本期專家：季強(qiáng)，徐州市兒童醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師 1982年畢業(yè)于淮陰醫(yī)學(xué)院，徐州醫(yī)學(xué)院兒科兼職講師。發(fā)表國(guó)家、省級(jí)論文四篇。參與主編《小兒出血性疾病的診斷和治療》、《世界兒童知識(shí)彩圖詞典》兩部書(shū)籍。擅長(zhǎng)白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜及兒科疑難雜癥的診治。
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小兒白血病及早發(fā)現(xiàn)
在兒科病房里，人們常能見(jiàn)到一幕幕讓人揪心的景象：傷心欲絕的白血病患兒父母相擁哭泣，他們?cè)趺匆步邮懿涣撕⒆由砘冀^癥、瀕臨死亡的現(xiàn)實(shí)。一邊是天真爛漫的孩童，一邊是絕望無(wú)助的父母，作為醫(yī)生，面對(duì)一場(chǎng)場(chǎng)生離死別，有時(shí)也只能無(wú)奈地嘆息。其實(shí)，這些悲劇的發(fā)生，有相當(dāng)部分是由于白血病未能及早發(fā)現(xiàn)，以致病情發(fā)展至回天乏術(shù)的。實(shí)際上，在白血病的治療中，及早診斷和及時(shí)治療，尤為關(guān)鍵。在很多情況下，如果家長(zhǎng)能多了解一點(diǎn)，再細(xì)心一點(diǎn)，悲劇也許就不會(huì)發(fā)生了。
據(jù)徐州市兒童醫(yī)院血液科專家季強(qiáng)介紹：白血病俗稱血癌，主要是造血系統(tǒng)中異常白細(xì)胞在骨髓中無(wú)節(jié)制地增生，小兒發(fā)病多見(jiàn)于3-7歲。早期表現(xiàn)多數(shù)為不規(guī)則的高熱和低熱，開(kāi)始常當(dāng)作一般“感冒”治療。如果兩周以上病情無(wú)好轉(zhuǎn)，同時(shí)有面色蒼白、多汗、虛弱、乏力且消瘦就應(yīng)想到白血病的可能?！≡缙诎Y狀是孩子變懶、不愛(ài)活動(dòng)、物欲減退等，有些小兒白血病患者因局部出血，如鼻出血、齒齦出血、紫癜或血液腺腫大而誘發(fā)注意;部分以骨骨節(jié)痛起病，似急性風(fēng)濕病;部分偶有以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐為早期癥狀;少數(shù)病例可起病突然，有高燒，活像厲害感染。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，小兒白血病并不是不治之癥。該病的5年緩解率國(guó)內(nèi)巳經(jīng)達(dá)70％左右。因此，對(duì)小兒白血病，只要早期做出診斷，施以正規(guī)的聯(lián)合化療，多數(shù)患兒均可望獲得治愈。
小兒誘發(fā)白血病的相關(guān)因素
季強(qiáng)主任告訴我們：白血病病毒感染，在動(dòng)物體內(nèi)已經(jīng)證實(shí)病毒感染可以誘發(fā)白血病，但尚無(wú)人的確切證據(jù)；放射線輻射能引起白血病，原子彈爆炸地區(qū)白血病發(fā)生率極高，接受大劑量放射線治療的患者白血病發(fā)生率比未接受者高10倍。孕婦腹部經(jīng)X線透視后，小兒出生后患白血病的機(jī)會(huì)增多；藥物或化學(xué)物品可引起白血病，氯霉素、合霉素引起的白血病已有很多報(bào)道，苯、農(nóng)藥以及抗癌藥等都可誘發(fā)白血病； 現(xiàn)在認(rèn)為，腫瘤包括白血病，不是遺傳性疾病，但是白血病家族中常常有患腫瘤病者。有人統(tǒng)計(jì)，腫瘤患者家族中，腫瘤的發(fā)生率比非腫瘤患者家族中高4倍；同卵雙胎中，一個(gè)小兒發(fā)生白血病，另一個(gè)小兒發(fā)生的機(jī)率比正常高25倍。這些說(shuō)明，白血病的發(fā)生與遺傳體質(zhì)有一定關(guān)系。
季強(qiáng)主任提示我們：在這期間營(yíng)養(yǎng)支持也是很重要的，小兒補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臒崃浚瑧?yīng)使患兒體重保持穩(wěn)定。若是體溫和代謝正常的，3～5歲小兒每天需熱量1300～1500千卡，6～8歲小兒每天需熱量1600～1900千卡。蛋白質(zhì)也需要充足，每天的蛋白質(zhì)量不能低于正常水平45～80克，其中應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。維生素補(bǔ)充必不可少，注意選擇含維生素A、維生素E、維生素C豐富的食物。維生素A能增強(qiáng)免疫力，起到間接的抗癌作用。維生素E為抗氧化劑，有抑制癌細(xì)胞的作用。維生素C具有防癌的功效。在歐美的一些醫(yī)學(xué)專家先后對(duì)數(shù)百名惡性腫瘤病人服用大量維生素C，一般都有好轉(zhuǎn)，生命也有所延長(zhǎng)。還要多吃些富含硒、鉬的食品，硒、鉬兩種元素有良好的抗癌作用。動(dòng)物的肝、腎以及海產(chǎn)品是硒的重要來(lái)源。干豆、粗食、葉菜和動(dòng)物的肝、腎含鉬量較多鉬。
季強(qiáng)主任溫馨提示孩子的家長(zhǎng)們：白血病雖然是威脅兒童生命的“頭號(hào)殺手”，但如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采用恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，往往能取得較為滿意的療效。對(duì)家長(zhǎng)而言，最重要的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)白血病的蛛絲馬跡。
