全程導醫(yī)網 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷頻道：關于美，關于鞋，關于痛，在醫(yī)學上，故事的結局是這樣的：近年來，因為長期穿高跟鞋引起的拇外翻、拇囊炎、雞眼、胼胝等足部疾病越來越多，很多女性苦不堪言，其實高跟鞋帶給女性的不光是足部的疾病，還有身體其他部位的變化。
拇外翻
拇外翻是穿著高跟鞋所致的常見畸形，拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側偏斜移位。拇外翻是一種復雜的解剖畸形，拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力。
拇外翻的發(fā)生與長期穿不合適的高跟鞋有重要關系。拇外翻畸形在穿高跟鞋人群中的發(fā)病率比不穿高跟鞋人群高15倍。緊束前足的鞋子似乎是導致拇外翻畸形的首要致病因素。高跟鞋一般前部為三角形，高跟站立，重力促使足前部強塞入這一窄小的空間內，鞋面多為皮革所制，毫無彈性，拇趾被迫外翻并向外旋轉，小趾則向內翻轉，中間三趾過度背伸，鞋跟越高，這種作用就越明顯，導致拇趾正常受力點移位，久之形成拇外翻畸形，這種畸形往往伴有拇趾滑囊炎，前足弓塌陷等。
拇外翻主要表現(xiàn)為拇趾在第一跖趾關節(jié)外翻畸形，伴有或者不伴有疼痛，拇外翻畸形程度不與疼痛成正比。疼痛產生的主要原因是拇跖骨頭內側隆起后壓迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾關節(jié)長期不正常，發(fā)生骨關節(jié)炎引起疼痛和第2～3跖骨頭下的胼胝引起疼痛。嚴重拇外翻患者可出現(xiàn)其他足趾的偏斜、騎跨。畸形形成后，難以自行矯正，局部疼痛逐漸加重，步行困難，這種畸形只有手術才能矯正，但手術的目的主要是為了解除病人的疼痛，而不只是矯正畸形。
根據嚴重程度可對拇外翻進行分類：
1、輕度拇外翻
拇外翻角小于30°，跖骨間夾角小于13°。關節(jié)常是匹配的，畸形可能由趾間拇外翻引起。
2、中度拇外翻
拇外翻角30°～40°，跖骨間夾角 13°～20°。跖趾關節(jié)常不匹配(半脫位)，拇趾旋前并常對第二趾造成壓迫。
3、重度拇外翻
拇外翻角大于40°，跖骨間夾角20°或更大。拇趾旋前并常常重疊在第二趾之上或之下，跖趾關節(jié)不匹配。第二跖骨頭下時常有轉移性疼痛，可能有關節(jié)炎改變。
盡管目前拇指外翻治療已有很多種手術方法，但仍然沒有一種方法可以解決所有問題。如何選擇一種合適的方法來解決拇外翻是一般骨科醫(yī)生感到困難的問題，徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科醫(yī)生通過手術前認真檢查，特殊X線拍片和足底應力分布測量，制定出最適合病人的手術方案——微創(chuàng)小切口拇外翻的截骨矯形術。
“手術在腰麻或局部麻醉下完成，術中透視達到滿意位置后方關閉傷口，保證了手術質量。”徐州仁慈醫(yī)院手外科專家曹廣超主任介紹，由于采用了內固定，術后即可下地行走，大大方便了病人。而且新的手術方式使病人痛苦更小，足部切口小，創(chuàng)傷小，療效更確切，恢復更快，并發(fā)癥更少，是目前治療拇外翻的理想方法，得到了廣大患者的肯定。
女性應該知道的高跟鞋常見危害
1.腰痛或頸椎病
腰痛和頸椎病發(fā)病的主要原因是脊柱的彎曲過大，脊柱彎曲時，椎骨間的接觸面變小，受力趨于集中，甚至集中到一個點，壓強迅速增大，這樣很容易損傷椎骨。高跟鞋使人的重心過度前移，必然造成骨盆前傾，脊柱彎曲增大，腰椎和頸椎受力的集中，容易造成損傷，這種損傷的積累最終將導致腰痛和頸椎病的發(fā)生。
2.膝關節(jié)病
穿高跟鞋和赤足行走時髖、膝、踝關節(jié)的受力完全不同，經常穿高跟鞋會顯著改變踝關節(jié)的正常功能，行走時人體必須由髖和膝關節(jié)代償以保持步態(tài)穩(wěn)定。長時間的緊張與壓力可導致髕股關節(jié)腔內關節(jié)退行性改變，從而誘發(fā)膝關節(jié)炎。
3.踝關節(jié)扭傷
即“崴腳”，正常人在行走和運動中，腳踝容易產生向內的翻轉力，鞋的外側總是最先磨損就是這個原因。人的自身也在不斷地調整這種翻轉力，以維持平衡，但穿上高跟鞋后，調整能力就會減弱，容易造成“崴腳”。且鞋跟越高，向內翻轉的勢能越大，受傷程度也就越加嚴重。
4.扁平足
扁平足的主要原因是跖腱膜松弛，跖腱膜位于足底，像弓弦一樣維持著足弓的穩(wěn)定。鞋跟越高，足弓的后臂越長，跖腱膜所受的拉力(張力)也就越大。如果長期拉力過大，跖腱膜松弛，足弓就隨之降低，嚴重的會造成扁平足。
5.拇指外翻
鞋頭太尖，擠壓著大拇指，就會造成拇指外翻。而外翻的拇指因為一直被鞋子摩擦壓迫，發(fā)炎時會有尖刺般的壓痛感。
6.拇囊炎
過尖的鞋頭會擠腳，會使拇囊炎的問題惡化。拇囊炎即：大拇指關節(jié)處發(fā)腫發(fā)炎。拇囊炎也可能在其他腳趾發(fā)生。專家不認為擠腳的，尖頭的高跟鞋會導致拇囊炎的發(fā)生，但專家證明，高跟鞋的確會惡化拇囊炎。
7.槌狀趾
當腳趾被迫和鞋前方相擠壓的時候，會使腳趾頭處于不自然的形態(tài)，導致腳趾頭中間的關節(jié)因為腳趾經常彎曲而導致變形的腳部問題。槌狀趾會導致腳趾疼痛。
8.疲勞骨折
高跟鞋造成的前腳掌壓力可能會導致壓力性骨折。
9.雞眼或厚繭
鞋子和腳不斷摩擦的地方，會長出厚的硬皮。當你穿上高跟鞋，腳滑上前方，并擠在那個窄小的鞋子內，這會對腳形成全新的壓力點，并形成摩擦。
10.跖骨關節(jié)疼痛
高跟鞋除了會改變整個身體的重力分布，并且會導致更多的重量移向跖骨。這會使前腳掌感到有壓力和疼痛。
推薦專家：曹廣超 徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科
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