全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：【礦總說】甲狀腺手術(shù)的“另一種打開方式”(下)：超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮甲狀腺射頻消融術(shù)
前情回顧
除去我們在之前文章中介紹過的無水酒精硬化術(shù)和腔鏡甲狀腺切除術(shù)，對付甲狀腺囊腫與結(jié)節(jié)，還有第三種微創(chuàng)術(shù)式——超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮甲狀腺射頻消融術(shù)。同樣區(qū)別于傳統(tǒng)的開放型手術(shù)，射頻消融術(shù)借助高溫穿刺針，準(zhǔn)確刺入病灶，使病變細(xì)胞產(chǎn)生凝固性壞死。這種新技術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于甲狀腺臨床治療，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院甲乳外科何躍君主任在該領(lǐng)域手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，目前已為很多適用患者清除了甲狀腺上的病灶，術(shù)后效果良好。
良性大結(jié)節(jié)患者的福音 病例背后的故事
1.病變悄然而至
患者左先生(化名)一年前體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，當(dāng)時的體檢報告上顯示結(jié)節(jié)等級為ACR TI-RADS: 2類。在當(dāng)前高度透明的信息時代里，左先生早就了解到結(jié)節(jié)的普遍性，自己身邊的同齡人也都或多或少的查出結(jié)節(jié)；另外，他覺得自己還年輕，不到25歲，正是身體免疫系統(tǒng)強(qiáng)健的時候，因此當(dāng)時他并沒有把查出的甲狀腺結(jié)節(jié)放在心上，也沒有采納醫(yī)生半年后復(fù)查的建議。
然而，就在2024年即將落下帷幕的年末，左先生近些天來總感覺喉頭不適，像有什么東西堵在嗓子眼，吞咽口水時有哽咽感。但是自己并沒有感冒，也沒有扁桃體發(fā)炎，用手按壓頸部時，甚至能明顯摸到一個皮下腫塊……左先生覺得不對勁兒，心里越發(fā)焦慮，趕緊來到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，走進(jìn)甲乳外科何躍君主任的診室——
“你這個就是明顯的結(jié)節(jié)增大了，用手都能摸到，就在這里，還不小的。現(xiàn)代人群甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)、高發(fā)，我見過很多年輕人結(jié)節(jié)已經(jīng)到了4類、5類，所以要重視，任何微小的病變都有發(fā)展惡化的可能，定期隨診做檢查就是給自己的身體做一個實(shí)時的監(jiān)測。不過你不用過于焦慮，咱們看看彩超結(jié)果，先對結(jié)節(jié)做一個初步的評估。”何躍君主任耐心聽完患者主訴，又詳細(xì)查看患者目前癥狀，他和藹地拍了拍小伙子的肩膀，示意他放輕松。
超聲檢查報告很快出來了，果然——
檢查結(jié)論：甲狀腺右側(cè)葉存在低回聲結(jié)節(jié)，ACR TI-RADS:3類；甲狀腺左側(cè)葉至峽部存在囊實(shí)性包塊，ACR TI-RADS:3類，雖然結(jié)節(jié)風(fēng)險指數(shù)不高，但是體積過大，已經(jīng)達(dá)到3.8×2.7cm。
2.選擇大于努力
左先生聞此，后背一陣發(fā)涼，他沒想到自己的甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)長得這么大了，而且僅僅是一年的時間!但是何躍君主任的一席話又使他逐漸定下心來：
“檢查結(jié)果出來后，不論好壞，盡量平定心情，因?yàn)槟阋呀?jīng)做出了正確的選擇——來正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)診療。現(xiàn)代人有時缺乏直面病情的勇氣，他們寧愿在家刷視頻，求神問卜，實(shí)則耽誤了醫(yī)治的寶貴時機(jī)。你跟大多數(shù)人比已經(jīng)很棒了!小伙子不要害怕，你的結(jié)節(jié)雖然體積大，但惡性的可能并不高，我們后續(xù)做一個穿刺取樣，更精確地看看這個結(jié)節(jié)到底是不是良性的。”
這一次，左先生沒有逃避，他選擇直面自己的病情，選擇相信為自己診斷治療的醫(yī)者。在何主任的安排下，左先生入院第二天即接受甲狀腺穿刺檢查，幸運(yùn)的是，他的大結(jié)節(jié)活檢未見異常，目前仍然是一個良性結(jié)節(jié)。
感喟自己幸運(yùn)的同時，左先生理性采納了何主任給出的建議：盡量在結(jié)節(jié)良性的時候接受微創(chuàng)手術(shù)，將病灶清除，以防將來出現(xiàn)惡化。因?yàn)樽约杭谞钕僮笥胰~均出現(xiàn)結(jié)節(jié)，而且左側(cè)葉結(jié)節(jié)在一年之內(nèi)發(fā)展到公分級，如果不進(jìn)行干預(yù)，就是埋下“潛在腫瘤”的引線。
何主任表示，左先生的甲狀腺結(jié)節(jié)屬于典型的良性大結(jié)節(jié)，適合采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮甲狀腺射頻消融術(shù)。這是甲乳外科領(lǐng)域近年廣泛開展的新型微創(chuàng)術(shù)式，徐礦總醫(yī)院甲乳外科團(tuán)隊(duì)也在何躍君主任、章密密主任的帶領(lǐng)下成功完成多例手術(shù)，技術(shù)逐漸成熟，效果日臻完善。
左先生在入院第三日接受了經(jīng)皮甲狀腺射頻消融術(shù)，何主任主刀，手術(shù)順利，耗時僅三十分鐘。目前左先生已康復(fù)出院。
深度解讀：甲狀腺射頻消融術(shù) 硬核科普面面觀
1.治療原理
經(jīng)皮甲狀腺射頻消融術(shù)是一種基于熱消融原理的微創(chuàng)治療技術(shù)。在超聲的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，將一根特制的消融針插入甲狀腺病變組織內(nèi)，通過射頻電流產(chǎn)生的局部高溫，當(dāng)溫度迅速升高至 60℃ ~ 100℃時，病變組織的細(xì)胞會發(fā)生不可逆的凝固性壞死，從而達(dá)到治療甲狀腺疾病的目的。這種熱效應(yīng)能夠精準(zhǔn)地作用于目標(biāo)病灶，最大限度地減少對周圍正常甲狀腺組織及其他重要結(jié)構(gòu)的損傷。
2.顯著優(yōu)勢
微創(chuàng)無痛，助力美觀
經(jīng)皮甲狀腺射頻消融術(shù)僅需在皮膚表面鉆一個微小的穿刺創(chuàng)口，術(shù)后無明顯疤痕，不影響美觀。手術(shù)采取局部麻醉，患者幾乎感覺不到疼痛。術(shù)后恢復(fù)快，一般當(dāng)天或次日即可出院，大大縮短了住院時間，減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
超聲檢測，精準(zhǔn)安全
借助先進(jìn)的超聲設(shè)備，醫(yī)生可以清晰地觀察到甲狀腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及消融針的位置，實(shí)現(xiàn)對病灶的精準(zhǔn)定位和消融。手術(shù)全程在實(shí)時監(jiān)控下進(jìn)行，能夠有效避開頸部的重要血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，大大降低了手術(shù)風(fēng)險，提高了治療的安全性。
對甲狀腺功能損害小
與傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)不同，射頻消融術(shù)只是針對病變組織進(jìn)行滅活，對正常甲狀腺組織的損傷極小，能夠最大程度地保留甲狀腺的功能。這對于患者術(shù)后甲狀腺激素的分泌、新陳代謝以及身體的整體健康狀態(tài)都有極為重要的意義，可有效減少因甲狀腺功能減退而需長期服用藥物的困擾。
傳統(tǒng)之外：技術(shù)迭代守護(hù)健康
徐礦總醫(yī)院 攜手你我 共執(zhí)初心
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的多樣化發(fā)展從一個側(cè)面生動展現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛前進(jìn)，不停地迭代發(fā)展，不停地探索未知病原，不停地刷新人類生命的里程，不停地守護(hù)一個不變的主題——健康。傳統(tǒng)的開放型手術(shù)，患者必須承受術(shù)后一道長長的疤痕；而現(xiàn)代，無水酒精精華、腔鏡、微波消融等微創(chuàng)術(shù)式應(yīng)用于臨床，當(dāng)新技術(shù)成為我們的健康選項(xiàng)時，不同的人群終于能在考慮自身需求的情況下，采取最恰當(dāng)?shù)脑\療方案。
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院普外科(腫瘤外科)是徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生培養(yǎng)基地，江蘇省腫瘤醫(yī)院技術(shù)交流中心。設(shè)有肝膽胰組、乳房甲狀腺組、胃腸疝組、腔鏡組、血管外科組，學(xué)科發(fā)展主攻方向?yàn)槲赴⒋竽c癌、肝癌、胰頭癌和壺腹周圍癌、甲狀腺癌、乳腺癌、血管外科相關(guān)疾病及腹腔鏡外科的基礎(chǔ)與臨床研究，在腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡、ERCP微創(chuàng)治療肝膽管結(jié)石方面在徐州市處于領(lǐng)先水平。
其中由主任專家何躍君、章密密帶領(lǐng)的甲乳亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)多年致力于乳腺、甲狀腺微創(chuàng)介入，乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切手術(shù)、甲狀腺頸部無疤痕美容手術(shù)由于美容效果良好深受患者歡迎。
專家介紹
何躍君 普外科(甲乳外科) 主任醫(yī)師
安理工副教授，科室副主任。江蘇省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員、江蘇省抗癌協(xié)會精準(zhǔn)醫(yī)療組委員、江蘇省整形美容協(xié)會乳房整形分會委員、徐州市抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)副主委、徐州淮海地區(qū)腫瘤防治聯(lián)盟乳腺病專業(yè)副主委、徐州腫瘤康復(fù)委員會常委、德國哥廷根大學(xué)附屬醫(yī)院訪問學(xué)者。參與國家863計(jì)劃一項(xiàng)，主持徐州醫(yī)科大學(xué)自然科學(xué)課題一項(xiàng)，市內(nèi)率先開展超聲真空輔助下Encor乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)，年手術(shù)量市內(nèi)領(lǐng)先，獲院新技術(shù)引進(jìn)一等獎，美國巴德公司乳腺微創(chuàng)培訓(xùn)專家?guī)斐蓡T，在SCI及國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文10余篇，其中獲徐州市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文一等獎，申請國家實(shí)用專利3項(xiàng)，參編專著1部。擅長：甲狀腺乳腺疾病診治
章密密 普外科(甲乳外科) 主任醫(yī)師
從事普通外科工作十年余，先后在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院及浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，曾在徐州醫(yī)科大學(xué)教學(xué)評比中多次獲獎。擅長：甲乳外科疾病規(guī)范化治療，尤其甲狀腺疾病的一體化診治及甲狀腺腫瘤腔鏡手術(shù)。發(fā)表SCI文章2篇及核心期刊多篇。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
