曉靜給孫女士及家人耐心溝通，得到了積極回應。

　　治療隨后展開。

　　一根直徑約2毫米的導絲，從孫女士鼻孔進入食道，在進入食道大約30多厘米之后，佟念念按了幾下按鍵，只幾秒鐘的工夫，心電監(jiān)護屏幕上孫女士的心率，從180次/分，轉(zhuǎn)成了正常的90次/分，孫女士立即覺得心臟跳得正常了，不再快得難受了。一家人懸著的心這才放下。

　　一個小設(shè)備，一根小導絲，總共幾分鐘的時間，解決大問題。

　　心動過速消除了，而且對孕婦和胎兒沒有傷害，這樣的治療讓孫女士一家人都喜出望外。

　　昨天上午，到市中心醫(yī)院復查的孫女士還特地來到心功能科，向醫(yī)生們表示感謝。孫女士很感慨：要不是用這項技術(shù)治療，她還真不知道該怎么面對這個棘手的問題。

　　解讀：作為一項無創(chuàng)電生理檢查手段，食管調(diào)搏術(shù)應用范疇很廣

　　類似孫女士這樣，市中心醫(yī)院心功能科每個月都能接到十來個求助。數(shù)年來，已有數(shù)百位孕期女性在這里受益。

　　市中心醫(yī)院心功能科主任袁曉靜介紹說，像孫女士這樣，在懷孕期間發(fā)作室上速的女性，并不算少。由于患者懷有寶寶，臨床用藥對胎兒存在不確定性，使醫(yī)生、患者對用藥存在很多顧慮，所以常規(guī)的使用藥物終止室上速發(fā)作對于孕婦一般不適用。

　　“利用食道調(diào)搏術(shù)終止室上速的發(fā)作是我們科室開展的一項特色治療，終止室上速發(fā)作，起效快，屬于無創(chuàng)傷性電生理檢查和治療，很多孕婦從中受益”。

　　有部分孕婦懷孕期間面臨一種與多種心理壓力，都會在情緒上反映出來，情緒的變化影響著孕婦內(nèi)分泌的失調(diào)，產(chǎn)生一系列的身心變化。孕婦在心理失去平衡時，常會感到全身不適、疲倦、焦慮、緊張、依賴、期望關(guān)注等等。情況較嚴重時，可能呈現(xiàn)包括心動過速在內(nèi)的多種癥狀。有陣發(fā)性室上速病史的孕婦，平時不發(fā)病時，表現(xiàn)正常，當陣發(fā)性室上速發(fā)作時，會出現(xiàn)心跳過快、低血壓等一系列問題，最快心跳可以達到200次/分，引起心臟血液動力學改變，容易造成大腦及心臟供血不足，嚴重者可以累及胎兒的生長發(fā)育。

　　“食管調(diào)搏術(shù)，通過小電壓輕微刺激，重啟心臟竇房結(jié)，讓心臟傳導通路恢復正常傳導，心跳恢復正常，操作簡易，效果明顯”，袁曉靜表示，作為一項無創(chuàng)電生理檢查手段，食管調(diào)搏術(shù)應用范疇很廣，對于終止室上速發(fā)作可以說是最為簡單易行，多種心動過速疾病都可以通過這種方法恢復正常心跳。

　　理念：從檢查到治療 心功能科理念也在刷新

　　畢業(yè)于南京醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，從業(yè)20多年，長期從事各種無創(chuàng)性心電學檢查工作，見證了心功能科的每一個技術(shù)進步，袁曉靜主任表示，心功能科每一個技術(shù)進步，即使是很細小的技術(shù)進步，都會給患者帶來很大的便利，為治療提供更多機會和可能。

　　比如食管調(diào)搏術(shù)。作為一項心臟電生理檢查的安全非創(chuàng)傷性檢查技術(shù)，食道調(diào)搏術(shù)根據(jù)多種參數(shù)來診斷或治療某些心臟病。主要以測定心臟竇房結(jié)及竇房傳導功能、房室傳導功能，明確心律失常的發(fā)生機理及診斷，以指導進一步治療，如心臟電消融術(shù)、抗心律失常藥物療效的判定及調(diào)整。

　　比如直立傾斜試驗。臨床應用范圍包括，1、反復暈厥，原因不明者，2、無器質(zhì)性心臟病的暈厥，3、無明確病因的暈厥等。

　　比如，遠程心電監(jiān)測，患者在家里就可以實現(xiàn)心電監(jiān)測，實時傳遞最新數(shù)據(jù)到醫(yī)院等。

　　“我們的心功能科，早已超越了做心電圖這樣一個基本功能，設(shè)備完善，項目齊全，技術(shù)領(lǐng)先，新理念和新技術(shù)不斷刷新，惠及淮海經(jīng)濟區(qū)眾多患者”，袁曉靜說。

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