全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：父母最希望的事就是孩子能健康成長，孩子一旦有個頭疼腦熱，父母往往也跟著著急上火。很多父母都遇到過孩子不明原因的腹痛，發(fā)作的時候，孩子捂著肚子疼得滿地打滾，過了一會兒孩子又像沒事人一樣跑著蹦著去玩了。這種情況很容易被家長忽視，甚至會有家長懷疑孩子裝病。但是有些腹痛確實是“病”，甚至是需要做手術(shù)的疾病。如果家長發(fā)現(xiàn)不及時耽誤手術(shù)，有時會發(fā)生嚴重的后果，甚至失去某些重要器官。
近日，徐州市腫瘤醫(yī)院就接診了一位這樣的小患者。醫(yī)院婦瘤科朱彥玲主任醫(yī)師介紹，孩子前幾天在家突發(fā)腹痛，家長卻以為是著涼了并沒有在意，等到孩子癥狀越來越嚴重，早上小便時疼得暈倒，家長這才趕緊送醫(yī)院。“如果不及時發(fā)現(xiàn)處理，卵巢缺血壞死，就必須切除，患兒可能會永遠失去當媽媽的機會。”朱彥玲說。
12歲女孩突發(fā)腹痛
12歲的琪琪(化名)6天前隱隱約約感到肚子疼。那是一種“捉摸不透”的疼。一會兒輕一會兒重，再過一會兒就完全消失了。每次疼痛的間隔越來越短，疼痛的幅度也越來越大。琪琪的父母帶她到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了檢查。
超聲顯示，琪琪的盆腔內(nèi)有一個包塊。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生建議琪琪的父母到徐州的大醫(yī)院進行專科檢查以確診。此時琪琪的肚子突然不疼了，琪琪父母認為孩子的病自己好了，來徐州大醫(yī)院看病的事情也被擱置下來。幾天后的一早，琪琪起床后上廁所小便，小腹突然疼痛暈倒，家人才立即把她送到徐州市腫瘤醫(yī)院。
女孩腹痛有N種可能
朱彥玲還記得琪琪進診室的樣子：彎著腰，手按腹部，被動體位，不由自主地呻吟著，表情痛苦。經(jīng)簡單詢問病史，琪琪稱下腹隱痛一周，腹脹痛加重3小時。有著豐富臨床經(jīng)驗的朱彥玲立即判斷這是一位急腹癥患者，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)?腸梗阻?腹膜炎?闌尾炎……無數(shù)個念頭一閃而過。
病情危急，刻不容緩，徐州市腫瘤醫(yī)院立即啟動綠色通道。朱彥玲通知婦瘤科病房做好接收病人的準備工作，同時準備手術(shù)。半小時內(nèi)完成了婦科內(nèi)診、腹部及婦科B超檢查后，將琪琪平安接入手術(shù)室進行術(shù)前準備。
超聲顯示，患者盆腔有包塊。觸診確定子宮角的部位有明顯壓痛，考慮可能是卵巢扭轉(zhuǎn)。來不及進行進一步檢查，為了爭取搶救時間，朱彥玲決定先進行腹腔鏡探查。“早期迅速手術(shù)干預是保護卵巢功能和生育力的最佳時機。對于初診高度可疑者，快速診斷、及時手術(shù)能夠更多地保護卵巢功能，而并非完全依賴于影像學診斷后再進行手術(shù)干預。”朱彥玲說，“這個孩子才12歲，一切以保住卵巢為出發(fā)點。”
盆腔內(nèi)的卵巢保衛(wèi)戰(zhàn)
腹腔鏡探查證實了朱彥玲此前的判斷：患者的卵巢扭轉(zhuǎn)一周。卵巢顏色發(fā)暗，供血不足，疑似局部壞死。
因為包塊太大，扭轉(zhuǎn)后卡在盆腔內(nèi)無法活動，如果想把扭轉(zhuǎn)的卵巢復位，必須先縮小盆腔內(nèi)的包塊使其可以松動。經(jīng)穿刺探查，這是一個液性腫瘤，初步判斷為良性。但是腫瘤體積較大，直徑約20厘米。
卵巢顏色已經(jīng)發(fā)暗是否能保住?開大刀取出巨大腫瘤再手工復位卵巢，這條最便捷的手術(shù)方案是否為最優(yōu)解?朱彥玲決定：孩子才12歲，只要有一絲希望也要把卵巢保住!在確保卵巢能保住的基礎(chǔ)上，優(yōu)先選用微創(chuàng)手術(shù)，以免給孩子以后的生活帶來影響。
經(jīng)過穿刺探查，朱彥玲發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)的腫瘤是以液性為主的囊性瘤，鏡下探查發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)的液體清亮，有豐富臨床經(jīng)驗的朱彥玲主任判斷腫瘤為良性，決定先對腫瘤進行穿刺引流，待腫瘤縮小后整體取出。
經(jīng)過緊張的手術(shù)，琪琪的卵巢保住了。
提醒：預防卵巢扭轉(zhuǎn)
卵巢扭轉(zhuǎn)是一少見的疾病，多因先天性異常，如輸卵管或其系膜過長、呈螺旋形而發(fā)生，多發(fā)生于10歲左右的兒童。
“卵巢扭轉(zhuǎn)的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生下腹劇痛，以右側(cè)為常見，可短時間內(nèi)自行緩解，但易反復發(fā)作。重者扭轉(zhuǎn)不易恢復，卵巢會由充血水腫逐漸發(fā)展為缺血。最終可導致卵巢壞死和局部出血，卵巢功能喪失，甚至并發(fā)盆腔痛或?qū)е虏辉械呐枨徽尺B癥。”朱彥玲說。
卵巢扭轉(zhuǎn)怎么預防?
首先應(yīng)避免劇烈運動，切忌突然變換體位，動作應(yīng)緩慢輕柔;做到合理飲食，保持大便通暢，避免用力排便及憋尿。同時，應(yīng)注意觀察腹痛情況，卵巢扭轉(zhuǎn)發(fā)生后應(yīng)盡早識別、盡早診斷和及時治療，以保留卵巢、保護生育功能，避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。
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