全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：隨著B超普及，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況越來越多，特別是，長(zhǎng)期工作在電磁環(huán)境等原因，甲狀腺結(jié)節(jié)呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。
尤其年輕的女性群體，職場(chǎng)壓力和個(gè)人生理特殊，容易內(nèi)分泌紊亂，自身情緒不穩(wěn)定的話，也會(huì)影響內(nèi)分泌，從而就會(huì)刺激甲狀腺，導(dǎo)致出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的問題。
2年前體檢，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)
劉女士今年45歲，2年前單位體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，體檢醫(yī)院結(jié)節(jié)分級(jí)為TI-RADS 3類。2年來，這個(gè)小小的結(jié)節(jié)劉女士的心病。她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診多次復(fù)查，有的醫(yī)生看完體檢報(bào)告后認(rèn)為結(jié)節(jié)很小，不需要手術(shù)治療;也有醫(yī)生定性為TI-RADS 4A類，有癌變可能，建議她立即手術(shù)，以免“夜長(zhǎng)夢(mèng)多”惡化成癌。
劉女士考慮手術(shù)，但是因?yàn)橛懈哐獕?、糖尿病，最主要的是她頸椎不好，無法完成甲狀腺切除手術(shù)昂頭的體位。當(dāng)劉女士知道，如果手術(shù)需要在自己的脖子下拉開一個(gè)五六厘米的刀口，可能形成難看的“自殺式”疤痕時(shí)，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生了極強(qiáng)的抵觸情緒。
劉女士糾結(jié)了2年，甲狀腺上的結(jié)節(jié)似乎變得越來越大，甚至感到有些吞咽困難。
嘗試甲狀腺微波消融術(shù)
為了尋求進(jìn)一步治療，她在家人的陪伴下到徐礦總醫(yī)院門診就診。門診以“甲狀腺結(jié)節(jié)”收入院。在就診前，劉女士其實(shí)已經(jīng)多方了解，徐礦總醫(yī)院的甲狀腺微波消融術(shù)十分成熟。
徐礦總醫(yī)院甲乳外科副主任醫(yī)師何躍君為劉女士行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查后，認(rèn)為其結(jié)節(jié)符合良性病變，經(jīng)過與劉女士充分溝通后，劉女士選擇了超聲引導(dǎo)下的甲狀腺微波消融手術(shù)。
何躍君告訴劉女士，這次施行的甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融手術(shù)具有無切口、無疤痕、無需開刀、出血極少的優(yōu)勢(shì)。
其優(yōu)點(diǎn)也是顯而易見的，不僅可以保持頸部美觀，術(shù)后無需長(zhǎng)期服藥，能最大限度地保留甲狀腺功能，避免手術(shù)后造成頸部疤痕、粘連等問題，且在高清彩超引導(dǎo)下手術(shù)可視進(jìn)行，能徹底發(fā)現(xiàn)并毀滅微小病灶，術(shù)后即可活動(dòng)，觀察1-2天即可出院，不影響工作和生活。
“超聲引導(dǎo)下的甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)適應(yīng)癥比較廣泛，尤其適合愛美的患者。”何躍君說，“傳統(tǒng)的開刀手術(shù)是一種開放式的外科手術(shù)，手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)和層次顯露清晰，非常適用于病變范圍較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，腺瘤和腺癌。但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，頸部皮膚容易留下明顯的疤痕，很影響美觀。而且切除部分周圍健康甲狀腺的組織，嚴(yán)重影響甲狀腺功能。微波消融術(shù)可以很好的避免這些缺點(diǎn)。”
“微波消融術(shù)是用一根很細(xì)的微波針穿刺進(jìn)入病灶處，微波針尖端發(fā)出微波輻射加熱病灶，使腫瘤組織內(nèi)的水分子、蛋白質(zhì)分子等極性分子高速振動(dòng)，在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生60℃到150℃的高溫，利用這種高溫效應(yīng)殺死腫瘤細(xì)胞，而周圍正常組織基本沒有影響。是一種真正的微創(chuàng)手術(shù)!”
手術(shù)過程中，何躍君在對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后，將一根細(xì)長(zhǎng)的微波消融針，在超聲引導(dǎo)下穿刺到患者的甲狀腺結(jié)節(jié)處。利用微波原理產(chǎn)生局部高溫將結(jié)節(jié)進(jìn)行滅活，手術(shù)十幾分鐘就順利完成了，手術(shù)創(chuàng)口僅有1-2毫米。微波消融手術(shù)整個(gè)過程和傳統(tǒng)開刀、腔鏡手術(shù)比，更加簡(jiǎn)單易操作。更重要的是，對(duì)病人來說，可以精確治療，術(shù)后恢復(fù)好得多。術(shù)中及術(shù)后患者無特殊不適，頸部?jī)H留有針尖大小傷口。
哪些情況可以選擇?
何躍君說，近年來甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年上升且呈年輕化趨勢(shì)，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者不僅要求治愈疾病，而且要求保持頸部美觀，不影響正常的工作和生活。
那么，哪些甲狀腺結(jié)節(jié)可以選擇甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融手術(shù)呢?
首先是甲狀腺良性結(jié)節(jié)，且符合以下條件：超聲提示良性，細(xì)針穿刺活檢細(xì)胞學(xué)病理提示良性或術(shù)前組織學(xué)活檢病理證實(shí)為良性結(jié)節(jié)。影響美觀或存在主觀癥狀，例如頸部不適或疼痛、呼吸或吞咽困難等。有不愿頸部留疤痕的美觀需要。甲狀腺手術(shù)后局部復(fù)發(fā)拒絕再次外科手術(shù)及臨床觀察者。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
