全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：人生荏苒，只在呼吸之間。
如果肺不好，會帶來的不僅是咳嗽、咳痰和氣喘，還可能會引發(fā)肺部感染、呼吸衰竭、肺心病、抑郁癥等并發(fā)癥，嚴重時足以致殘致死。慢阻肺，就是這樣一種疾病。
在呼吸科，許多慢阻肺病人的經(jīng)歷，都足以讓人嘆息。在慢阻肺的折磨下，很多慢阻肺病人都有著或多或少的心理陰影。徐礦總醫(yī)院呼吸科主任趙杰表示：及時接受專業(yè)的治療，可有效控制病情發(fā)展
那么什么是慢阻肺呢?
慢阻肺：不可逆的氣流受限為主要特點
慢阻肺，顧名思義，即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點。
“正常時，人們的呼吸以1.2:1的節(jié)奏連續(xù)進行，即呼氣時間略略長于吸氣時間。一呼一吸之間，完成了氧氣的吸收、排出二氧化碳。但并不是每一次呼吸，都可以讓肺部的空氣完全更換。如果呼吸功能受損，呼氣時氣流受限，呼氣時間明顯延長，肺部殘留氣體就會漸漸增加，不能實現(xiàn)完美的氣體交換，往往會給健康帶來很多問題，慢阻肺典型的表現(xiàn)就是呼氣不暢通，氣流呼出時間延長”，趙杰主任介紹說，慢阻肺的重要特點就是因為各種原因?qū)е轮夤艿臍饬魇茏琛?/p>
問題的嚴重性在于，雖然慢阻肺直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應。據(jù)介紹，慢阻肺病死率高;伴有氣促、咳痰、喘息并反復加重;不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，同時還損傷肺外組織，如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官。肺主要作用進行氣體交換，肺功能受損害導致缺氧或者伴二氧化碳潴留就可以引起全身并發(fā)癥。
那么，人為什么會患上慢阻肺呢?趙杰介紹說，慢阻肺的發(fā)病因素很多，可以明確的是，個體易感因素以及環(huán)境因素兩方面，它們之間相互影響。
趙主任說，“目前，公認吸煙為慢阻肺的重要發(fā)病因素，吸煙時間越長，吸煙量越大，患病率也越高。慢阻肺，一定要早診斷、早治療。而且上醫(yī)治未病，預防大于治療，尤其是對于長期嗜煙的人來說，更應該引起足夠的警惕。業(yè)界認為吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高許多。”
除了吸煙等主要的環(huán)境因素外，還包括接觸職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)(煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣和室內(nèi)被污染的空氣等)。在我國農(nóng)村，慢阻肺的危險因素還與烹調(diào)時產(chǎn)生的大量油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵有關(guān)。
診斷：強調(diào)慢阻肺全程管理，重視肺功能檢查與動態(tài)評估
慢阻肺病程可分為急性加重期和穩(wěn)定期。要重視慢阻肺的全程管理，肺功能檢查是診斷和鑒別慢阻肺的客觀標準。
慢阻肺急性加重期是指在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。
穩(wěn)定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。
需要指出的是，肺功能檢查是判斷氣流受限且重復性好的客觀指標，對慢阻肺急性加重的診斷、嚴重度評價、疾病進展、預后及治療反應等均有重要意義。肺功能檢查被譽為診斷慢阻肺急性加重的金標準。
診斷慢阻肺急性加重的肺功能指標為： FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。其中， FEV1是患者在用力深吸氣后盡量用力呼氣，測定在第一秒內(nèi)呼出的氣體容量。FVC(用力肺活量)亦稱用力呼氣容量，指吸氣至肺總量，然后用最大力氣、最快速度呼氣至殘氣量所能呼出的最大氣體容量。
“當FEV1/FVC<70%時，即提示其呼吸時肺部殘留氣體相對較多，這往往提示著其存在呼吸氣流受限。這個時候，通常就要考慮到慢阻肺的問題了”，趙杰主任同時提示說，慢阻肺與老慢支、肺氣腫、哮喘這幾種疾病之間，存在著異同，具體鑒別應求助專業(yè)的呼吸科醫(yī)師，以對癥治療。
一旦患了慢阻肺，也不要過度緊張。趙杰主任表示，及時接受專業(yè)的治療，可以有效控制病情發(fā)展，最大限度地保持生活質(zhì)量。在慢阻肺穩(wěn)定期，主要根據(jù)患者病情的嚴重程度來進行分級治療。通過對慢阻肺患者分期分級的管理，合理應用吸入支氣管擴張劑、止咳平喘化痰等藥物治療，聯(lián)合呼吸康復治療，都可以減輕癥狀、減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高生活質(zhì)量和改善健康狀態(tài)。還可以延緩肺功能的下降趨勢。
預防：戒煙并預防感冒
慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫關(guān)系密切。所以，要想預防慢阻肺，首先要積極預防慢性支氣管炎和肺氣腫。
趙杰主任介紹說，為了大幅度減少慢阻肺的發(fā)病，應該注意以下幾點：
1.戒煙
禁煙以及戒煙對慢性支氣管炎患者來說非常重要，不但患者本人不要吸煙，而且患者家中的其他成員也應戒煙，如果戒不掉，也不要在患者的房間里吸煙，保證患者居住的環(huán)境有清新的空氣。其他刺激性氣體，如廚房的油煙，也要避免接觸。
2.防止傷風感冒
防止傷風感冒是非常重要的措施。慢阻肺在氣候突然變冷的時候容易發(fā)作，此外身體過度勞累、煙塵刺激等情況也容易誘發(fā)。由于患者幾乎都是老年人，身體的抵抗能力差，很容易受到這些外界因素的影響。因此，要保持居住環(huán)境通氣良好，陽光充足，沒有刺激性氣體、煙霧、粉塵的污染。在嚴冬季節(jié)或氣候突然變冷的時候，要注意保暖，及時增加衣服，室內(nèi)溫度要保持相對穩(wěn)定，冬季室內(nèi)溫度應在18℃～20℃為宜，過冷、過熱對慢性支氣管炎患者都是不利的。
3. 進行合適的個體化有氧鍛煉
經(jīng)常進行體育鍛煉對預防慢阻肺有很好的作用。體育活動能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能，因而可以起到預防疾病的目的。經(jīng)常進行腹式呼吸鍛煉可以明顯地改善呼吸。游泳、打太極拳、唱歌等都是被證明對提高心肺功能效果明顯。
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