全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著糖尿病患者的增加，糖尿病腎病——糖尿病第一大并發(fā)癥也越來越多。這是糖尿病常見的慢性微血管并發(fā)癥之一，是糖尿病重要死亡原因。在l|型糖尿病中，其發(fā)生率約為1 5% -60%。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前尚缺乏特效療法，患者一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，病情往往就將持續(xù)性進(jìn)展，直至腎衰尿毒癥。
對此，徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師許惠玲提醒糖友，由于糖尿病患者存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，所以，及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病腎病至關(guān)重要。對于早期糖尿病腎病患者來說，采用中西醫(yī)結(jié)合療法，積極治療，逆轉(zhuǎn)率很高。
及早發(fā)現(xiàn)治療糖尿病腎病至關(guān)重要
“糖尿病腎病與其它慢性并發(fā)癥一樣，是復(fù)雜的、多因素的。”許主任說，這些因素可能包括：血糖控制不佳、遺傳因素、攝入過量蛋白質(zhì)、高血壓、生長激素和胰高血糖素分泌過多、脂代謝異常、血小板功能亢進(jìn)、腎臟血流動力學(xué)異常、結(jié)構(gòu)異常及吸煙等。
她介紹說，臨床上常將腎小球的改變分為三種類型：結(jié)節(jié)性腎小球硬化、彌漫性腎小球硬化和滂出性病變。糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能減退及腎小球濾過率改變等。
“對于糖友來說，及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病腎病至關(guān)重要，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手。盡管腎臟病早期癥狀不明顯，但仍‘有跡可循’，比如起床后眼瞼浮腫，或午后下肢浮腫，小便泡沫增多，夜尿次數(shù)增加等，都可以是腎臟疾病的早期預(yù)警信號。對于病情穩(wěn)定的糖友，最好的發(fā)現(xiàn)方法就是定期到醫(yī)院復(fù)查尿液以及腎功能，一般每3-6個月復(fù)查一次，有助于發(fā)現(xiàn)早期的腎損害。”許主任強調(diào)說。
自擬益腎方治療糖尿病腎病效果顯著
診斷上，許主任說，糖尿病病人臨床上出現(xiàn)腎臟損害應(yīng)考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗，腎小球濾過率明顯過高或伴嚴(yán)重高血壓者為發(fā)生糖尿病腎病的高危因素。對于該病的診斷，目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，常用的檢查方法包括：腎活檢、尿蛋白測定等。她表示，腎活檢具有確切的早期診斷意義，但由于是一種創(chuàng)傷性檢查，不容易被患者接受。而通過尿蛋白測定，發(fā)現(xiàn)尿蛋白增加，這是糖尿病腎病的臨床特征之一，也是該病的主要診斷依據(jù)。
治療上，許主任稱，目前尚無特效的治療方法，西醫(yī)治療主要是治療糖尿病，控制血糖、控制皿壓、飲食療法。據(jù)了解，許主任擅長于中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病，對于早期糖尿病腎病患者，采用中西醫(yī)結(jié)合療法，積極治療，逆轉(zhuǎn)率很高。她在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，自擬益腎方治療糖尿病腎病，常用藥如：太子參、黃芪、茯苓、白術(shù)、川斷、杜仲、山萸肉、牛膝、當(dāng)歸、丹參、川芎、蛇舌草等，該方具有益腎活血之功效。水腫明顯者，加豬茯苓、澤蘭瀉、大腹皮、益母草;陰虛口渴者，加天花粉、玉竹、鮮蘆根;大便干結(jié)者加枳殼、制大黃、火麻仁、桃仁：濕熱重者加黃柏、知母、竹茹;頭暈，血壓高者加夏枯草、決明子、白蒺藜等，慕名而來的患者通過積極治療，均獲得良好的治療效果，此療法為更多的糖病腎病患者帶來福音。
