全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：對于大多數(shù)人來講，維持低頭狀態(tài)已是常態(tài)，要問啥部位最累，十有八九都得回答“頸椎”。
小編從徐礦總醫(yī)院疼痛科了解到，近年來，頸椎病患者越來越多，尤其是辦公一族、司機(jī)、教師等人群最易中招。
疼痛科李新巧主任提醒“頸椎病嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹦呐K病”，建議大家重視頸椎病的預(yù)防，日常少坐多動(dòng)，努力加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉。
胸悶心慌以為是心臟病沒料到是頸椎病惹的禍
今年41歲的張老師，在我市某高中已執(zhí)教多年。因?yàn)殚L期操勞忙碌，張老師經(jīng)常感覺后頸部酸痛，但她沒當(dāng)回事，覺得休息休息就能緩解。
今年暑假開學(xué)后，張老師又帶畢業(yè)班，經(jīng)常性地加班加點(diǎn)，有時(shí)在伏案批改作業(yè)時(shí)，會(huì)感到心慌，胸悶;爬樓梯去教室時(shí)也是氣喘吁吁，累得不行;忙碌一天回到家后，甚至需要吸氧才能有所緩解;測量血壓則發(fā)現(xiàn)血壓時(shí)高時(shí)低。
“這別是心臟出了問題吧?”家人擔(dān)心之余，趕緊陪著張老師去醫(yī)院檢查，可做了心電圖、心臟彩超等檢查之后，結(jié)果都顯示心臟沒問題。無奈之下，張老師在朋友的推薦下找到了徐礦總醫(yī)院疼痛科李新巧主任。
除了張老師自述的心臟不適，明顯胸悶，一旁的家人也補(bǔ)充說：“她以前挺瘦的，近兩年體重一直增加，還出現(xiàn)了圓肩和駝背，頭也不自覺地向前探。”聽了他們的病情描述及以往的檢查結(jié)果，李新巧主任給張老師做了詳細(xì)的體態(tài)評(píng)估和體格檢查，重點(diǎn)查了她的頸椎和胸椎。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，張老師頸肩部周圍及胸前的軟組織明顯緊張、壓痛，頸椎胸椎旁的肌肉深壓痛，而背部的有些肌肉則屬于軟弱無力的狀態(tài)。李主任還特意觀察了張老師的呼吸模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，張老師的呼吸模式也是錯(cuò)誤的。張老師開玩笑說：“我活了40多歲，居然不會(huì)喘氣。”李主任分析說張老師的這種“圓肩駝背頭前探”的體態(tài)在醫(yī)學(xué)上稱為“上交叉體態(tài)”，這種體態(tài)和頸椎病有密切的相關(guān)性。
這類患者往往伴有呼吸模式的異常，比如呼吸表淺，提肩式深呼吸。根據(jù)患者描述的癥狀和查體所見，李主任初步診斷張老師的心臟不適為“頸源性心臟病”。經(jīng)過系統(tǒng)的手法和針刺松解，聯(lián)合脊柱矯正和運(yùn)動(dòng)康復(fù)、體態(tài)調(diào)整，張老師的胸悶心慌完全緩解，再不用吸氧，整個(gè)人也變得精神了起來。
頸源性心臟病容易誤診為冠心病
說起頸椎病，大家了解的也算比較多了，這種病多表現(xiàn)為頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，出現(xiàn)頭痛頭暈、上肢麻木疼痛，重者出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難。
所謂的“頸源性心臟病”是什么呢?
據(jù)李新巧主任介紹，來自頸髓和胸髓發(fā)出的內(nèi)臟神經(jīng)分布到心臟，當(dāng)頸胸椎出現(xiàn)病變時(shí)，會(huì)刺激壓迫到這些內(nèi)臟神經(jīng)，從而引起類心臟病的一些表現(xiàn)，如心慌、胸悶、心動(dòng)過速、過緩、心絞痛等癥狀。
正是因?yàn)轭i椎病可以累及心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)胸痛，心律失常，還會(huì)有胸悶不適感、心悸、氣促等癥狀。這些因?yàn)轭i椎病而引發(fā)的心血管疾病，就被統(tǒng)一稱作“頸源性心臟病”或“頸心綜合征”。
臨床上“頸源性心臟病”常容易被誤診為冠心病。事實(shí)上，頸源性心臟病的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區(qū)別的。
頸源性心臟病與勞力負(fù)荷變大、情緒激動(dòng)無關(guān)，服用硝酸甘油類藥品及鈣離子拮抗劑無法緩解;而頸椎負(fù)擔(dān)增大經(jīng)常是這一類心絞痛的發(fā)病誘因，如高枕臥位，長時(shí)期維持過分仰頭、低頭的體姿，長時(shí)期頭頸轉(zhuǎn)向單側(cè)，脊背受寒、潮濕、扭傷、勞累等。 值得注意的是，在診斷頸源性心臟病之前，要首先通過心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查方法排除心臟病。
50%-60%的頸椎病患者都是神經(jīng)根型頸椎病
頸椎病是一個(gè)連續(xù)發(fā)展的過程，目前常見臨床類型是頸型頸椎病。
頸型頸椎病是各種頸椎病的早期階段，以青壯年居多，主要表現(xiàn)為頸部酸脹痛等不適，頸部呈伸直狀，間或有壓痛，一著涼病情立顯。
發(fā)展到中期出現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病，患者出現(xiàn)麻木，過敏，手指不靈活，感覺減退等癥狀，在主動(dòng)就診的頸椎病患者中，它的發(fā)病率最高，約占所有頸椎病患者的50%-60%。
另外，我們常見的所謂“落枕”其實(shí)是一種失穩(wěn)型頸椎病。“落枕”的病因主要為：睡眠姿勢不良或枕頭不合適導(dǎo)致肌肉扭傷或頸椎關(guān)節(jié)扭錯(cuò)，風(fēng)寒貪涼導(dǎo)致頸背部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻。李新巧主任說，“落枕”也是頸椎病變的先兆。
在頸椎病各類型中，椎動(dòng)脈型頸椎病占到20%-25%，主要表現(xiàn)為眩暈，頭痛，猝倒，惡心嘔吐等。如果感覺自己手足麻木，持物不穩(wěn)，四肢乏力有踩棉花感，那很可能是脊髓型頸椎病。而占比較低的交感型頸椎病發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多發(fā)生在40多歲經(jīng)常伏案工作的女性身上，患者時(shí)長感覺自己頭暈，惡心，流淚，出汗，心律不齊，情緒不穩(wěn)等。李主任說，臨床上以上各型很少單獨(dú)出現(xiàn)，基本都以頸椎周圍軟組織慢性損傷和生物力學(xué)失衡為前提。
遠(yuǎn)離頸椎病困擾關(guān)鍵是做好預(yù)防和早期糾治專家指出，遠(yuǎn)離頸椎疾病的困擾，一定要從預(yù)防做起。
避免長期伏案
日常對于長期伏案工作的人來說，工作半到1小時(shí)，要主動(dòng)抬起頭并向四周輕輕活動(dòng)頸部，切忌超過2小時(shí)的持續(xù)低頭工作，勞逸結(jié)合才能提高工作效率。
加強(qiáng)頸部肌群鍛煉
工作空閑時(shí)，可把雙手交叉放于后腦勺做用力前拉而頭部對抗的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)頸伸肌群的力量。同時(shí)要注意頸肩部保暖，糾正不良坐姿，要保持脊柱的中立位。
另外，要選擇適合自己頸椎曲度和肩寬的枕頭，避免受涼，減少或杜絕碳酸飲料的攝入。
一旦出現(xiàn)頸椎問題，又該怎么辦呢?
李新巧主任提出三個(gè)原則，一是要及時(shí)治療，二是不要亂治，三是堅(jiān)持鍛煉。若日常感到頸椎不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整好工作姿勢與時(shí)間長度，進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)與充分的休息。如果病情嚴(yán)重就趕緊就醫(yī)，到醫(yī)院做正規(guī)的檢查，確診后讓醫(yī)生對癥下藥。無論是采用中西結(jié)合的針刺松解、脊椎矯正療法還是神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療，適合自己的才是最好的。
有些人喜歡在頸椎疼痛不適時(shí)，自行去小按摩店接受推拿和按摩，對此，專家提醒廣大頸椎病患者：推拿和按摩療法如果能夠在正確診斷的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用，對患者是有益的，但是如果不評(píng)估，不診斷，直接在患者頸背部反復(fù)推拿、松解，不對患者的整體進(jìn)行調(diào)整，沒有運(yùn)動(dòng)康復(fù)的理念去指導(dǎo)患者如何強(qiáng)化那些軟弱無力的肌群，長此以往，不利于患者的康復(fù)。
最后，哪怕接受醫(yī)生的治療，也不應(yīng)把全部的希望都寄托在醫(yī)生這里。因?yàn)樗械谋粍?dòng)治療方法都不能提升肌肉的力量和耐力。建議大家堅(jiān)持科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以預(yù)防頸椎病，得了頸椎病的患者，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生治療的基礎(chǔ)上，配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)和阻止頸椎病的進(jìn)展，走向真正的康復(fù)，享受美好生活。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
