全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：老話說(shuō)的好：“做事一定要專心”啊!
徐州一位女子，早晨刷牙時(shí)，一邊刷一邊聽(tīng)笑話，竟不小心吞下整根牙刷!
牙刷!一整根?怎么吞進(jìn)去的?面對(duì)徐礦總醫(yī)院急診科醫(yī)生吃驚的眼神，患者家屬提供了在其他醫(yī)院做的CT，患者胃部確實(shí)有牙刷狀物體!
誤吞牙刷，竟整個(gè)掉進(jìn)胃
7月17日晚，徐礦總醫(yī)院急診科接診了一位特殊患者?；颊呒覍俑嬖V醫(yī)生，牙刷是患者早上刷牙時(shí)不小心吞下的。當(dāng)時(shí)她基本上已經(jīng)刷好牙，為了清潔舌苔，正在輕輕刷洗舌根部。這時(shí)在旁邊的老公給她講了一個(gè)笑話，可能是笑話比較逗，她笑出了聲。
因?yàn)榘l(fā)笑的時(shí)候不自覺(jué)壓低了舌根，牙刷捅進(jìn)了咽喉。咽部感到異物入侵迅速做出應(yīng)激反應(yīng)：干嘔。干嘔直接導(dǎo)致食道暢通，牙刷的刷頭被吞了進(jìn)去。再想用手抓，哪知道牙刷“嗖”的一聲全部進(jìn)了食道。
家屬立即帶患者到鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化科醫(yī)生曾經(jīng)在徐礦總醫(yī)院進(jìn)修，知道徐礦總醫(yī)院可以通過(guò)胃鏡取出進(jìn)入消化道的異物。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生建議患者立即轉(zhuǎn)院到徐礦總醫(yī)院治療。
難度大：刷柄光滑難以握持
在來(lái)徐州的路上，患者家屬抱著試一試的態(tài)度，到當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院急診就診。“當(dāng)時(shí)聽(tīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生說(shuō)可以通過(guò)胃鏡取出，能不開(kāi)刀。感覺(jué)是一個(gè)非常小的手術(shù)。說(shuō)不定縣人民醫(yī)院就能完成，這樣就不要往徐州跑了。”患者家屬說(shuō)。
在縣人民醫(yī)院拍完片兒，患者和其家屬才意識(shí)到問(wèn)題遠(yuǎn)遠(yuǎn)比想象的嚴(yán)重?？h人民醫(yī)院也建議患者到徐州就診。救護(hù)車將患者直送到徐州的一家醫(yī)院。醫(yī)生努力了大約4個(gè)小時(shí)，沒(méi)有將牙刷取出，建議患者去胃腸外科采用腹腔鏡切開(kāi)胃壁的方法取出異物?；颊呒覍偻蝗幌氲芥?zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的建議，提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，當(dāng)天晚上來(lái)到徐礦總醫(yī)院。
徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王艷斌通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，牙刷橫臥在患者的胃腔內(nèi)，牙刷刷頭朝向胃的下口，長(zhǎng)約20厘米。
“難度在于牙刷根部是塑料質(zhì)地，表面光滑，并且刷毛較軟，要被圈套器套住，難度很大。同時(shí)，由于牙刷很長(zhǎng)，在取出過(guò)程中，通過(guò)賁門和咽部時(shí)要特別注意小心，避免造成患者損傷。”
因?yàn)檠浪⒈容^光滑，想握持穩(wěn)妥只能橫向抓取。但是每一次嘗試取出，牙刷就會(huì)橫著被擋在賁門;如果豎著抓取，又很難抓住。即使抓住也很難將牙刷取出，因?yàn)檠浪⒃谖咐锏臓顟B(tài)是刷柄沖上，如果直接把牙刷拽出來(lái)，牙刷頭勢(shì)必對(duì)賁門以及食道帶來(lái)?yè)p傷。
胃里空間狹窄，把牙刷在胃里掉個(gè)個(gè)兒又談何容易?患者家屬告訴王艷斌，此前就診的那家三甲醫(yī)院，醫(yī)生多次嘗試把牙刷在胃里掉個(gè)個(gè)兒，最終以失敗告終。
只能豎著把牙刷取出來(lái)、必須保護(hù)好賁門、食道和咽部。這幾個(gè)條件同時(shí)滿足，需要兩個(gè)條件：首先是增加牙刷表面摩擦力，方便握持，不脫落。其次是對(duì)取出牙刷所經(jīng)過(guò)的地方進(jìn)行必要的保護(hù)。
治療膽管結(jié)石的網(wǎng)籃工具解困局
對(duì)消化道實(shí)施保護(hù)并不困難，一般常用的方法是“胃鏡外套管”，也就是在胃鏡的外面再套一個(gè)軟管，可以把異物收入軟管內(nèi)。這樣就不會(huì)對(duì)食管壁造成傷害。但是增加牙刷表面摩擦力是一個(gè)很難解決的問(wèn)題。手術(shù)一時(shí)陷入僵局，到底怎么處理?
經(jīng)過(guò)多方思索，終于!辦法來(lái)了!王艷斌主任將準(zhǔn)備好的網(wǎng)籃經(jīng)胃鏡鉗道送至胃腔后，操作內(nèi)鏡與助手密切配合，用網(wǎng)籃套住牙刷柄的一端并收緊，小心翼翼地收入套管內(nèi)，然后隨著內(nèi)鏡和套管將其一起取出。整個(gè)手術(shù)過(guò)程，包括麻醉僅僅用了不到40分鐘，整個(gè)過(guò)程也是靜脈麻醉的無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行，患者輕松的睡了一覺(jué)就取出來(lái)了。
這些情況一定要注意!
王艷斌主任介紹，在日常生活中，常有一些人無(wú)意或有意地將異物吞入食道或胃腔內(nèi)。無(wú)意吞服多見(jiàn)于進(jìn)餐倉(cāng)促，邊進(jìn)食邊談笑，不小心而將諸如魚(yú)刺、碎肉骨、蟹殼，或吃粘東西不慎把假牙等吞下，兒童將硬幣、鈕扣、玻璃球類的東西放入口中玩耍時(shí)誤吞下。
近年來(lái)誤食異物的病例屢見(jiàn)不鮮，異物中大的有打火機(jī)、假牙、棗核，小的有紐扣、硬幣、魚(yú)刺、雞骨、雞蛋殼等，此次患者誤食的牙刷，能夠順利取出實(shí)屬不易。
對(duì)于有孩子的家長(zhǎng)們，盡量不要給孩子吃不易咀嚼的食物;老人進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，切勿囫圇吞食，戴假牙的更需注意。
需要特別提醒的是，一旦出現(xiàn)誤食異物，應(yīng)立即就醫(yī)，千萬(wàn)不要認(rèn)為異物只要順利吞進(jìn)去了就沒(méi)事了，更不能采用食物往下送等危險(xiǎn)行為，不及時(shí)治療后果只會(huì)更加嚴(yán)重。
目前消化內(nèi)鏡下的異物取出，成功率非常高，發(fā)現(xiàn)異物以后，建議首選胃鏡下取出。如胃鏡下不能取出異物，就必須進(jìn)行外科手術(shù)了，那勢(shì)必會(huì)帶來(lái)臟器的損傷。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
