全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：腎臟好比是身體的“凈化系統(tǒng)”，每天過濾和清潔200升血液，把有用的東西留下，讓代謝的廢物排出體外。同時，腎臟也被稱為“工廠”，它生產(chǎn)了很多與人體內(nèi)分泌、代謝有關(guān)的激素，幫助調(diào)節(jié)血壓、維持骨骼功能、生成紅細胞。別看腎臟功能強大，卻是一個脆弱的器官。
今年的3月10日是第11個世界腎臟病日，2016年世界腎臟病日將聚焦兒童腎臟病以及可能從兒童時期遷延而來的成人腎臟病。小編就請徐礦總醫(yī)院腎內(nèi)科主任周興磊來和我們聊聊腎臟病的那些事兒。
大多數(shù)人理解的慢性腎病是慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等，真正意義的慢性腎臟疾病指，無論是驗尿、驗血、做B超、做CT、測量腎臟腎小球濾過率。
腎臟病最愛哪些人?
慢性腎病的發(fā)病誘因多種多樣，但以下人群腎臟病發(fā)病率更高：一是患有糖尿病、高血壓、心血管疾病的人和有腎臟病家族史的人;二是患有代謝性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病、長期使用腎毒性藥物(非甾體類抗炎藥、抗菌素等)、高蛋白飲食、吸煙、過度飲酒、低出生體重、年齡65歲以上的人群。
其中有一個令人難以置信的誘因不得不提——感冒!感冒存在著誘發(fā)腎病的巨大風險，在我們?nèi)粘＝釉\的患者中，有一種叫做“IgA”腎病的慢性腎病，大多數(shù)患者表示在發(fā)病前很短時間內(nèi)“感冒”過。
9種情況必須警惕腎臟病變
1.沒勁兒。腎功能不好時，很多廢物難以從尿里排泄出去，會出現(xiàn)精神不振、疲勞、乏力等沒勁兒的感覺。
2.水腫。慢性腎臟病的患者由于腎臟排泄功能下降，腎臟分泌的激素紊亂以及尿蛋白的流失，出現(xiàn)水鈉潴留，造成眼瞼及雙下肢浮腫。
3.胃口不好、惡心嘔吐。慢性腎臟病患者出現(xiàn)胃腸道水腫后，常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂的癥狀。
4.小便有泡沫。如果蛋白質(zhì)從腎臟漏到了尿里，尿就會起許多泡沫。
5.排尿量不正常。健康人每天排尿4~6次，尿量約1000~2500毫升，如果尿量過多或過少，或者夜尿量多，就要注意了。
6.蛋白尿和紅細胞尿。尿常規(guī)檢查顯示有蛋白或紅細胞，很可能是腎臟病的表現(xiàn)，需要做進一步檢查。
7.貧血。
8.高血壓。高血壓可以引起腎損害，同時，腎臟病也會導致高血壓，因此青年人出現(xiàn)血壓升高，應特別警惕有無腎臟疾病。
9.腰酸也可能是腎臟病的早期癥狀。即使上述癥狀很輕微，它也可能是腎臟傳遞出來的健康信號，應及時到醫(yī)院就診。
定期查尿?qū)υ缙诎l(fā)現(xiàn)腎病十分必要
慢性腎病的常見的診斷其實不是依靠腎功能血液指標的監(jiān)測，而是通過尿液監(jiān)測，尿液對腎臟疾病的檢查具有早期發(fā)現(xiàn)、性價比高的特點。絕大多數(shù)腎臟疾病在最早期其實是從尿液的異常開始的，這種異常起初可以沒有任何臨床的自覺不舒服表現(xiàn)。尿液檢查價格便宜、操作方便，留取尿液不用抽血。但是就是這么簡單的檢查能夠發(fā)現(xiàn)大多數(shù)早期的腎臟疾病。尿液檢查如出現(xiàn)尿蛋白、潛血(隱血)、紅細胞、管型等異常指標，應該立刻找腎病?？漆t(yī)生進行進一步診斷。腎功能檢查和腎臟超聲波檢查也推薦一年進行一次。
吃藥要謹慎不要傷了腎
不恰當應用一些西藥如氨基糖甙類的抗生素、非甾體類抗炎藥會導致腎臟損傷。有的中藥如關(guān)木通、廣防已等因含有馬兜鈴酸會引起許多病人發(fā)生馬兜鈴酸腎病，導致急慢性腎功能衰竭。
腎病防治重視一體化
做好慢性腎臟病的防治，要從幾個方面著手：普通人群，每年都要進行相關(guān)腎臟病的篩查，篩查項目包括尿常規(guī)+沉渣、尿微量白蛋白、腎功能;高危人群(包括糖尿病、高血壓、肥胖、吸煙、高尿酸血癥、高齡)則要加強監(jiān)測與防護;已確診有腎臟疾病者，要根據(jù)病情定期復查，及早接受科學、規(guī)范的治療，延緩病情進展，防治并發(fā)癥;終末期腎病患者，要選擇合適的腎臟替代治療，提高生活質(zhì)量，以上又被稱為“慢性腎臟病的一體化防治”。
透析：不只是維持生命
當慢性腎臟病進展至終末期，腎功能進行性下降，繼之出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)(尿毒癥)，此時的治療方式，包括血液透析、腹膜透析、腎移植。血液透析是利用半透膜原理，通過擴散、對流，將體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達到清除毒素、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。血液透析需要由專業(yè)醫(yī)護人員操作。腹膜透析則是應用人體自身的腹膜作為半透膜，通過向腹腔內(nèi)注入透析液，來清除體內(nèi)的代謝廢物、毒素以及多余的水分，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。與血透不同，腹透是一種居家的透析方式。持續(xù)性不臥床腹膜透析是目前最常用的手工腹膜透析方式，由患者自己或家屬操作，每日換液3~4次，20~30分鐘/次。另外，還可以應用腹透機來進行自動腹膜透析治療，每天晚上連接，早上斷開，適用于白天需要上學、工作的患者。腹膜透析和血液透析患者的生存率無顯著差異。
本期專家：周興磊 徐礦總醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師
門診時間：周五
