全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:據(jù)徐州中醫(yī)院內(nèi)分泌科許惠玲主任中醫(yī)師介紹,糖尿病神經(jīng)病變確診以后,首先是糖尿病的常規(guī)治療,即糖尿病飲食、糖尿病基本教育、運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥物和/或注射胰島素等,使血糖控制達(dá)標(biāo)或基本達(dá)標(biāo)。同時(shí),常規(guī)靜滴甲鈷胺(維生素B12制劑)以及丹參、三七或川芎等注射液。在以上治療的基礎(chǔ)上,加中藥辨證施治內(nèi)服飲片及外用足浴。
內(nèi)服飲片:(1)氣虛血瘀 證見(jiàn)乏力倦怠,氣短神疲,動(dòng)則汗出,肢體麻木疼痛,四末不溫,或口干不欲飲,食少便溏,小便清長(zhǎng),舌淡苔白,脈細(xì)緩或細(xì)弱。治宜益氣活血通脈,常用藥如:生黃芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、川牛膝、赤白芍各、桂枝、地龍、雞血藤、伸筋草等。(2)氣陰兩虛 證見(jiàn)倦怠乏力,肢體無(wú)力,麻木疼痛,蟻?zhàn)吒谢蜃茻崽弁?,口干咽燥,多飲多尿,便干尿赤,五心煩熱,或有頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌紅少津,苔薄或少,脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。治宜益氣養(yǎng)陰,活血通脈,藥如:太子參、黃芪、沙參、麥冬、石斛、玉竹、蘆根、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、丹參等。(3)陰陽(yáng)兩虛 證見(jiàn)神疲乏力,四肢冷痛,重則肌肉萎縮,行走困難,頭暈健忘,口干咽燥,多飲尿頻,大便不調(diào),舌體胖大有齒痕苔黃,或舌黯紅苔白滑,脈沉細(xì)無(wú)力。治宜滋陰助陽(yáng),活血通脈,藥如:生熟地各、炙黃芪、山萸肉、丹參、桃仁、紅花、赤白芍各、川懷牛膝各、桂枝、仙靈脾、薏苡仁、木瓜。
外用足浴:本院自治制劑麻疼液(土茯苓、川烏、草烏、麻黃、桂枝等),適當(dāng)溫度,外用泡足,每晚30分鐘。足部皮膚有破損者不用。
內(nèi)分泌科許惠玲主任中醫(yī)師說(shuō),糖尿病周圍神經(jīng)病變,從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看,是在消渴病基礎(chǔ)上發(fā)生的,是消渴病發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)新的病理階段,以氣血陰陽(yáng)諸虛為本,淤血痹阻為標(biāo),治宜益氣養(yǎng)血,滋陰助陽(yáng),活血化瘀。方中黃芪、太子參等益氣養(yǎng)陰,扶正祛瘀;桂枝、仙靈脾等溫陽(yáng)通脈;當(dāng)歸、紅花、地龍等活血化瘀,行氣止痛。現(xiàn)代藥理研究證明,活血化瘀之品具有擴(kuò)張血管,增加外周組織血流量,抑制血小板聚集,降低血粘度,增加周圍神經(jīng)組織的微循環(huán)灌注,改善缺血缺氧等作用,并能促進(jìn)受損神經(jīng)組織的功能恢復(fù)。中藥熏洗治療,可以借助藥力和熱力通過(guò)皮膚粘膜作用于機(jī)體,促進(jìn)血管擴(kuò)張及血液循環(huán),改善局部或全身組織的營(yíng)養(yǎng)代謝,調(diào)節(jié)局部或全身神經(jīng)肌肉、器官的功能。如此中西結(jié)合,內(nèi)外兼治糖尿病周圍神經(jīng)病變,取得滿意療效,值得臨床推廣應(yīng)用。
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