很多疾病與普通感冒癥狀相似 呼吸內(nèi)科趙杰教你如何鑒別

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：臨床有很多疾病與普通感冒的癥狀相似，但實際上有很多明顯的區(qū)別。那么我們應(yīng)該如何加以區(qū)分呢?今天小編請到徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科趙杰主任為我們整理了下面10個常見疾病與普通感冒的鑒別。

　　1流行性感冒

　　普通感冒主要表現(xiàn)為噴嚏、流涕等上呼吸道癥狀，全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有低熱，一般3至5天痊愈。而流感起病急，具有較強的傳染性，表現(xiàn)全身癥狀較重，突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。

　　2急性細菌性鼻竇炎

　　致病菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、大腸桿菌及變形桿菌等，臨床多見混合感染。多在病毒性上呼吸道感染后癥狀加重。主要癥狀為鼻塞、膿性鼻涕增多、嗅覺減退和頭痛。急性鼻竇炎患者可伴有發(fā)熱和全身不適癥狀。流感的流行有明顯的季節(jié)性和周期性，常在某些局限的范圍，如社區(qū)或單位發(fā)生暴發(fā)。甚至在更大范圍發(fā)生大流行。

　　3過敏性鼻炎

　　分為季節(jié)性和常年性，多于接觸過敏原后(如花粉等)出現(xiàn)癥狀，主要癥狀為陣發(fā)性噴嚏，流清水樣鼻涕，發(fā)作過后如健康人。僅表現(xiàn)為鼻部癥狀或感疲勞，一般無發(fā)熱等全身癥狀，且病程較長，常年反復(fù)發(fā)作或季節(jié)性加重。

　　4鏈球菌性咽炎

　　主要致病菌為A型β-溶血性鏈球菌。其癥狀與病毒性咽炎相似，發(fā)熱可持續(xù)3-5 d，所有癥狀將在1周內(nèi)緩解。好發(fā)于冬、春季節(jié);以咽部炎癥為主，可有咽部不適、發(fā)癢、灼熱感、咽痛等，可伴有發(fā)熱、乏力等;檢查時有咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大并有觸痛。鏈球菌型咽炎的診斷主要靠咽拭子培養(yǎng)或抗原快速檢測。

　　5皰疹性咽峽炎

　　發(fā)病季節(jié)多發(fā)于夏季，常見于兒童，偶見于成人;咽痛程度較重，多伴有發(fā)熱，病程約1周;有咽部充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周同環(huán)繞紅暈;病毒分離多為柯薩奇病毒A。

　　6急性會厭炎

　　急性會厭炎是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區(qū)的會厭及其周圍組織，以會厭高度水腫為主要特征。急性會厭炎是喉科的急重癥之一，兒童及成人皆可出現(xiàn)，輕癥者全身癥狀不明顯，重癥者多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫在38℃～39℃之間，少數(shù)可高達40℃以上，此外還有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀。所以容易誤診為感冒，但是病程進展非常迅速，主要癥狀有劇烈的喉痛、吞咽困難和呼吸困難。

　　7白血病前期

　　經(jīng)常感冒發(fā)燒，甚至持續(xù)半個月到1個月，這是很多白血病患者在確診前都碰到過的情況，也容易被忽視。臨床上，確實有很多白血病患者是因為發(fā)熱去就診時被發(fā)現(xiàn)的。如果是急性白血病，發(fā)病很快，除了感冒發(fā)燒，還會出現(xiàn)胸骨疼痛、出血、身上有淤斑等現(xiàn)象，比較容易判斷。對于慢性白血病來說，因發(fā)病時間較長，一旦體檢中發(fā)現(xiàn)白細胞異常升高，或者摸到腫大的淋巴結(jié)，就一定要馬上到血液科確診。

　　8肺炎球菌性肺炎

　　肺炎球菌性肺炎，是由肺炎雙球菌等細菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見誘因有受涼、勞累或淋雨、醉酒或全身麻醉手術(shù)后、鎮(zhèn)靜劑過量等。冬春季節(jié)好發(fā)于青壯年男性。主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實變。臨床癥狀有突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰;血白細胞計數(shù)增高;典型的X線表現(xiàn)為肺段、葉實變。該病早期出現(xiàn)的咳嗽、多痰和發(fā)熱等癥狀，極易被看成普通感冒，貽誤治療。

　　9急性腎炎

　　急性腎炎通常是在溶血性鏈球菌或其他致病菌導(dǎo)致的扁桃體炎后發(fā)生。一般認為細菌的成分作為抗原，引發(fā)位于腎小球的抗原抗體反應(yīng)，從而導(dǎo)致腎炎。臨床上急性起病，以水腫、血尿、蛋白尿和高血壓為主要表現(xiàn)。每年秋季與初冬為發(fā)病高峰期，常于感染、尤其是溶血性鏈球菌感染之后發(fā)病，又稱為急性鏈球菌感染后腎炎。發(fā)病前常有上呼吸道炎癥和扁桃體炎癥，表現(xiàn)為咽痛、流涕、鼻塞及低熱，容易被誤診為感冒。有統(tǒng)計顯示，大部分急性腎炎患者，尤其是兒童，在發(fā)病初期，基本都和普通感冒難以區(qū)分。相當(dāng)一部分急性腎炎都是由上呼吸道感染誘發(fā)的。但幾天或1周后，就會發(fā)現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、惡心嘔吐、臉部和全身浮腫、尿少渾濁等現(xiàn)象，查個尿常規(guī)尿常規(guī)就能發(fā)現(xiàn)一些線索。

　　10病毒性心肌炎

　　患者常在發(fā)病前1～3周有上呼吸道或腸道感染史，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫，甚至發(fā)生Adams-Stokes綜合征;極少數(shù)患者出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。與發(fā)熱不平行的心動過速、心率異常緩慢和各種心律失常，其中以室性期前收縮最常見。

　　其實，不少呼吸道急性傳染病在發(fā)病初期的表現(xiàn)都很像感冒。除了流腦，還有乙腦、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、出血熱等，這6大急性傳染病有個共同特點，就是都通過空氣傳染病毒或細菌，最先進入人的鼻腔，然后順著咽喉、氣管等呼吸器官侵害人體，這種發(fā)病情況和感冒很像。雖然和引起感冒的病毒不同，但在潛伏期，它們的早期表現(xiàn)很像普通感冒。所以大家有感冒的癥狀時，千萬別大意。

　　本期專家：徐礦總醫(yī)呼吸內(nèi)科趙杰 主任醫(yī)師

　　特別擅長于呼吸危重病診斷和搶救及呼吸道管理技術(shù);機械通氣技術(shù);支氣管鏡及支氣管鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)新生物鈥激光治療術(shù)及經(jīng)支氣管鏡淋巴結(jié)活檢術(shù)。

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