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季 強 副主任醫(yī)師，徐州市兒童醫(yī)院小兒內(nèi)科門診主任，徐州醫(yī)學院兒科兼職講師，徐州市醫(yī)學會血液腫瘤學會委員、小兒血液學組副組長。1982年畢業(yè)于淮陰醫(yī)學院，擅長白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、哮喘及兒科疑難雜癥的診治。發(fā)表國家、省級論文七篇。參與主編《小兒出血性疾病的診斷和治療》、《世界兒童知識彩圖詞典》兩部書籍。獲省新技術(shù)引進獎、市科技進步獎各一項。
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市兒童醫(yī)院小兒內(nèi)科門診主任、副主任醫(yī)師季強從事小兒內(nèi)科疾病的臨床治療、研究二十多年，在治療小兒內(nèi)科常見病、多發(fā)病等方面積累了豐富的經(jīng)驗，近日，記者采訪了季強主任，請他就小兒內(nèi)科疾病的科 學防治談?wù)勛约旱挠^點。
小兒常見?。荷虾粑栏腥炯案篂a的防治
據(jù)季主任介紹，上呼吸道感染引起的咳嗽、發(fā)燒等疾病，是小兒內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，占內(nèi)科門診的60%左右。
常見病之一：上呼吸道感染。
上呼吸道感染的病原體９０％以上為病毒，主要是鼻、鼻竇、咽、喉部的感染，一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)發(fā)病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、頸淋巴結(jié)等鄰近器官，如炎癥向下蔓延則可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎。嬰兒表現(xiàn)為起病急，進食減少、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。高熱時可引起高熱驚厥，而咳嗽癥狀不明顯，兒童表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞等局部癥狀為主，如為鏈球菌感染，可引起急性腎炎、風濕熱等疾病。本病預(yù)后良好?！ ?/p>
上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)是：發(fā)熱；鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽；乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適；咽部充血，有時扁桃體充血、腫大，頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛，肺部聽診多正常。
季主任提示：小兒如有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、發(fā)熱時應(yīng)及時到正規(guī)?？漆t(yī)院就診，按醫(yī)囑去做，注意休息，多喝開水。如體溫超過３９℃，應(yīng)予物理降溫，如溫水擦浴，３０-５０％酒精擦浴，頭部冷敷，也可服用退熱劑，如患兒煩躁或驚厥，應(yīng)在退熱同時給予鎮(zhèn)靜止痙劑，并住院觀察。
常見病之二：小兒腹瀉。
小兒腹瀉也是兒科常見病、多發(fā)病，秋季是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)。這個時期以病毒性消化道感染造成的腸炎多見，稱之為秋季腹瀉。秋季腹瀉在消化道癥狀出現(xiàn)前，約20％－30％的患兒先有上呼吸道癥狀。繼而有嚴重水樣腹瀉和嘔吐。
季主任提示：腹瀉病的治療原則是――預(yù)防脫水；糾正脫水；繼續(xù)飲食；合理用藥。
根據(jù)以上幾個原則，病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭治療，堅持母乳喂養(yǎng)。母乳的各種營養(yǎng)成分都非常適合孩子消化和吸收，母乳喂養(yǎng)對寶寶的治療和預(yù)防都有好處，夏秋季不宜斷奶；不要濫用抗菌藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導下合理用藥；患兒不必禁食，可吃易于消化的粥、稀面糊等，宜少量多餐；補充液體，多喝水；重型腹瀉必須及時去醫(yī)院治療。
據(jù)了解，多年來，季強主任對小兒白血病、再生障礙性貧血等血液病以及小兒哮喘等疑難雜癥進行了系統(tǒng)的研究，曾參與主編了《小兒出血性疾病的診斷和治療》專著。
季主任就幾種小兒發(fā)病率較高的疑難雜癥談起自己的治療觀點：
一、小兒急性淋巴細胞白血病的可以完全治愈。
早在七、八前年，一位來自銅山柳新的男孩因高燒不止來市兒童醫(yī)院求治。經(jīng)季主任檢查后，確實為小兒急性淋巴細胞白血病。診斷報告出來后，家長痛苦萬分，以為孩子得了不治之癥。季主任安慰孩子家長“只要樹立信心、配合科學的治療，孩子可以痊愈的。”
季主任強調(diào)，小兒急性淋巴細胞白血病的治療原因在于分型管理，即按照MIC分型，根據(jù)類型選擇強度適宜的治療方案，實施個性化治療，效果都很理想。
據(jù)悉，經(jīng)過長達五年的標準化治療，這個孩子已完全治愈。
二、小兒再生障礙性貧血要科學診療。
再生障礙性貧血是由骨髓造血功能衰竭所致的一種全血細胞減少綜 合癥。主要癥狀是貧血、出血和反復(fù)感染，三種細胞同時減少，無肝脾和淋巴結(jié)腫大。其治療原則是去除病因，加強護理，合理安排生活制度，保證營養(yǎng)供給，保持大便通暢，注意防止出血及感染，盡量減少靜脈穿刺。對癥治療以止血、輸血，必要時輸給白 細胞或血小板。有明確感染者應(yīng)及時用廣譜抗生素治療。
季主任提醒道：早發(fā)現(xiàn)、早治療，是小兒再生障礙性貧血徹底治愈的關(guān)鍵。一般情況下，這種疾病在發(fā)病3個月之內(nèi)開始干預(yù)，接受及時有效的治療，其愈后效果都比較理想，不影響孩子以后的生活。他曾接診過一個患有再障的孩子，經(jīng)過5個治療的治療，孩子完全康復(fù)。去年這個孩子當兵時，專程來兒童醫(yī)院向季主任報喜。
三，小兒哮喘的規(guī)范化治療。
季主任說，哮喘主要是病毒感染誘發(fā)人體氣道反應(yīng)所致，其發(fā)病原因與環(huán)境污染、飲食問題等有關(guān)，小兒哮喘的發(fā)病率也逐年上升。小兒哮喘的治療原則是規(guī)范化、個性化、標準化，強調(diào)“循證醫(yī)學”，即運用最新、最有力的科研信息，指導臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計和最安全有效的治療方法來治療病人。通俗地講，就是辯證施治、對癥下藥。
