全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：小虹今年30歲，是一個(gè)5歲孩子的母親。兩周前，她突然在家中用菜刀將自己的孩子頭部砍傷，家人還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)，她又跑出去跳入冰冷的河水中自殺，最后被丈夫從河水里奮力救出，撿回一條命。
對(duì)于小虹的丈夫來(lái)說(shuō)，這一天之內(nèi)妻子與兒子都差點(diǎn)丟了性命，讓這個(gè)堂堂七尺男兒在擔(dān)憂(yōu)和恐慌之余，精神上幾乎無(wú)法承受。他也回想起小虹最近一個(gè)多月表現(xiàn)出的各種不正常。
大概在40天前，小虹開(kāi)始顯得很緊張，總是對(duì)丈夫說(shuō)周?chē)娜硕荚?ldquo;說(shuō)”她。在一些人多的場(chǎng)合，她似乎會(huì)刻意偷聽(tīng)其他人說(shuō)話(huà)，丈夫問(wèn)她時(shí)，她就說(shuō)自己是擔(dān)心別人講她壞話(huà)。
后來(lái)，小虹還經(jīng)常對(duì)丈夫嘀咕說(shuō)自己能聽(tīng)到什么“聲音”，還說(shuō)這些“聲音”在評(píng)論她，總是叫她干這干那的。
鄰居大姐聽(tīng)說(shuō)后便忽悠夫妻倆去找“神婆”看看。結(jié)果，文化程度不高的小虹夫婦還真的信以為真，花了不少錢(qián)去“請(qǐng)神”。故弄玄虛的“神婆”對(duì)小虹說(shuō)，有“大仙”在她身上了，吹口“仙氣”就能治好。結(jié)果嘛，不用想也知道，這要是真能治好病那才見(jiàn)鬼了!
在妻子傷子跳河的悲劇發(fā)生后，小虹的丈夫拋去了迷信的思想，果斷帶她到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院就診，總算是弄清楚了真正的病因。
心理聊吧：荒謬想法與行為異常
在和醫(yī)生的交談中，小虹稱(chēng)“大約一個(gè)多月前就感覺(jué)鄰居和周?chē)娜硕颊f(shuō)她，看自己的眼神都不對(duì)，有時(shí)還有莫名其妙的說(shuō)話(huà)聲，男男女女的，亂說(shuō)，說(shuō)我的好的、壞的，有時(shí)還命令我干什么，那天我拿刀在切萊，聲音突然說(shuō)‘砍你兒，他是壞孩子’，我就砍了他的頭，過(guò)一會(huì)又說(shuō)‘你跳河去，你死了算了’，我就聽(tīng)他說(shuō)了，跳下河，被俺對(duì)象救上來(lái)了。”
經(jīng)過(guò)徐州東方人民醫(yī)院邱述領(lǐng)主任醫(yī)師的認(rèn)真檢查和細(xì)致的交談，他確診小虹是患上了精神分裂癥。精神分裂癥是精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類(lèi)最常見(jiàn)的精神疾病，多起病于青壯年，表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動(dòng)與周?chē)h(huán)境和內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí)。一般沒(méi)有意識(shí)障礙或明顯的智能障礙，可有注意力、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認(rèn)知功能損害，病程多遷延，反復(fù)發(fā)作。例如小虹就有比較荒謬的想法(認(rèn)為別人都說(shuō)她)、幻聽(tīng)(有聲音說(shuō)話(huà)并命令她)、行為異常(傷人自殺)等。
常見(jiàn)誤區(qū)：諱疾忌醫(yī)才是大忌
最易被誤認(rèn)成“中邪、著魔”
面對(duì)社會(huì)歧視所帶來(lái)的無(wú)形但卻無(wú)比沉重的壓力，精神病患者的家屬大都不愿承認(rèn)親人患病的現(xiàn)實(shí)，往往或主動(dòng)或被動(dòng)地把疾病解釋為受了刺激、想不開(kāi)，不去看醫(yī)生，在家自行調(diào)理，更有甚者認(rèn)為是中邪、鬼神附體，到處燒香拜佛，請(qǐng)巫婆，結(jié)果越驅(qū)越“邪”，不但浪費(fèi)錢(qián)財(cái)，更關(guān)鍵的是耽誤治療。所以，一旦發(fā)現(xiàn)家人或親友出現(xiàn)異常行為請(qǐng)一定要相信科學(xué)，盡早到精神病專(zhuān)科醫(yī)院就診、咨詢(xún)。實(shí)際上，從臨床實(shí)踐中可以看到，絕大部分精神類(lèi)疾病患者只要及時(shí)得到正確的治療，都會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。甚至很多在家屬看來(lái)“治不好的”病例，在獲得了對(duì)癥的專(zhuān)業(yè)診療后，很快就能痊愈。
過(guò)分害怕精神藥物
“吃藥會(huì)不會(huì)把人吃傻?”許多病人和家屬都有這樣的疑問(wèn)。在他們看來(lái)，抗精神病藥“毒性”大，長(zhǎng)期吃恐怕會(huì)“中毒”，因而從心理上就不愿接受藥物治療，反倒是偏信小廣告中那些號(hào)稱(chēng)包治百病的“神藥”，既不關(guān)注其藥物成分，也不關(guān)注其生產(chǎn)廠(chǎng)家，這樣的“雙重標(biāo)準(zhǔn)”有時(shí)候其實(shí)是致命的。誠(chéng)然，抗精神病藥物易引起不良反應(yīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，其中的過(guò)度鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用都會(huì)使病人反應(yīng)遲鈍，面部表情呆板，常被誤認(rèn)為變傻了，其實(shí)這只是暫時(shí)現(xiàn)象，隨著治療進(jìn)行或通過(guò)調(diào)整劑量、加服對(duì)抗藥，通常就可以恢復(fù)。至于藥品說(shuō)明書(shū)所列其他不良反應(yīng)，都是通過(guò)大樣本臨床試驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的，發(fā)生率一般不高，即使發(fā)生也不會(huì)都在一個(gè)病人身上出現(xiàn)。尤其是近年隨著新一代抗精神病藥用于臨床，不良反應(yīng)已大大減少。
醫(yī)生支招：得了精神分裂癥怎么辦?
1、要密切觀(guān)察病人情緒、行為。如情緒易激動(dòng)時(shí)有可能會(huì)發(fā)生暴力行為，應(yīng)提前安撫患者的情緒，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)家屬的耐心勸說(shuō)后能主動(dòng)放棄暴力行為。如發(fā)現(xiàn)病人在收集利器、磨刀、棍棒等時(shí)就要特別防范，必要時(shí)可臨時(shí)住院或其它臨時(shí)措施隔離，或告知有可能遭遇傷害的人，以便防范，危急時(shí)要報(bào)警。
2、有傷人傾向則要弄清原因。是幻覺(jué)、妄想引起還是其它因 素，精神分裂性沖動(dòng)則為無(wú)緣無(wú)故傷人。盡可能消除傷人的因素，而對(duì)幻覺(jué)、妄想主要靠藥物治療，及時(shí)就醫(yī)，正確服藥。沖動(dòng)行為則要盡可能減少或避免誘發(fā)因素，如不激惹病人，多說(shuō)理等。
3、堅(jiān)持藥物治療，恢復(fù)期結(jié)合心理治療，切莫見(jiàn)好就收，擅自停藥。
新型抗精神病藥物能有效改善患者社會(huì)功能，回歸社會(huì)，但精神分裂癥畢竟是高復(fù)發(fā)率的疾病，為減少?gòu)?fù)發(fā)，倡導(dǎo)對(duì)精神分裂癥進(jìn)行全病程治療，即急性期治療、繼續(xù)治療和維持治療?，F(xiàn)在一般認(rèn)為，精神分裂癥病人在治愈后至少要維持用藥2-3年，而且病程越長(zhǎng)、復(fù)發(fā)的可能性越大，需要維持治療的時(shí)間就越長(zhǎng)。有3次以上復(fù)發(fā)者和一直未達(dá)到痊愈的病人，需要終身服藥，以控制病情，防止惡化。遺憾的是，許多患者、家屬因嫌吃藥麻煩，擔(dān)心長(zhǎng)期用藥的副作用，在一些主要癥狀得到控制后，隨意減藥或停藥，結(jié)果導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，所以，選擇合適的藥物維持治療是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，那種只重視急性期治療，而忽略維持期治療的見(jiàn)好就收思想會(huì)對(duì)病人貽害終身。
預(yù)后情況：及時(shí)規(guī)范治療 癥狀即可緩解
需要特別指出的是，精神分裂癥得到及時(shí)、規(guī)范的治療，絕大部分癥狀都可以緩解，可以避免發(fā)生不良的結(jié)局。如果能夠積極治療，大部分精神癥狀可以得到控制。尤其早發(fā)現(xiàn)、早治療，在藥物治療基礎(chǔ)上接受心理、康復(fù)綜合治療，防止反復(fù)發(fā)作，可以避免或減輕社會(huì)功能損害。病程發(fā)展有持續(xù)進(jìn)行和間歇發(fā)作兩種主要形式。持續(xù)進(jìn)行者病程不斷發(fā)展，逐漸出現(xiàn)精神衰退，社會(huì)功能的缺損。間歇發(fā)作的病程在精神癥狀明顯減退后進(jìn)入緩解期，處于緩解狀態(tài)的病人，有的患者精神癥狀消失，自知力恢復(fù)，社會(huì)功能恢復(fù);有的患者雖然精神癥狀基本消失，可留下不同程度的個(gè)性改變，工作和學(xué)習(xí)能力較病前降低;有可能再次發(fā)作。一般情況下，不經(jīng)積極治療有相當(dāng)多的精神分裂癥患者預(yù)后不佳。
預(yù)后良好的因素包括：病前性格開(kāi)朗，社會(huì)適應(yīng)能力良好，急性起病，病程短，發(fā)病前存在明顯的心理社會(huì)應(yīng)激或軀體疾病，發(fā)病年齡晚，精神分裂癥核心癥狀不典型，且具有鮮明的情感色彩，獲得早期治療，治療效果好，家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)好，無(wú)反復(fù)發(fā)作史，無(wú)精神疾病家族史。反之預(yù)后不佳。
名詞解釋?zhuān)壕穹至寻Y
目前普遍認(rèn)為，精神分裂癥可能是多基因遺傳，發(fā)病是由若干基因的疊加作用所致。不良的生活事件、經(jīng)濟(jì)狀況、病前性格等社會(huì)心理學(xué)因素，可起到誘發(fā)和促進(jìn)作用。按照中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版，根據(jù)占主導(dǎo)地位的臨床表現(xiàn)分為：偏執(zhí)型分裂癥、青春型分裂癥、緊張型分裂癥、單純型分裂癥、未定型分裂癥。
本期專(zhuān)家：邱述領(lǐng)，徐州東方人民醫(yī)院心理科主治醫(yī)師。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，長(zhǎng)期從事精神科、戒酒科臨床工作，先后在上海市精神衛(wèi)生中心、吉林延邊腦科醫(yī)院研修精神、心理衛(wèi)生咨詢(xún)，精神疾病的治療及早期干預(yù)，酒依賴(lài)治療。對(duì)各種精神疾病如分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、戒酒的早期干預(yù)都有良好的效果。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二上午
徐州心理咨詢(xún)熱線(xiàn)：0516-85707122
