全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：老李今年60歲，10年前被診斷為糖尿病，其間血糖控制不佳。最近他發(fā)現(xiàn)自己下肢水腫且小便有泡沫，遂前往醫(yī)院就診，最終被診斷為糖尿病腎病。老李一頭霧水，想不明白為什么自己好好的，又多了個(gè)糖尿病腎病……
徐州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科徐春榮主任指出，糖尿病雖然是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，但會(huì)累及多器官多系統(tǒng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者中有20-40%會(huì)發(fā)生糖尿病腎病，尤其是在那些糖尿病病程長(zhǎng)或血糖控制不佳的患者中更易發(fā)生，這也是糖尿病患者腎功能衰竭的主要原因。
糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟損害，臨床上以持續(xù)性白蛋白尿和(或)腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降為主要特征。作為糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，糖尿病腎病具有患病率高、知曉率和治療率低等特點(diǎn)，亟待引起重視。
當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)以下任一表現(xiàn)時(shí)，可臨床診斷為糖尿病腎病：
1.尿白蛋白/肌酐比值≥30持續(xù)超過3個(gè)月。
2.估計(jì)腎小球?yàn)V過率<60毫升/分，并排除由其他原因引起的慢性腎病。
糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)
糖尿病腎病早期沒有典型的臨床表現(xiàn)，僅局限于腎臟病理的改變。隨著疾病進(jìn)展，部分患者會(huì)出現(xiàn)尿液中泡沫增多、雙下肢浮腫等癥狀。后期，患者會(huì)出現(xiàn)以下情況：如大量蛋白尿、腎功能受損、肌酐升高等異常。
疲倦、頭痛、全身不適是早期信號(hào)
糖尿病腎病患者早期可有疲倦、頭痛、全身不適、惡心、嘔吐、尿頻、夜尿增多、食欲不振、皮膚瘙癢、顏面和腿部水腫等表現(xiàn)，但大多數(shù)情況下早期糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)不是很典型，一般只有通過檢查才能發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)的異常，所以糖尿病腎病患者在早期可能沒有明顯的自覺癥狀，由此導(dǎo)致的病情延誤可達(dá)數(shù)年之久。
因此，徐春榮主任建議病程超過5年的1型糖尿病患者、所有2型糖尿病患者以及糖尿病合并高血壓的患者每年應(yīng)進(jìn)行至少一次尿白蛋白檢測(cè)和腎小球?yàn)V過率評(píng)估。
哪些人容易出現(xiàn)糖尿病腎病
1、血糖控制不佳
血糖控制不佳可加速糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，而良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。
2、病程長(zhǎng)
糖尿病病程越長(zhǎng)，糖尿病腎病患病率越高。1型糖尿病患者病程在5年以下者，發(fā)生糖尿病腎病的可能性很小，以后逐漸升高，病程在20～25年者糖尿病腎病患病率最高，達(dá)到40%左右。2型糖尿病患者，病程5年及以下的糖尿病腎病患病率為7%～10%，病程20～25年者患病率為20%～35%，病程大于25年者患病率更高。
3、伴有高血壓
如果糖友原有高血壓，或微量白蛋白尿期時(shí)出現(xiàn)血壓升高，會(huì)加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。
4、遺傳因素
糖尿病腎病的發(fā)生有家庭聚集現(xiàn)象，在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率明顯高于無高血壓家族史的患者。
糖尿病腎病如何預(yù)防和治療?
一般來說，糖尿病腎病的病變是不可逆的，所以提倡定期篩查、預(yù)防為主、盡早治療。徐春榮主任表示，防治糖尿病腎臟病的關(guān)鍵在于，嚴(yán)格地控制血糖;同時(shí)還包括改變生活方式：如優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，合理控制體重，戒煙、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng);積極的控制血壓、血脂等。
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