全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：腰椎間盤突出癥，也被認(rèn)為是一種脊柱退行性疾病，是主要引起腰痛和腿痛的常見原因。此疾病的發(fā)病原因通常來(lái)自腰椎間盤的退變，當(dāng)纖維環(huán)部分或全部斷裂時(shí)，髓核突出會(huì)刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛和其他癥狀?；颊咄ǔＳ虚L(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間坐立的經(jīng)歷。患病率高的人群包括兒童、青少年、投擲、跳高、跳遠(yuǎn)等運(yùn)動(dòng)員，駕駛員，老年人，孕婦和有家族史的人。
小切口探“大乾坤” 椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)
小王(化名)近期腰疼的非常厲害，二十幾歲小伙子正值青春年華，起初并沒有在意，以為只是打籃球時(shí)扭傷所致，休息一下就會(huì)好。然而，隨著時(shí)間的推移，疼痛不僅沒有減輕，反而愈發(fā)劇烈，甚至無(wú)法正常行走、難以入睡，嚴(yán)重影響到了他的日常生活和學(xué)習(xí)，最終小王來(lái)到徐礦總醫(yī)院進(jìn)行檢查。
脊柱外科主任醫(yī)師劉加元看了他的檢查報(bào)告，發(fā)現(xiàn)他的腰椎間隙長(zhǎng)出了一塊巨大的“陰影”，已經(jīng)對(duì)神經(jīng)造成了壓迫。劉加元介紹，這是腰5骶1部位的椎間盤突出，小王的增生已經(jīng)很嚴(yán)重了。
面對(duì)患者的焦慮和不安，劉加元對(duì)他的影像學(xué)片子進(jìn)行了研讀和討論，他發(fā)現(xiàn)由于椎間盤突出的位置特殊且體積巨大，傳統(tǒng)的椎板間隙入路手術(shù)可能會(huì)對(duì)馬尾神經(jīng)造成較大的損傷和干擾，這不僅會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，還可能影響術(shù)后的恢復(fù)效果，因此，劉加元決定為小王實(shí)施一項(xiàng)更先進(jìn)、更安全的手術(shù)——椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)。他安慰小王不用擔(dān)心，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)，完全有能力解決這個(gè)問題。
劉加元介紹，這種手術(shù)方式相較于傳統(tǒng)的椎板間隙入路，具有許多顯著的優(yōu)勢(shì)。首先，它能夠通過(guò)更小的切口進(jìn)入手術(shù)區(qū)域，從而減少對(duì)周圍組織的破壞。其次，椎間孔入路能夠更直接、更準(zhǔn)確地定位到突出的椎間盤，使得手術(shù)過(guò)程更加高效、精準(zhǔn)。最重要的是，這種微創(chuàng)技術(shù)能夠最大程度地確?；颊叩牧己糜?，降低術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
進(jìn)入手術(shù)室，患者很快進(jìn)入了全麻狀態(tài)，劉加元在患者穿刺進(jìn)針點(diǎn)處橫切了一個(gè)1cm的小口子，置入脊柱內(nèi)鏡，保護(hù)神經(jīng)根，射頻消融周圍軟組織后，利用可視化環(huán)鋸切除關(guān)節(jié)突體部和根部。整個(gè)過(guò)程僅用40分鐘，就成功摘除了那個(gè)巨大的椎間盤。術(shù)后小王恢復(fù)迅速，3天后順利出院，小王很開心，用不了多久就又可以和朋友們打籃球了。
專家簡(jiǎn)介
劉加元 骨科 主任醫(yī)師
徐州市脊柱內(nèi)鏡學(xué)組副組長(zhǎng);徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院脊柱微創(chuàng)外科副主任。開展脊柱內(nèi)鏡手術(shù)10年，已獨(dú)立完成脊柱內(nèi)鏡手術(shù)2000余例。率先在蘇北開展鏡下融合技術(shù)治療腰椎不穩(wěn)。曾獲中國(guó)好醫(yī)生、江蘇省醫(yī)德之星等榮譽(yù)稱號(hào)。兼任江蘇省修復(fù)與重建委員會(huì)委員;中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)鏡下融合委員會(huì)委員等。書寫論文40余篇，完成科研成果6項(xiàng)，2022年《局麻下經(jīng)關(guān)節(jié)突入路全可視化脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療巨大移行型腰椎間盤突出癥》獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)。
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