全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：“本來以為是在酒吧蹦迪喝高了，打死我都想不到是耳朵出了毛病。以后不敢再這么瘋了。年齡不饒人啊!”38歲的陳女士感慨地說，“那天在酒吧還臨時(shí)爆改《成都》的歌詞，‘讓你頭暈?zāi)垦５?，不僅是昨夜的酒’ 哪曾想一語成讖。”
愛耳日·共同關(guān)注“耳石癥”
上周五，陳女士和幾位朋友相約酒吧蹦迪。當(dāng)天晚上喝了不少酒，玩得很嗨。第二天一早起床，陳女士就覺得天旋地轉(zhuǎn)。“難不成還沒醒酒?”她暗忖，于是又在床上躺了一會(huì)兒。十幾分鐘再次起床依然覺得眩暈。
陳女士回憶自己酒量還行，當(dāng)晚自己并沒有“喝斷片兒”。宿醉雖然也經(jīng)歷過，但是隔了一整晚依然暈成這樣的還是第一次。陳女士懷疑自己的頸椎病又犯了，她嘗試著晃晃腦袋，沒有明顯不適，也沒有導(dǎo)致眩暈加重。
陳女士在家里堅(jiān)持到10點(diǎn)，眩暈癥狀沒有明顯緩解，她在家人的陪同下來到徐州市腫瘤醫(yī)院。
“一轉(zhuǎn)頭所有的東西都在轉(zhuǎn)，過一會(huì)就好……”陳女士這樣給徐州市腫瘤醫(yī)院頭頸外-耳鼻喉科科副主任、診療組長(zhǎng)徐淑芠描述當(dāng)時(shí)的情況。
“患者來的時(shí)候，血壓、血糖、心律等生命體征都在正常范圍內(nèi)，也沒有外傷史、心血管病史、疾病遺傳史。”接診的徐淑芠醫(yī)生初步判斷為耳石癥。
徐淑芠醫(yī)生讓陳女士半坐于檢查床上，然后頭向一側(cè)轉(zhuǎn)45度，快速躺下。陳女士出現(xiàn)了短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈，眼睛也出現(xiàn)無法控制的運(yùn)動(dòng)，即耳石癥非常典型的眼震，確診為耳石癥。經(jīng)過手法復(fù)位治療后，陳女士的眩暈癥狀便消失了。
什么是耳石癥?
耳石癥又叫良性陣發(fā)性位置眩暈。徐淑芠介紹，這種疾病與體位改變有關(guān)，是頭部運(yùn)動(dòng)到某一特定位置時(shí)誘發(fā)的癥狀，持續(xù)不到一分鐘，只要進(jìn)行耳石復(fù)位治療，眩暈就能很快緩解，有自限性。需要留意的是，一旦頭暈?zāi)垦＃芏嗳说谝粫r(shí)間想到的是神經(jīng)性疾病，但有些眩暈其實(shí)是耳部疾病引發(fā)的，耳石癥導(dǎo)致頭暈?zāi)垦＞秃艿湫?。包括頭部外傷或頭部加速運(yùn)動(dòng)、內(nèi)耳供血不足、耳部疾病、骨質(zhì)疏松、過度勞累等，都是誘發(fā)耳石癥的重要原因。陳女士蹦迪的時(shí)候難免會(huì)頸部來回轉(zhuǎn)動(dòng)，頭部加速運(yùn)動(dòng)，再加上當(dāng)晚休息得不到保障，很容易引發(fā)耳石癥。
耳朵結(jié)構(gòu)
人耳分為外耳、中耳、內(nèi)耳。內(nèi)耳又由耳蝸、前庭、半規(guī)管組成，主要負(fù)責(zé)聽力和軀體平衡。耳石位于內(nèi)耳，成分是碳酸鹽結(jié)晶，與石頭成分相似，所以被稱為“耳石”。
“正常情況下，耳石附著于內(nèi)耳橢圓囊表面即耳石膜上，當(dāng)耳石碎片從耳石膜脫落，隨著人體頭部扭動(dòng)，沉伏的耳石碎片就會(huì)跟著運(yùn)動(dòng)，隨著半規(guī)管內(nèi)淋巴液的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，刺激半規(guī)管內(nèi)的毛細(xì)胞，這就導(dǎo)致了眩暈，同時(shí)還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。”徐淑芠說。
“盡管耳石癥治療并不困難，但臨床誤診率相對(duì)較高。這不僅是因?yàn)檠灢∈殖Ｒ姡乙鹧灥脑驑O其復(fù)雜，包括高血壓和低血糖等全身情況異常，甚至一些頸椎退行性變等都會(huì)引發(fā)眩暈。頸椎病患者、神經(jīng)內(nèi)科患者的眩暈表現(xiàn)與耳石癥引起的眩暈往往極其相似，如果患者對(duì)自己的癥狀描述不清，醫(yī)生很可能不易找到真正的癥結(jié)所在。”徐淑芠說，“陳女士說自己發(fā)病前有飲酒、蹦迪史，這是很典型的誘發(fā)因素。耳石癥發(fā)作與體位改變有關(guān)，陳女士來院后通過簡(jiǎn)單的體位試驗(yàn)，依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)判斷其患有耳石癥。”
這些人易得耳石癥
老年人是耳石癥的高發(fā)人群。人老了耳石就比較脆弱，做一些幅度比較大的運(yùn)動(dòng)如跑、跳等就很有可能引發(fā)耳石癥。此外圍絕經(jīng)期的女性，雌激素水平的下降加快了鈣的缺失，耳石癥發(fā)病率、復(fù)發(fā)率都會(huì)相應(yīng)升高。
“近年來臨床上年輕人耳石癥有多發(fā)趨勢(shì)。”徐淑芠說，“年輕人作息不規(guī)律、勞累、熬夜、情緒波動(dòng)等引起內(nèi)環(huán)境紊亂等，都會(huì)導(dǎo)致耳石結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定甚至脫落，成為耳石癥患者。”
徐淑芠建議，平時(shí)喜歡長(zhǎng)期低頭工作或娛樂的人，要適時(shí)站起來活動(dòng)，避免過度疲勞，忌飲濃茶、咖啡和酒類等刺激飲料和食物，注意低脂低鹽飲食，做好預(yù)防措施。如果是心血管疾病、糖尿病或者骨質(zhì)疏松等全身性疾病導(dǎo)致的耳石癥，就要從根本上控制慢性病。
“原則上耳石癥沒有藥物可以預(yù)防，耳石復(fù)位后也難以重新長(zhǎng)住，容易有新的耳石脫落導(dǎo)致復(fù)發(fā)。”徐淑芠說，“建議眩暈患者在其他科室不能明確病因的情況下，要到耳鼻喉科進(jìn)行相應(yīng)的聽力學(xué)和前庭功能檢查，早診斷，早治療。”
徐淑芠在為患者進(jìn)行復(fù)位的時(shí)候，經(jīng)常遇到患者家屬在旁邊比劃學(xué)習(xí)復(fù)位手法。徐淑芠提別強(qiáng)調(diào)：耳石癥眩暈急性發(fā)作的朋友千萬不要嘗試自行手法復(fù)位。這樣很容易造成耳石顆粒亂跑，給診斷和治療帶來更大的困難。
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