全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方新聞：近日，徐州市東方人民醫(yī)院來(lái)了一位45歲的女性患者，1年半前某日鍛煉后突發(fā)前胸部游走性針刺樣疼痛，為陣發(fā)性，有時(shí)前胸部忽冷忽熱，十分痛苦，此后癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)不能起床，不給家人做飯。
該院綜合科龔廣厚主任接診了這名患者，據(jù)了解，他曾反復(fù)轉(zhuǎn)輾就診于多家醫(yī)院心內(nèi)科及神經(jīng)科，多次行心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖，心臟彩超及全身器官全面檢查，均無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)，但患者仍感不適，并伴有煩躁和情緒的低落、食欲不振和睡眠障礙，予以舒經(jīng)活絡(luò)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、局部理療等治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
發(fā)病以來(lái)，社會(huì)活動(dòng)日益減少，對(duì)于一些聚會(huì)、活動(dòng)都拒絕參加(覺(jué)得自己是個(gè)病人)。后經(jīng)人介紹到東方人民醫(yī)院就診，專家龔廣厚主任追問(wèn)病史得知患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，其母親2年前因?yàn)楦哐獕耗X溢血去世，自己擔(dān)心步母親后塵患腦溢血。最后給她確診為軀體形式的疼痛障礙。
龔廣厚主任分析： 幾乎每個(gè)人都體驗(yàn)過(guò)疼痛，疼痛主要分為4大類：一.侵害刺激性疼痛(組織傷害)、二.神經(jīng)源性疼痛(神經(jīng)痛)、三.交感神經(jīng)源性疼痛(血流障礙)、四.心因性疼痛(心理作用)等四種為多。目前在臨床上，前面三種疼痛我們有一定的認(rèn)識(shí)，而由心理作用所致的疼痛卻往往被我們所忽視。上海仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科毛家亮由心理因素引起的疼痛我們稱之為心因性疼痛，心因性疼痛綜合征多以超過(guò)3個(gè)月到6個(gè)月的慢性疼痛為表現(xiàn)形式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約30%的成年人患有慢性疼痛，我國(guó)至少有一億以上的疼痛患者。每3個(gè)門診病人中，就有2個(gè)是伴有各種疼痛病癥或癥狀的病人，多數(shù)疼痛患者均經(jīng)過(guò)不止一個(gè)?？频脑\斷或治療。
身體的疼痛有兩種類型：一是實(shí)際的器官傷害造成的疼痛，如受傷;另一種是各種醫(yī)學(xué)檢查都不能證實(shí)有任何器質(zhì)性病變的疼痛，叫軀體形式障礙，就是由于心理問(wèn)題，通常是焦慮和抑郁情緒表現(xiàn)在身體上，造成身體不適。軀體形式的疼痛障礙是一種不能用生理過(guò)程或軀體障礙予以合理解釋的、持續(xù)而嚴(yán)重的疼痛，患者常感到痛苦，社會(huì)功能受損。情緒沖突或心理社會(huì)問(wèn)題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，醫(yī)學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)疼痛部位有相應(yīng)的器質(zhì)性變化。病程常遷延，持續(xù)6個(gè)月以上。常見(jiàn)的疼痛部位是頭痛、腰背痛和慢性的盆腔痛，疼痛可位于體表、深部組織或內(nèi)臟器官，性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、酸痛或銳痛。發(fā)病高峰年齡為30歲-50歲，女性多見(jiàn)?；颊叱Ｒ蕴弁礊橹髟V，反復(fù)就醫(yī)，服用多種藥物，有的甚至導(dǎo)致鎮(zhèn)靜止痛藥物依賴，并伴有焦慮、抑郁和失眠。龔主任將診斷告訴了患者，并從積極的角度向患者解釋軀體化障礙，告訴她這不是“精神病”，而是患了醫(yī)學(xué)上的一種疾病，這種疾病不會(huì)導(dǎo)致慢性的精神或軀體的殘疾，更不會(huì)死亡。龔主任積極地與患者及其家屬討論了預(yù)后、目標(biāo)和詳細(xì)的治療計(jì)劃，并叮囑患者治療后的每一周都要跟專家保持聯(lián)系，直到完全康復(fù)為止。
龔主任針對(duì)患者的病因，癥狀，病史等具體情況，制定了一套適合患者的治療方案，患者治療一周后軀體癥狀就減輕了很多，睡眠好轉(zhuǎn)了，食欲也好了，身體感覺(jué)也有勁兒了;治療一療程后，患者全身癥狀基本消失，正?；顒?dòng)，鍛煉，情緒也趨于穩(wěn)定。雖然病情好轉(zhuǎn)了，但是龔主任告訴患者，此階段還不能停藥，停藥過(guò)早容易引起病情反復(fù)，建議鞏固一段時(shí)間后再逐漸停藥。最后，患者在龔主任的跟蹤指導(dǎo)下，用藥6個(gè)月，終于完全康復(fù)了!
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