全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：暖花開，又到了春季入職入學(xué)體檢的季節(jié)，“血常規(guī)”在眾多的化驗(yàn)項(xiàng)目中是最常見和最常規(guī)的了，它的地位有點(diǎn)像吃中餐，一般會(huì)來一碗米飯。
不管是北上廣綜合實(shí)力最強(qiáng)的三甲醫(yī)院，還是偏遠(yuǎn)地區(qū)最小型的衛(wèi)生所，血常規(guī)這個(gè)項(xiàng)目大都是可以檢測到的，既可以用復(fù)雜的精密儀器來測，也可以是經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)醫(yī)師人工計(jì)數(shù)。大小醫(yī)院的血常規(guī)結(jié)果一般都還算靠譜。20來塊錢，一管血，甚至只需要一滴血，出一張條目繁多的長方形單子，不懂行的人肯定暈乎，而在醫(yī)生眼中，這就是最簡單的血常規(guī)。
它雖然簡單，但作用卻不小。小到發(fā)燒、發(fā)炎，大到白血病、腫瘤，消化的、呼吸的、腎臟的，各個(gè)系統(tǒng)的疾病說不定都可以從這一張小小的單子上一見端倪。
下面就帶大家看看如何簡單地讀懂一張血常規(guī)報(bào)告單
從二十幾個(gè)條目中，只要火眼金睛搜搜搜，搜到這么三條，應(yīng)付95%的情況就足足夠了，其他條目箭頭都可以不去管。至于剩下的5%，咱一般也用不到，就算用到，不是還有醫(yī)生么。
(注意：不同的化驗(yàn)單，條目的編排順序會(huì)不同，所以要擦亮眼睛)
第一條：白細(xì)胞計(jì)數(shù)
血液里面除了大部分的水分，還藏著很多很多的細(xì)胞，每升血液里的細(xì)胞數(shù)目都是十的好幾次、十幾次方的數(shù)量級(jí)別，報(bào)告單子上的“單位”一欄就是這么個(gè)意思。
這些細(xì)胞除了讓血液之所以成為紅色的紅細(xì)胞之外，還有負(fù)責(zé)給人體免疫力、抵抗力的白細(xì)胞，負(fù)責(zé)出血后凝血、止血的血小板。
白細(xì)胞的正常值：(4~10)×109/L，新生兒是(15~20)×109/L，6個(gè)月到2歲兒童是(11~12)×109/L。
白細(xì)胞總數(shù)的“結(jié)果”一欄大于10，叫白細(xì)胞增多;小于4，叫白細(xì)胞減少。
正常情況下，白細(xì)胞數(shù)在一天內(nèi)也存在著變化，下午會(huì)比早晨高。懷孕后期，劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后，飽餐，淋浴后，高溫，嚴(yán)寒都可能使得白細(xì)胞暫時(shí)性升高。
病理情況下，白細(xì)胞數(shù)目增多可有以下幾種情況：
1、急性感染。需要注意，在某些極重度感染時(shí)白細(xì)胞不升反而可能下降。
2、嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞。比如嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、急性心肌梗死。
3、急性大出血。
4、急性中毒。
5、白血病。如果白細(xì)胞數(shù)目比正常上了好幾個(gè)數(shù)量級(jí)，比如100，甚至1000，就特別需要當(dāng)心，需要去血液科就診。
6、藥物：糖皮質(zhì)激素、打了升白細(xì)胞針劑之后。
白細(xì)胞數(shù)目減少可有以下幾種情況：
1、感染：比如傷寒，某些病毒感染，寄生蟲感染。
2、血液系統(tǒng)疾?。罕热缭偕系K性貧血。
3、化療。接受化療需要特別注意白細(xì)胞計(jì)數(shù)，定期檢查，因?yàn)榛熕幬镉锌赡馨寻准?xì)胞降到極低的水平，會(huì)危及生命。
4、肝硬化、淋巴瘤等引起脾功能亢進(jìn)。
5、自身免疫性疾?。罕热缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
看了白細(xì)胞計(jì)數(shù)，再進(jìn)階一點(diǎn)呢，可以再看下“中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)”，當(dāng)然這算超出那95%了。
單子上還有好多讓人眼花繚亂的項(xiàng)目“XX細(xì)胞”，別急，這些細(xì)胞都是白細(xì)胞里面的細(xì)分類，就像學(xué)生還分為大學(xué)生、中學(xué)生、小學(xué)生。最主要看里面的“中性粒細(xì)胞”，它們是我們的健康衛(wèi)士，負(fù)責(zé)吞噬壞東西、殺菌等作用。
白細(xì)胞總數(shù)的增多和減少，主要是受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響，其次是淋巴細(xì)胞。中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常值是占白細(xì)胞總數(shù)的50-70%，乘以白細(xì)胞正常值(4~10)×109/L，這么算起來就是(2~7)×109/L。中性粒細(xì)胞低于1.5，稱為粒細(xì)胞減少癥;如果低于0.5，叫粒細(xì)胞缺乏癥，這就是一個(gè)比較危急的情況了，健康衛(wèi)士都倒下了，情況就比較嚴(yán)重了。
第二條：血紅蛋白
血紅蛋白存在于紅細(xì)胞內(nèi)，使血液呈紅色。它們能夠攜帶氧氣，把我們吸進(jìn)來的氧氣隨著血液送到全身各處。
血紅蛋白正常值：
成年男性120~160g/L，成年女性110~150g/L(孕婦稍微低一些，可以放寬到110g/L)，新生兒170~200g/L。
血紅蛋白升高的情況不常見，我們來看下血紅蛋白減少的情況，也就是通常說的“貧血”。
根據(jù)血紅蛋白的水平分為輕度、中度、重度、極重度貧血，分別是90g/L以上，60-90g/L，30-59g/L，低于30g/L。
貧血的原因就有很多，比如急性失血，慢性失血(胃潰瘍、胃腸道腫瘤、月經(jīng)量多)，慢性腎臟病，血液系統(tǒng)疾病，自身免疫病、營養(yǎng)障礙所致貧血、脾功能亢進(jìn)、遺傳病等等。
第三條：血小板計(jì)數(shù)
血小板正常值：(100~300)×109/L。
血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L稱為血小板減少。低到一定程度，身體會(huì)出現(xiàn)一個(gè)個(gè)紫色的小斑點(diǎn)，輕輕碰撞就很容易出現(xiàn)瘀斑。見于：
1、血小板生成障礙：再生障礙性貧血、放療、急性白血病等。
2、血小板破壞或消耗過多：自身免疫破壞(比如免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)，淋巴瘤，上呼吸道感染。
3、肝硬化、脾功能亢進(jìn)。
4、血液被稀釋：輸入大量庫存血或大量血漿。
血小板計(jì)數(shù)高于400×109/L稱為血小板增多：除了某些血液系統(tǒng)疾病，比如原發(fā)性血小板增多癥，也可見于某些自身免疫性疾病，腫瘤等等，大都是比較輕度的升高，不算最重要的參考條目，所以不用太在意。
此外，某些血常規(guī)單子上會(huì)有“血沉”一項(xiàng)。顧名思義就是一管血液放在那里，血里那些細(xì)胞沉下來到管底的速度。
血沉的正常值：男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。
血沉升高可見于：生理性增快：12歲以下兒童、60歲以上高齡者、婦女月經(jīng)期，懷孕3個(gè)月以上。
病理性增快：
1、各種炎癥性疾病：如細(xì)菌感染。
2、球蛋白升高：慢性腎臟病、肝硬化、干燥綜合征、淋巴瘤等。
3、組織損傷或壞死：比如急性心肌梗死。
4、貧血。
5、自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、脊柱關(guān)節(jié)病(如強(qiáng)直性脊柱炎)。
6、惡性腫瘤。
7、其他：膽固醇增高等。
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